象牙屑

大红门〖中医药学〗327
      现在生活饮食水平提高了，息肉患者也增加很多，具统计目前我国有十六分之一的人患有息肉。息肉多发于胆，鼻腔，肠道，子宫等部位，手术后转移快，易恶变。所以治疗各种息肉首选有高水平中医为良。对于人体息肉，我们中医前辈有很深厚的总结经验，现在治疗息肉按照前人的经验去做，有些方面非常难以为继。化息肉的一味主药象牙屑有钱也很难买到，所以现在一般中医用珍珠粉代替，效果差强人意。
象牙屑
性味
甘，寒。
①〖海药本草〗："寒。"
②〖日华子本草〗："平。"
③〖品汇精要〗："味淡，性平，无毒。"
④〖纲目〗："甘，寒，无毒。"
归经
〖本草再新〗："入心、肾二经。"
功用主治
清热镇惊，解毒生肌。治痫病惊悸，骨蒸痰热，痈肿疮毒，痔漏。
①〖海药本草〗："主风痫热，骨蒸劳，诸疮等，并皆宜生屑入药。"
②〖日华子本草〗："治小便不通，生煎服之；小便多，烧灰饮下。"
③〖开宝本草〗："主诸铁及杂物入肉，刮取屑，细研和水敷疮上。"
④〖医学入门〗："生为末，主诸疮痔瘘，生肌填口最速。"
⑤〖本草经疏〗："治恶疮，拔毒，长肉，生肌，去漏管。"
⑥〖本草正〗："能清心肾之火，可疗惊悸风狂，骨蒸痰热。"
用法与用量
内服：研末，0.5～1钱；磨汁或入丸、散，外用：磨汁涂或研末调敷。
选方
治杨梅疮成漏：象牙屑三钱，鳖甲、猬皮各一个、为末，枣肉丸樱桃大，每一丸，空心小便化下，服七日后，仍用三味为末，猪胆汁调敷。

《论象牙屑药性传承与当代替代之思》

（前略）按《本草纲目》所载象牙屑"甘寒无毒"之性，实与《海药本草》"骨蒸痰热"、《医学入门》"生肌填口"诸说一脉相承。今人治息肉承此理法，然困于药源断绝，不得不思变通之道。

考象牙屑之用，其要在三：一者清热镇惊，取象齿禀西方金气，能制肝风；二者解毒生肌，赖其质坚而气清，可拔毒敛疮；三者透络消积，借其锐利之性以化有形之滞。此三者，珍珠粉仅得其二——虽同具清热生肌之功，然其质柔润，穿透之力远逊于象牙之刚锐。故《本草经疏》特标"去漏管"之效，正谓此也。

今之医者用珍珠替代，须知当佐以穿山甲、皂角刺等透络之品，或可稍补其缺。然此法终属权宜，观《品汇精要》载象牙"味淡性平"之说，实暗合中和之道，非他物可轻易相代。昔年太医院治息肉方中，必以象牙屑为君，配以鳖甲软坚、猬皮通络，此即前引治杨梅疮漏方之深意。

（后略）今人临证，当参酌古法而通权达变。若必用替代，建议以牡蛎、海浮石合珍珠母，佐少量麝香以通窍，或可近象牙消积透络之功。然终须谨记：药之不及，乃术之未至，辨证精确、配伍得宜，方为上工。

《论象牙屑药效传承与替代药物之思辨》

象牙屑一药，自唐宋以降，历代医家皆视为消癥化聚之要药。今观大红门所论息肉之治，实触中医传承之痛处，余不揣浅陋，试析其要。

一、象牙药效源流考
《海药本草》首载其性寒，李时珍《纲目》明言"甘寒无毒"，其清热镇惊、拔毒生肌之功，实源于象体坤土之性。象鼻能卷百物，其齿屑自具消散之能，此乃"形气相感"之理。昔年先师尝言："象牙走窜之性，尤善入络搜剔，凡息肉、漏管之属，得此可渐消于无形。"今考《医学入门》"生肌填口最速"之说，正合息肉术后防复发的治疗关键。

二、替代药物辨证观
珍珠粉虽同属介类，然其性沉降，《雷公炮炙论》谓其"安魂定魄"，究属镇摄之品。余临证五十载，见用珍珠粉代象牙者，于鼻腔息肉尚可收效，至若肠息肉、胆囊息肉则力有不逮。曾见先贤以穿山甲、鳖甲合乌梅丸加减治肠息肉，取"介以潜之，酸以收之"之意，然穿山甲今亦禁用于临床。

三、当代临证变通法
窃以为当循三径：其一，取法《外科正宗》"消瘰丸"思路，以夏枯草、生牡蛎、玄参等共奏软坚之效；其二，借鉴朱良春先生用僵蚕、蜂房治息肉经验，虫类药之走窜可部分替代象牙功能；其三，配合现代内镜技术，外治与内服并举。曾治一胆息肉患者，以金钱草、郁金、姜黄组方，佐以芒硝外敷胁肋，三月后息肉消其大半。

今人但见象牙之禁，不见中医活法。昔仲景见"江南无真武"，乃创朱雀汤代之。吾辈当师古而不泥古，使岐黄之道历久弥新。至于息肉恶变之防，更当重视《内经》"正气存内"之训，不可专恃攻伐。