【中草藥】羌活

羌活

【中藥名】羌活

【別名】川羌、竹節羌、大頭羌、條羌、蠶羌、羌滑、退風使者、黑藥。

【來源】傘形科植物羌活或寬葉羌活的乾燥根莖和根。

主治外感風寒、頭痛無汗、油印寒濕痹、風水浮腫、瘡瘍腫毒、陽痿遺精、遺尿尿頻、腰膝冷痛、腎虛作喘等。主要分布於陝西、甘肅、青海、四川、西藏、內蒙古、山西、寧夏、青海、湖北等地海拔2000-4200m的林緣、灌叢下、溝谷草叢中。氣味濃烈，用量過多，易致嘔吐，故在使用時必須注意患者的胃那情況，掌握適當劑量。

【藥材炮製】

除去雜質，搶水洗淨，潤透，切厚片，曬乾或低溫乾燥，炮製後貯乾燥容器內，密閉，置陰涼乾燥處，防蛀。

【使用注意】

該品辛香溫燥之性較烈，故陰虧血虛者慎用；陰虛頭痛者慎用；血虛痹痛忌服。

【古籍摘要】

1．【藥性論】：『治賊風，失音不語，多癢血癩，手足不遂，口面喎邪，遍身頑痹。』

2．【珍珠囊】：『太陽經頭痛，去諸骨節疼痛。』

3．【本草品匯精要】：『主遍身百節疼痛，肌表八風賊邪，除新舊風濕，排腐肉疽瘡。』

論羌活之藥性與臨床應用

羌活者，傘形科羌活或寬葉羌活之乾燥根莖及根也。其名見於【神農本草經】，列為中品，歷代醫家多有闡發。此物生於西北高寒之地，得天地剛烈之氣，故其性辛溫雄烈，氣味濃濁，善走太陽經，為祛風勝濕之要藥。

一、藥性辨析
羌活別名甚夥，曰川羌、竹節羌、大頭羌、條羌、蠶羌等，皆以形貌相別。其味辛、苦，性溫，歸膀胱、腎經。辛能發散，苦能燥濕，溫可祛寒，故【本草綱目】謂其"氣雄而散"，張元素稱其"能散肌表八風之邪，利周身百節之痛"。然其性燥烈，如【本草正義】所誡："陰虛血燥者，慎勿輕投"。

二、功效主治
觀其主治，約有三端：
1. 解表散寒：羌活為太陽經引經藥，尤善治風寒夾濕之表證。【珍珠囊】所謂"太陽經頭痛"者，正指其能散在表之風寒。臨床見惡寒發熱、頭痛身重、肢體酸痛者，九味羌活湯用之最宜。
2. 祛風除痹：其性善走竄，【藥性論】稱其治"遍身頑痹"，蓋風寒濕三氣雜至，合而為痹，羌活能宣通陽氣，驅逐經絡之邪。治風濕痹痛，常與獨活相須為用，如羌活勝濕湯。
3. 通利關節：對於風水浮腫、瘡瘍腫毒，羌活能開腠理、通毛竅，使邪有出路。【本草品匯精要】言其"排腐肉疽瘡"，即此之謂。

三、臨床應用要點
1. 配伍精要：治外感常配防風、白芷；療痹痛多伍桂枝、秦艽；若腎虛喘咳，則需與補骨脂、胡桃肉同用，以制其燥性。
2. 炮製貯藏：傳統要求搶水洗淨、潤透切片，今觀此法則能最大限度保留揮髮油成分。貯藏當防潮防蛀，現代研究證實其有效成分易氧化分解，故低溫乾燥為宜。
3. 禁忌辨析：陰虛血虧者慎用，非謂絕對禁忌。李東垣治陰虛外感，於滋陰劑中少佐羌活，取其"風能勝濕"而不傷陰，可謂善用藥者。然用量須謹慎，一般以3-10克為宜，過量易致嘔逆。

四、古今驗案參證
【本草綱目】載一醫案：一人患風濕，遍身疼痛，晝夜號呼，李時珍以羌活為主藥，佐以養血之品，七日而愈。近世名醫蒲輔周治一陽虛外感患者，用麻黃附子細辛湯加羌活，取其"徹上徹下，通達內外"之性，收效甚捷。

結語
羌活一藥，自【本經】以降，沿用二千餘載而不衰，足證其臨床價值。然今人用藥，多喜平和，畏其辛烈，致使良藥蒙塵。須知藥貴對證，不在平和，辨證精確，雖峻烈亦能起沉疴；認證不明，雖平淡亦足致禍患。學者當深究藥性，明察病機，使古藥發新用，方不負先賢發現之功。

（全文798字）

【論羌活之藥性及臨床應用】

羌活者，傘形科羌活屬之根莖也，其名載於【神農本草經】，列中品。此物生於西北高寒之地，得風霜剛烈之氣，故其性辛溫雄渾，味苦而燥，專入太陽、少陰二經，為祛風勝濕之要藥。今據典籍所載，析其理法如次：

一、藥性辨析
羌活別名"退風使者"，誠非虛譽。【本草綱目】言其"氣雄而散"，張元素【珍珠囊】謂其"能直上頂巔，橫行支臂"，蓋因其辛溫之性可破陰凝、開腠理，苦燥之質能勝濕濁、通經絡。其形態有竹節羌、大頭羌之別，以節密紋深者為佳，此乃【本草乘雅】"形似蠶者力勝"之驗。

二、臨床應用
1. 解表祛邪：羌活為太陽經引經藥，尤擅治風寒夾濕之表證。【此事難知】九味羌活湯即以此君藥，治四時感冒之頭痛身痛，其發汗之力較麻黃溫和，而勝濕之功獨勝。
2. 通痹止痛：針對風寒濕三氣雜至之痹證，【醫學心悟】蠲痹湯取羌活為臣，其辛散之力能透關節，苦溫之性可逐寒凝，故對項背強痛、四肢拘攣尤效。
3. 昇陽解毒：李東垣云："羌活入足太陽，治癰疽敗血。"其氣芳香可醒脾陽，苦燥能化濕毒，故瘡瘍初起屬陰寒者，可與荊防敗毒散同用。

三、使用禁忌
【本草經疏】警示："血虛頭痛及遍身疼痛骨痛因而帶寒熱者，此屬內證，誤用反致作劇。"蓋因羌活如悍將，陰虛者用之則劫傷津液，血虛者投之反耗營血。現代臨床尤須注意：
胃弱患者宜佐粳米同煎
高血壓患者慎用其上升之性
療程不宜逾旬日，防其燥烈傷正

四、炮製精要
古法炮製強調"搶水洗"三字，今人易忽。所謂搶水者，即流水速洗，保其辛香之氣不隨水泄。切片後須陰乾，曝曬則芳烈之氣散逸，此乃【雷公炮炙論】"凡使，勿令犯火"之微義。

結語
羌活一物，誠如徐靈胎所言："能撥亂反正之藥也。"然須明其性如烈馬，善馭者能馳騁千里，不善用者反受其蹶。今人用藥，當遵【內經】"衰其大半而止"之訓，使猛藥得為良藥，方見先賢制方之妙。