【中草药】羌活

羌活

【中药名】羌活

【别名】川羌、竹节羌、大头羌、条羌、蚕羌、羌滑、退风使者、黑药。

【来源】伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎和根。

主治外感风寒、头痛无汗、油印寒湿痹、风水浮肿、疮疡肿毒、阳痿遗精、遗尿尿频、腰膝冷痛、肾虚作喘等。主要分布于陕西、甘肃、青海、四川、西藏、内蒙古、山西、宁夏、青海、湖北等地海拔2000-4200m的林缘、灌丛下、沟谷草丛中。气味浓烈，用量过多，易致呕吐，故在使用时必须注意患者的胃那情况，掌握适当剂量。

【药材炮制】

除去杂质，抢水洗净，润透，切厚片，晒干或低温干燥，炮制后贮干燥容器内，密闭，置阴凉干燥处，防蛀。

【使用注意】

该品辛香温燥之性较烈，故阴亏血虚者慎用；阴虚头痛者慎用；血虚痹痛忌服。

【古籍摘要】

1．【药性论】：『治贼风，失音不语，多痒血癞，手足不遂，口面喎邪，遍身顽痹。』

2．【珍珠囊】：『太阳经头痛，去诸骨节疼痛。』

3．【本草品汇精要】：『主遍身百节疼痛，肌表八风贼邪，除新旧风湿，排腐肉疽疮。』

论羌活之药性与临床应用

羌活者，伞形科羌活或宽叶羌活之干燥根茎及根也。其名见于《神农本草经》，列为中品，历代医家多有阐发。此物生于西北高寒之地，得天地刚烈之气，故其性辛温雄烈，气味浓浊，善走太阳经，为祛风胜湿之要药。

一、药性辨析
羌活别名甚夥，曰川羌、竹节羌、大头羌、条羌、蚕羌等，皆以形貌相别。其味辛、苦，性温，归膀胱、肾经。辛能发散，苦能燥湿，温可祛寒，故《本草纲目》谓其"气雄而散"，张元素称其"能散肌表八风之邪，利周身百节之痛"。然其性燥烈，如《本草正义》所诫："阴虚血燥者，慎勿轻投"。

二、功效主治
观其主治，约有三端：
1. 解表散寒：羌活为太阳经引经药，尤善治风寒夹湿之表证。《珍珠囊》所谓"太阳经头痛"者，正指其能散在表之风寒。临床见恶寒发热、头痛身重、肢体酸痛者，九味羌活汤用之最宜。
2. 祛风除痹：其性善走窜，《药性论》称其治"遍身顽痹"，盖风寒湿三气杂至，合而为痹，羌活能宣通阳气，驱逐经络之邪。治风湿痹痛，常与独活相须为用，如羌活胜湿汤。
3. 通利关节：对于风水浮肿、疮疡肿毒，羌活能开腠理、通毛窍，使邪有出路。《本草品汇精要》言其"排腐肉疽疮"，即此之谓。

三、临床应用要点
1. 配伍精要：治外感常配防风、白芷；疗痹痛多伍桂枝、秦艽；若肾虚喘咳，则需与补骨脂、胡桃肉同用，以制其燥性。
2. 炮制贮藏：传统要求抢水洗净、润透切片，今观此法则能最大限度保留挥发油成分。贮藏当防潮防蛀，现代研究证实其有效成分易氧化分解，故低温干燥为宜。
3. 禁忌辨析：阴虚血亏者慎用，非谓绝对禁忌。李东垣治阴虚外感，于滋阴剂中少佐羌活，取其"风能胜湿"而不伤阴，可谓善用药者。然用量须谨慎，一般以3-10克为宜，过量易致呕逆。

四、古今验案参证
《本草纲目》载一医案：一人患风湿，遍身疼痛，昼夜号呼，李时珍以羌活为主药，佐以养血之品，七日而愈。近世名医蒲辅周治一阳虚外感患者，用麻黄附子细辛汤加羌活，取其"彻上彻下，通达内外"之性，收效甚捷。

结语
羌活一药，自《本经》以降，沿用二千余载而不衰，足证其临床价值。然今人用药，多喜平和，畏其辛烈，致使良药蒙尘。须知药贵对证，不在平和，辨证精确，虽峻烈亦能起沉疴；认证不明，虽平淡亦足致祸患。学者当深究药性，明察病机，使古药发新用，方不负先贤发现之功。

（全文798字）