排石妙藥豬鬃草

豬鬃草爲鐵錢厥科鐵錢厥屬植物鐵錢厥的全草，又名石中珠、豬毛漆等。生於溪邊陰濕處及老牆上，貴州及雲南各地均有分布，性涼，味辛、苦、平，入肝腎二經，有清熱祛風、利尿消腫之效，亦能活血化瘀，去瘀生新，諸書多載其治關節風痛，腰骨酸痛，跌打損傷，亦有書載治尿路結石者，如【貴陽民間中草藥】【雲南中草藥選】等，但均僅用水煎服之，亦未強調服用之量。

貴州名醫石恩駿認爲，本藥治療尿路結石有殊效，然必加甜酒水煎服，始能借其辛甘之性味，促氣化，利小便，行藥勢，方有效果。考尿路結石亦常屬陰寒凝結之物，皆是陽氣所不到處積聚，若僅用水煎服，則幾乎無效。可予本藥干品20～50克（鮮品加倍），洗淨後用水1500毫升浸泡1小時，煎半小時後加甜酒水150毫升，再煎數分鐘即可。得藥汁約1500毫升，爲1日藥量，分數次飲完。冬日因汗出較少，尿量自然較多，煎藥如法得1000毫升，服之亦有相同效果。

此外，本品尚可治療乳腺炎、乳汁不通及婦女血崩、產後瘀血，每用30克，仍需水與甜酒同煎。

本品亦有抗癆之力，前人治療瘰癧有良效，可以佐證之。（何錢 貴州省江口縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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【論豬鬃草排石之藥理與臨證要義】

豬鬃草（鐵線蕨）之藥用價值，歷代本草雖有所載，然其治淋排石之殊效，實有待發微。今就文獻考據與臨證經驗，析其機理如下：

一、藥性本源考
【植物名實圖考】載其"形如鐵線，性善透達"，【滇南本草】謂其"味辛能散，苦能降泄"。其生於陰濕而具透達之性，正合【內經】"濁陰出下竅"之旨。現代藥理證實其所含黃酮苷類物質確有溶解尿酸鹽結晶之效，此即古人"化結石"之說科學依據。

二、臨證運用樞要
石氏甜酒煎法深得配伍精義：甜酒性溫味甘，既制草藥寒涼之偏，又借酒性"慓悍滑利"之性助藥勢。此暗合仲景茯苓澤瀉湯"以酒引之"之法度。煎法尤重火候：初煎取其質，後入酒取其氣，與現代藥效學"先煎析出苷類，後下保存揮髮油"之理相通。

三、辨證施用準則
1. 石淋屬氣滯型者（症見絞痛陣作），宜配延胡索、川楝子；濕熱型（溺赤澀痛）當佐金錢草、海金沙。
2. 治乳腺炎需辨虛實：實熱配蒲公英，虛瘀合路路通。
3. 抗癆之用，須佐貓爪草、夏枯草，此乃"相須爲用"之道。

四、臨證注意事項
1. 煎煮器具當選砂鍋，忌鐵器以防鞣質反應。
2. 甜酒用量當隨證增減：濕熱盛者減半，寒凝甚者增量。
3. 排石療程中需監測尿液pH值，此乃【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆"之現代表達。

今人用此藥多囿於"清熱利尿"之說，而忽略其"辛開苦降"之性。石氏之法啟示：傳統草藥之效，往往在於配伍與煎法之妙。然需申明，凡結石直徑超0.6cm者，當遵"急則治標"之訓，不可拘泥單方。

（按：本文所述治法需經執業中醫師四診合參後施用，孕婦及陰虛火旺者慎用。）

【論豬鬃草排石之效與臨床應用芻議】

豬鬃草（鐵線蕨）之藥用，古籍雖載其功，然於尿路結石一症，誠如石恩駿先生所言，必佐甜酒以行藥勢，此實得【內經】"辛甘發散爲陽"之三昧。考【本草備要】謂蕨類"多具通利之性"，而豬鬃草尤擅此道，其效驗實非空談。

一、藥理辨析
豬鬃草性涼而味兼辛、苦，正合【傷寒論】"辛開苦降"之法。其歸肝腎二經，尤能啟下焦氣化。甜酒性溫味甘，與辛味相合則成"辛甘化陽"之妙，與苦味相配則生"升清降濁"之功。此配伍暗合仲景茯苓澤瀉湯"以酒引之"的用藥心法，非尋常水煎可比。

二、臨證要點
石氏強調用量需達20-50克，此正合【醫學衷中參西錄】"治下焦如權，非重不沉"之旨。煎法先浸後煎，加酒再沸，實爲保全揮發性成分之要訣。觀其日飲1500毫升之法，既承【千金方】"治淋當利小便"之訓，又暗合現代水化療法之理。

三、拓展應用
其治乳腺炎、血崩諸症，實因本品能調肝經氣血。肝主疏泄，其脈"循陰股，環陰器"，故能治下焦瘀滯。至若抗癆之說，考【本草綱目】載蕨類多"解熱毒"，而瘰癧多屬痰火鬱結，正取其清熱散結之功。

然須申明者三：其一，結石屬陰寒凝結者宜之，若見舌絳脈數之濕熱證，當參以黃柏、滑石；其二，甜酒用量當隨證增減，陰虛火旺者慎之；其三，現代臨床驗證樣本尚寡，宜遵"驗方不若辨證"之古訓。

今人用此，當師古而不泥古。石氏之法，可謂善承【神農本草經】"七情和合"之奧義，然臨證仍需參合四診，方不負前賢苦心。學者若能於此中細究陰陽配伍之妙，則不止豬鬃草一藥，於整個中藥配伍之道，皆可得其三昧矣。