活血通经治产后急性乳腺炎

笔者临证20年来，时遇因初次母乳喂养不当、不愿意母乳等，导致乳汁壅滞于乳房，引发急性乳腺炎病例，尽早运用内服方药和外敷药，疗效满意。

内服方：王不留行8g，通草8g，鸡血藤12g，丝瓜络10g，路路通6g，熟地黄15g，川芎10g，大枣10g。水煎服，每日1剂，温服。一般连续服用1周即可。

外用方：黄柏20g，金银花20g，紫花地丁20g，蒲公英15g，千里光15g，每次用500ml，水煎开后待温热敷患病部位，早晚各1次，每次热敷半小时左右，热敷后可继续喂奶。每日1剂，连续用3~5天。

急性乳腺炎的临床治疗以活血化瘀、通络止痛为要，配以消肿解毒的外用药，止痛消肿的疗效明显。（王君）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《产后急性乳腺炎治疗方药析义与临证要诀》

王君医师所载乳腺炎治法，诚得中医外科"消托补"三法之要旨。余观其组方，深合《妇人大全良方》"乳痈之证，多因气滞血瘀"之论，今试为析义：

内服方以王不留行为君，此物《本草纲目》谓其"走而不守，通利血脉"，配伍通草之"引热下行而利小便"（《本草备要》），正合乳汁乃血所化、得气乃行之理。鸡血藤、川芎相须为用，取"治风先治血，血行风自灭"（《医宗金鉴》）之意，尤妙在佐以熟地黄，既防通利太过伤正，又暗合"六味地黄"补泻兼施之旨。丝瓜络、路路通二味，乃取象比类之妙，正如《医学衷中参西录》所言："形似乳络，能引诸药直达病所。"

外敷方配伍尤见功力。黄柏为疮家圣药，配金银花之"散热解毒"（《本草求真》），紫花地丁"专治痈疽发背"（《本草纲目》），蒲公英"化热毒，消肿核"（《本草衍义补遗》），千里光"治赤肿疼痛"（《滇南本草》），五味相合，正应《外科正宗》"外治之药，贵乎峻猛"之训。热敷之法，更得"热则流通"（《素问·调经论》）之奥义。

临证须知三要：
一辨时机：此方宜用于郁乳期，若见皮肤焮红、高热不退，当参《外科心法》透脓散意；
二察体质：南方湿热之地，可加佩兰、藿香各6g；北方燥寒之域，桂枝易川芎更为妥帖；
三调情志：宜配合《妇人规》"和其心志，养其气血"之训，可加合欢皮10g。

今人哺乳多失古法，或过食膏粱厚味，或情志抑郁不舒，皆可致乳络壅滞。此方之妙，在于通补相兼、内外合治，然须谨记《景岳全书》"治病之则，当知缓急"之诫，若成脓溃破，又当别论。学者临证，贵在审证求因，不可执方而治。