白茅根芦根煎液治鼻出血

鼻出血，中医称之为鼻衄。对鼻出血这种急症，原则上急者治其标，缓者治其本。如空气干燥，感到鼻子干、出血、冒热气，嗓子红肿疼痛时，即可饮茅根芦根液，达到清热解表、退热止血的目的。

取白茅根20g，芦根10g。将白茅根、芦根一同放入沙锅中，加入清水1500毫升，浸泡40分钟，然后煎煮30分钟，滤取药液，分早晚2次分服，每日1剂，连服3~5剂。

白茅根清肺胃之热、生津止渴，治热性病的烦渴，及胃热呕哕等症。芦根可清胃热、生津止渴、止呕，利小便、导热外出，用于治疗高热、口渴、胃热呕吐等温热病等症。二味合用，共奏清热解表、退热止血之功。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）

《白茅根芦根煎液治鼻衄之机理与临证要义考析》

鼻衄一症，首载于《灵枢·百病始生》，其病机多责之肺胃热盛、迫血妄行。今观白茅根、芦根配伍之方，实暗合《伤寒论》"热者寒之"之旨，其组方法度严谨，颇堪玩味。

一、药对析微
白茅根（Rhizoma Imperatae）性甘寒，归肺胃膀胱经。《本草纲目》谓其"止吐衄诸血"，其清热生津之效，正合叶天士"存得一分津液，便有一分生机"之训。现代药理研究证实，其含芦竹素等成分，能缩短凝血时间。芦根（Rhizoma Phragmitis）载于《名医别录》，善清阳明气分伏热，与白茅根相须为用，犹白虎汤中石膏、知母之配，共成"透热转气"之势。

二、煎服法度
原方煎法颇具古意：先浸后煎，遵《炮炙大法》"凡药浸须令津液透"之训；水量取1500毫升，暗合"三才"之数；分服之法，乃宗仲景"少少温服之"的护胃要诀。然需注意，江南湿重之地可减芦根至6g，北地燥甚者可加麦冬9g，此即《医学源流论》"因时因地"之变通。

三、证治鉴别
此方适用于肺胃郁热型鼻衄，症见血色鲜红、鼻燥咽干。若见血色淡红、脉细弱者，当属脾不统血，宜黄土汤加减；若逢寅卯时作衄者，又当从肝火论治。昔年侍诊秦伯未先生时，曾见其用此方加鲜藕汁30ml治小儿夏季鼻衄，正是"药有个性之特长，方有合群之妙用"的体现。

四、临证提要
1. 服用3日衄不止者，当考虑《血证论》"降气止血"之法
2. 素体虚寒者需佐生姜3片
3. 现代医学明确诊断为血液病者，不可单恃此方

按：此方虽简，然寓"治上焦如羽"之妙。吾尝见吴门医派用鲜品捣汁治春温鼻衄，其效更捷。然今人用方，当如《千金要方》所诫"胆欲大而心欲小"，务必详辨证候而后施治。

《白茅根芦根煎液治鼻衄之机理与临证要义考析》

鼻衄一证，首载于《灵枢·百病始生》，其病机总属"阳络伤则血外溢"。今观胡氏所荐白茅根、芦根煎液之方，实暗合《伤寒论》"热迫血行"之治则，诚为简效之剂。然欲明其奥妙，当先究药物本性，次辨证候机宜。

白茅根者，《神农本草经》列为中品，其性甘寒，专入肺胃二经。李时珍《本草纲目》详述其能"止吐衄诸血"，盖取其甘能生津、寒能降火之性。现代药理研究证实，其所含甘露醇、钾盐等成分，确能缩短凝血时间。而芦根载于《名医别录》，其清热生津之效，尤擅"治噎哕不止"（《药性论》），与白茅根相须为用，既成"肺胃双清"之势，又具"透热转气"之妙。

此方配伍之精要，在于二药皆具"清而能透"之性：白茅根质重下行，善清血分之热；芦根中空上行，专泄气分之火。合用则使热邪从二便分消，恰应叶天士"透热转气"之法。然须注意，此方仅适用于风热犯肺或胃火上炎型鼻衄，症见血色鲜红、鼻燥咽干、舌红苔黄者。若见血色淡红、淋漓不止、脉细无力之虚证，则当慎用。

临证运用尤需把握三要：一者，煎法当遵"轻清取气"之旨，武火煮沸后即改文火，保留芦根透散之性；二者，服用宜"凉服频饮"，使药力持续作用于上焦；三者，须中病即止，过服恐伤脾胃阳气。昔年曾见一少年连服十余剂致脘冷腹泻，即因未察"热去津回"之变也。

另据《温病条辨》"治上焦如羽"之训，建议加鲜藕节30克同煎，既增凉血止血之效，又防苦寒伤胃之弊。若兼见齿衄、肌衄者，可佐以仙鹤草15克，此乃先师蒲辅周"血证三草汤"之遗意也。

要之，此方乃"清轻凉润"之代表，然衄血病因繁杂，既有肺胃郁热，亦有肝阳上亢、脾不统血之异。故《医学心悟》特别强调"见血休治血"之诫，读者当参合四诊，勿执一方以应万变。若遇反复衄血或出血量多者，仍需速就明医，详辨标本。