張氏咽炎方

張恩樹，1944年出生，江蘇省儀徵市中醫院主任中醫師，揚州市名中醫，江蘇省非物質文化遺產——揚州任氏『然』字門中醫內科第十二代傳人。師從全國名中醫任達然，臨證善用經方，自創時方，擅長治療內科、婦科雜病。發表學術論文多篇，出版著作【任達然老中醫臨床經驗錄】，多次獲市優秀科技論文獎和科技進步獎。

組成：射干10克，香附10克，蘇梗10克，木蝴蝶5克，鬱金10克，佛手10克，合歡花10克，法半夏10克，厚朴花5克，桔梗10克，甘草5克。

功能：理氣化痰，養陰利咽。

主治：慢性咽炎（氣滯痰凝型）。

用法：每日1劑，分煎兩次，取藥液250毫升，分2次口服。

方解：射干清熱解毒，消痰利咽。【本草綱目】曰：『射干能降火，故古方治喉痹咽痛為要藥』。香附、佛手理氣和中，燥濕化痰；蘇梗、厚朴花寬胸利膈，開郁暢中；鬱金、合歡花行氣解郁，活血消腫；木蝴蝶、桔梗清肺利咽祛痰，【珍珠囊藥性賦】中記載桔梗為：『其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈氣，仍治肺癰；一為諸藥之舟楫；一為肺部之引經』；法半夏化痰散結，和胃降逆；甘草調和諸藥。

典型病案：潘某某，女，52歲。2018年2月22日初診。患者咽中如有炙臠，咽痛，喉中有痰，胸部悶塞，脅肋脹滿，平素精神抑鬱，苔白膩，脈弦滑。證屬氣滯痰凝，阻滯胸咽。處方：射干10克，木蝴蝶5克，法半夏10克，茯苓10克，玄參10克，制香附10克，川鬱金10克，厚朴花5克，合歡花6克，桔梗10克，甘草5克。5劑，水煎服，每日1劑，分早晚服。

藥後咽痛、胸部悶塞等症漸減，前方既效，毋庸改弦易轍，再進5劑，庶幾蕩平貽患。（江蘇省儀徵市中醫院張恩樹工作室 郭靈龍 整理）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

【張氏咽炎方】理法方藥析微
張恩樹先生所創咽炎方，深得任氏「然」字門「調氣解郁、和化痰濕」之旨，其組方思路融貫經方配伍之嚴謹與時方化裁之靈動，誠為治療氣滯痰凝型慢性咽炎之良方。今從理、法、方、藥四端析其精要如下：

一、病機闡發
慢性咽炎屬中醫「梅核氣」「喉痹」範疇。張師所主氣滯痰凝型，實本【金匱要略】「婦人咽中如有炙臠」之論，其病機關鍵在肝鬱乘脾、痰氣交阻。患者多見咽部異物感、胸脅脹悶、苔膩脈弦等症，乃七情鬱結導致氣機壅滯，津液不布，聚而成痰，上結於咽所致。

二、組方精義
本方以「理氣開郁為主，化痰利咽為輔」為法度，暗合【內經】「結者散之」「高者抑之」之旨：
1. 氣機調暢層：香附為「氣病之總司」，配佛手疏肝和胃；鬱金、合歡花解郁安神，共治致病之本。蘇梗、厚朴花宣暢上焦，取「治上焦如羽」之妙。
2. 痰結化解層：射干、半夏為君，一清一溫，共奏消痰散結之功。桔梗載藥上行，合木蝴蝶成利咽藥對，暗含「治喉痹要分上下」之古訓。
3. 調和護正層：甘草既緩急止痛，更調和諸藥寒溫，防辛燥傷陰，體現「和法」精髓。

三、配伍特色
1. 剛柔相濟：香附之辛烈配合歡花之甘平，半夏之溫燥佐木蝴蝶之涼潤，深得「陰陽相須」之妙。
2. 升降相因：桔梗宣升與半夏降逆同用，鬱金下行與蘇梗上揚並舉，恢復氣機升降之常。
3. 古今融合：以經方半夏厚朴湯為底，去生薑之辛散，增木蝴蝶、射乾等時方藥味，尤合現代人多鬱火挾痰之體質特點。

四、臨證啟示
觀潘姓患者醫案，張師加減之法頗具章法：
增玄參養陰防燥，暗合「見肝之病，知肝傳脾」之戒
加茯苓健脾滲濕，體現「治痰不理脾胃，非其治也」之思
去原方射乾量而保留其性，示「藥貴精專」之旨

此方非獨治咽疾，更為調理氣機之示範。然需申明：臨床運用當遵「辨證為先」原則，若見陰虛火旺或陽虛寒凝者，又需酌加滋陰降火或溫陽散結之品。張師此方，堪為當代中醫傳承創新之典範，其於氣痰交阻病機之把握，足資後學玩味。

（按：本文解析僅供學術交流，具體應用請遵醫囑。）