张氏咽炎方

张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产——扬州任氏『然』字门中医内科第十二代传人。师从全国名中医任达然，临证善用经方，自创时方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，出版著作〖任达然老中医临床经验录〗，多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

组成：射干10克，香附10克，苏梗10克，木蝴蝶5克，郁金10克，佛手10克，合欢花10克，法半夏10克，厚朴花5克，桔梗10克，甘草5克。

功能：理气化痰，养阴利咽。

主治：慢性咽炎（气滞痰凝型）。

用法：每日1剂，分煎两次，取药液250毫升，分2次口服。

方解：射干清热解毒，消痰利咽。〖本草纲目〗曰：『射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药』。香附、佛手理气和中，燥湿化痰；苏梗、厚朴花宽胸利膈，开郁畅中；郁金、合欢花行气解郁，活血消肿；木蝴蝶、桔梗清肺利咽祛痰，〖珍珠囊药性赋〗中记载桔梗为：『其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经』；法半夏化痰散结，和胃降逆；甘草调和诸药。

典型病案：潘某某，女，52岁。2018年2月22日初诊。患者咽中如有炙脔，咽痛，喉中有痰，胸部闷塞，胁肋胀满，平素精神抑郁，苔白腻，脉弦滑。证属气滞痰凝，阻滞胸咽。处方：射干10克，木蝴蝶5克，法半夏10克，茯苓10克，玄参10克，制香附10克，川郁金10克，厚朴花5克，合欢花6克，桔梗10克，甘草5克。5剂，水煎服，每日1剂，分早晚服。

药后咽痛、胸部闷塞等症渐减，前方既效，毋庸改弦易辙，再进5剂，庶几荡平贻患。（江苏省仪征市中医院张恩树工作室 郭灵龙 整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《张氏咽炎方》理法方药析微
张恩树先生所创咽炎方，深得任氏「然」字门「调气解郁、和化痰湿」之旨，其组方思路融贯经方配伍之严谨与时方化裁之灵动，诚为治疗气滞痰凝型慢性咽炎之良方。今从理、法、方、药四端析其精要如下：

一、病机阐发
慢性咽炎属中医「梅核气」「喉痹」范畴。张师所主气滞痰凝型，实本《金匮要略》「妇人咽中如有炙脔」之论，其病机关键在肝郁乘脾、痰气交阻。患者多见咽部异物感、胸胁胀闷、苔腻脉弦等症，乃七情郁结导致气机壅滞，津液不布，聚而成痰，上结于咽所致。

二、组方精义
本方以「理气开郁为主，化痰利咽为辅」为法度，暗合《内经》「结者散之」「高者抑之」之旨：
1. 气机调畅层：香附为「气病之总司」，配佛手疏肝和胃；郁金、合欢花解郁安神，共治致病之本。苏梗、厚朴花宣畅上焦，取「治上焦如羽」之妙。
2. 痰结化解层：射干、半夏为君，一清一温，共奏消痰散结之功。桔梗载药上行，合木蝴蝶成利咽药对，暗含「治喉痹要分上下」之古训。
3. 调和护正层：甘草既缓急止痛，更调和诸药寒温，防辛燥伤阴，体现「和法」精髓。

三、配伍特色
1. 刚柔相济：香附之辛烈配合欢花之甘平，半夏之温燥佐木蝴蝶之凉润，深得「阴阳相须」之妙。
2. 升降相因：桔梗宣升与半夏降逆同用，郁金下行与苏梗上扬并举，恢复气机升降之常。
3. 古今融合：以经方半夏厚朴汤为底，去生姜之辛散，增木蝴蝶、射干等时方药味，尤合现代人多郁火挟痰之体质特点。

四、临证启示
观潘姓患者医案，张师加减之法颇具章法：
增玄参养阴防燥，暗合「见肝之病，知肝传脾」之戒
加茯苓健脾渗湿，体现「治痰不理脾胃，非其治也」之思
去原方射干量而保留其性，示「药贵精专」之旨

此方非独治咽疾，更为调理气机之示范。然需申明：临床运用当遵「辨证为先」原则，若见阴虚火旺或阳虚寒凝者，又需酌加滋阴降火或温阳散结之品。张师此方，堪为当代中医传承创新之典范，其于气痰交阻病机之把握，足资后学玩味。

（按：本文解析仅供学术交流，具体应用请遵医嘱。）