冬葵子

大红门《中医药学》322

辽宁一位退休的公务员过二个月就发几份体检报告给我看，我几次告诉他，不要这样过分依赖检查数据，不是高的，低的太过分了，有一点点高是正常的，喝酒以后，吃咸一点，甜一点，油腻一点检查数据都有变化的。去广西靖西看看吧，总待在一个地方不行的，无所事事，必定会让一个你这样的人想入非非的。

今天学习一味中草药~~冬葵子,别称；葵子、葵菜子。

性味归经：甘，寒。入大肠、小肠经。

功效：利水通淋，润肠，下乳。

功效作用：

1.行水滑肠：①用于全身浮肿，对虚性浮肿可与黄芪、茯苓、桂枝、薏苡仁等同用。②用于小便不利、淋漓涩痛，可与茯苓、车前子、木通同用。③用于妊娠水肿，可与茯苓、黄芪、焦白术等同用。④用于习惯性便秘，可与火麻仁、黑芝麻同用。

2.通乳： 用于产后乳少、乳房胀痛，与王不留行、漏芦、路路通等同用。

3.清热排脓：用于肠痈，即阑尾炎，常与败酱草、冬瓜仁、桃仁、丹皮、大黄等同用。

鉴别应用：冬葵子甘寒，能利水、滑肠、下乳；茯苓甘平，能利水、健脾、安神。

配伍应用

1.配冬瓜子：冬葵子甘寒滑利，利尿滑肠；冬瓜子入血分，凉血清热化痰、消肿排脓，可上清肺中蕴热，下导肠内积垢。二药合用，利湿止痛、滑利排脓作用增强。

2.配砂仁：冬葵子有催乳之功，又有滑肠作用，砂仁与之相配、行气和胃，以能增进食欲，加强营养吸收。二药合用，有行气下乳之功，可治乳少、气滞胀满疼痛诸证。

3.配茯苓：取冬葵子利尿、茯苓健脾利水，相须为用，功效显著，可治妊娠水肿、小便不利。

4.配王不留行：冬葵子、王不留行均具通乳作用，但冬葵子利窍通乳作用增强。

5.配火麻仁：冬葵子能滑肠通便，火麻仁能润燥通便，二者配伍，具有润燥、滑肠、通便作用，常用于津液亏损之大便秘结。

6.配木通：冬葵子能润下滑肠，木通能泄热，二药相伍，可用于产后因热而致乳汁不通、津液亏损之便秘、热淋涩痛、心火上炎之口舌生疮、心烦尿赤。

功效特点：本品为滑下利窍之品，既可通利二便，又能催乳消肿。

应用注意事项：孕妇慎用。

用法用量：内服：10～15克，入煎剂。

《冬葵子药性阐微及临证应用刍议》

冬葵子者，《神农本草经》列为上品，其性甘寒滑利，归大肠、小肠二经，乃通利三焦之妙品。观历代本草所载，其用有三：一曰利水道，二曰润肠腑，三曰通乳络，诚为滑窍逐邪之良药。

一、性味功效探赜
冬葵子味甘性寒，禀秋金肃降之气，具滑利通导之能。其利水之功，非若茯苓之淡渗，亦异泽泻之直泄，乃以滑窍为用，尤宜湿热壅滞之淋证。李时珍谓其"滑窍治淋，通利二便"，张仲景治"妊娠有水气，身重小便不利"之葵子茯苓散，正取其通阳利水而不伤正之特性。

二、配伍精要
1. 合冬瓜子：取冬瓜子清肺肠痈脓，二子相须，上能宣肺气以开水源，下可利肠腑以通瘀滞，治肺痈肠痈每获奇效。
2. 佐王不留行：二者皆通乳要药，然冬葵子偏润下通络，王不留行专行血通经，合用则乳络得通，乳汁自下。
3. 配火麻仁：取火麻仁润燥，冬葵子滑利，于老年津亏便秘尤宜，较单用麻子仁丸更增滑利之效。

三、临证要点
水肿证治：虚性浮肿当配伍黄芪、桂枝等温阳化气之品，若单用寒滑之品恐伤阳气。
淋证应用：热淋涩痛宜配车前子、瞿麦；石淋可加金钱草、海金沙，取其滑利排石之功。
产后缺乳：需辨明虚实，气血虚者当佐以黄芪、当归，不可徒恃通利。

四、使用禁忌
孕妇慎用，恐其滑利伤胎；脾虚便溏者忌服，防更损中阳。张景岳有言："滑利之品，中病即止，过用则真气随泄。"今人用此药，常见两大弊病：一者不辨体质，见淋即投；二者不控剂量，久服伤正。

结语
冬葵子之用，贵在"通"字。然今之医者，当知现代人体质多虚，纵有实邪，亦宜通补相兼。文首所述退休公务员之例，正是当代人过度依赖仪器、忽视整体调摄之缩影。医道贵在"中和"，用药须知进退，此乃岐黄之要义也。