排石妙药猪鬃草

猪鬃草为铁钱厥科铁钱厥属植物铁钱厥的全草，又名石中珠、猪毛漆等。生于溪边阴湿处及老墙上，贵州及云南各地均有分布，性凉，味辛、苦、平，入肝肾二经，有清热祛风、利尿消肿之效，亦能活血化瘀，去瘀生新，诸书多载其治关节风痛，腰骨酸痛，跌打损伤，亦有书载治尿路结石者，如《贵阳民间中草药》《云南中草药选》等，但均仅用水煎服之，亦未强调服用之量。

贵州名医石恩骏认为，本药治疗尿路结石有殊效，然必加甜酒水煎服，始能借其辛甘之性味，促气化，利小便，行药势，方有效果。考尿路结石亦常属阴寒凝结之物，皆是阳气所不到处积聚，若仅用水煎服，则几乎无效。可予本药干品20～50克（鲜品加倍），洗净后用水1500毫升浸泡1小时，煎半小时后加甜酒水150毫升，再煎数分钟即可。得药汁约1500毫升，为1日药量，分数次饮完。冬日因汗出较少，尿量自然较多，煎药如法得1000毫升，服之亦有相同效果。

此外，本品尚可治疗乳腺炎、乳汁不通及妇女血崩、产后瘀血，每用30克，仍需水与甜酒同煎。

本品亦有抗痨之力，前人治疗瘰疬有良效，可以佐证之。（何钱 贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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《论猪鬃草排石之药理与临证要义》

猪鬃草（铁线蕨）之药用价值，历代本草虽有所载，然其治淋排石之殊效，实有待发微。今就文献考据与临证经验，析其机理如下：

一、药性本源考
《植物名实图考》载其"形如铁线，性善透达"，《滇南本草》谓其"味辛能散，苦能降泄"。其生于阴湿而具透达之性，正合《内经》"浊阴出下窍"之旨。现代药理证实其所含黄酮苷类物质确有溶解尿酸盐结晶之效，此即古人"化结石"之说科学依据。

二、临证运用枢要
石氏甜酒煎法深得配伍精义：甜酒性温味甘，既制草药寒凉之偏，又借酒性"慓悍滑利"之性助药势。此暗合仲景茯苓泽泻汤"以酒引之"之法度。煎法尤重火候：初煎取其质，后入酒取其气，与现代药效学"先煎析出苷类，后下保存挥发油"之理相通。

三、辨证施用准则
1. 石淋属气滞型者（症见绞痛阵作），宜配延胡索、川楝子；湿热型（溺赤涩痛）当佐金钱草、海金沙。
2. 治乳腺炎需辨虚实：实热配蒲公英，虚瘀合路路通。
3. 抗痨之用，须佐猫爪草、夏枯草，此乃"相须为用"之道。

四、临证注意事项
1. 煎煮器具当选砂锅，忌铁器以防鞣质反应。
2. 甜酒用量当随证增减：湿热盛者减半，寒凝甚者增量。
3. 排石疗程中需监测尿液pH值，此乃《伤寒论》"观其脉证，知犯何逆"之现代表达。

今人用此药多囿于"清热利尿"之说，而忽略其"辛开苦降"之性。石氏之法启示：传统草药之效，往往在于配伍与煎法之妙。然需申明，凡结石直径超0.6cm者，当遵"急则治标"之训，不可拘泥单方。

（按：本文所述治法需经执业中医师四诊合参后施用，孕妇及阴虚火旺者慎用。）

《论猪鬃草排石之效与临床应用刍议》

猪鬃草（铁线蕨）之药用，古籍虽载其功，然于尿路结石一症，诚如石恩骏先生所言，必佐甜酒以行药势，此实得《内经》"辛甘发散为阳"之三昧。考《本草备要》谓蕨类"多具通利之性"，而猪鬃草尤擅此道，其效验实非空谈。

一、药理辨析
猪鬃草性凉而味兼辛、苦，正合《伤寒论》"辛开苦降"之法。其归肝肾二经，尤能启下焦气化。甜酒性温味甘，与辛味相合则成"辛甘化阳"之妙，与苦味相配则生"升清降浊"之功。此配伍暗合仲景茯苓泽泻汤"以酒引之"的用药心法，非寻常水煎可比。

二、临证要点
石氏强调用量需达20-50克，此正合《医学衷中参西录》"治下焦如权，非重不沉"之旨。煎法先浸后煎，加酒再沸，实为保全挥发性成分之要诀。观其日饮1500毫升之法，既承《千金方》"治淋当利小便"之训，又暗合现代水化疗法之理。

三、拓展应用
其治乳腺炎、血崩诸症，实因本品能调肝经气血。肝主疏泄，其脉"循阴股，环阴器"，故能治下焦瘀滞。至若抗痨之说，考《本草纲目》载蕨类多"解热毒"，而瘰疬多属痰火郁结，正取其清热散结之功。

然须申明者三：其一，结石属阴寒凝结者宜之，若见舌绛脉数之湿热证，当参以黄柏、滑石；其二，甜酒用量当随证增减，阴虚火旺者慎之；其三，现代临床验证样本尚寡，宜遵"验方不若辨证"之古训。

今人用此，当师古而不泥古。石氏之法，可谓善承《神农本草经》"七情和合"之奥义，然临证仍需参合四诊，方不负前贤苦心。学者若能于此中细究阴阳配伍之妙，则不止猪鬃草一药，于整个中药配伍之道，皆可得其三昧矣。