冬葵子

大紅門【中醫藥學】322

遼寧一位退休的公務員過二個月就發幾份體檢報告給我看，我幾次告訴他，不要這樣過分依賴檢查數據，不是高的，低的太過分了，有一點點高是正常的，喝酒以後，吃咸一點，甜一點，油膩一點檢查數據都有變化的。去廣西靖西看看吧，總待在一個地方不行的，無所事事，必定會讓一個你這樣的人想入非非的。

今天學習一味中草藥~~冬葵子,別稱；葵子、葵菜子。

性味歸經：甘，寒。入大腸、小腸經。

功效：利水通淋，潤腸，下乳。

功效作用：

1.行水滑腸：①用於全身浮腫，對虛性浮腫可與黃芪、茯苓、桂枝、薏苡仁等同用。②用於小便不利、淋漓澀痛，可與茯苓、車前子、木通同用。③用於妊娠水腫，可與茯苓、黃芪、焦白朮等同用。④用於習慣性便秘，可與火麻仁、黑芝麻同用。

2.通乳： 用於產後乳少、乳房脹痛，與王不留行、漏蘆、路路通等同用。

3.清熱排膿：用於腸癰，即闌尾炎，常與敗醬草、冬瓜仁、桃仁、丹皮、大黃等同用。

鑑別應用：冬葵子甘寒，能利水、滑腸、下乳；茯苓甘平，能利水、健脾、安神。

配伍應用

1.配冬瓜子：冬葵子甘寒滑利，利尿滑腸；冬瓜子入血分，涼血清熱化痰、消腫排膿，可上清肺中蘊熱，下導腸內積垢。二藥合用，利濕止痛、滑利排膿作用增強。

2.配砂仁：冬葵子有催乳之功，又有滑腸作用，砂仁與之相配、行氣和胃，以能增進食慾，加強營養吸收。二藥合用，有行氣下乳之功，可治乳少、氣滯脹滿疼痛諸證。

3.配茯苓：取冬葵子利尿、茯苓健脾利水，相須為用，功效顯著，可治妊娠水腫、小便不利。

4.配王不留行：冬葵子、王不留行均具通乳作用，但冬葵子利竅通乳作用增強。

5.配火麻仁：冬葵子能滑腸通便，火麻仁能潤燥通便，二者配伍，具有潤燥、滑腸、通便作用，常用於津液虧損之大便秘結。

6.配木通：冬葵子能潤下滑腸，木通能泄熱，二藥相伍，可用於產後因熱而致乳汁不通、津液虧損之便秘、熱淋澀痛、心火上炎之口舌生瘡、心煩尿赤。

功效特點：本品為滑下利竅之品，既可通利二便，又能催乳消腫。

應用注意事項：孕婦慎用。

用法用量：內服：10～15克，入煎劑。

【冬葵子藥性闡微及臨證應用芻議】

冬葵子者，【神農本草經】列為上品，其性甘寒滑利，歸大腸、小腸二經，乃通利三焦之妙品。觀歷代本草所載，其用有三：一曰利水道，二曰潤腸腑，三曰通乳絡，誠為滑竅逐邪之良藥。

一、性味功效探賾
冬葵子味甘性寒，稟秋金肅降之氣，具滑利通導之能。其利水之功，非若茯苓之淡滲，亦異澤瀉之直泄，乃以滑竅為用，尤宜濕熱壅滯之淋證。李時珍謂其"滑竅治淋，通利二便"，張仲景治"妊娠有水氣，身重小便不利"之葵子茯苓散，正取其通陽利水而不傷正之特性。

二、配伍精要
1. 合冬瓜子：取冬瓜子清肺腸癰膿，二子相須，上能宣肺氣以開水源，下可利腸腑以通瘀滯，治肺癰腸癰每獲奇效。
2. 佐王不留行：二者皆通乳要藥，然冬葵子偏潤下通絡，王不留行專行血通經，合用則乳絡得通，乳汁自下。
3. 配火麻仁：取火麻仁潤燥，冬葵子滑利，於老年津虧便秘尤宜，較單用麻子仁丸更增滑利之效。

三、臨證要點
水腫證治：虛性浮腫當配伍黃芪、桂枝等溫陽化氣之品，若單用寒滑之品恐傷陽氣。
淋證應用：熱淋澀痛宜配車前子、瞿麥；石淋可加金錢草、海金沙，取其滑利排石之功。
產後缺乳：需辨明虛實，氣血虛者當佐以黃芪、當歸，不可徒恃通利。

四、使用禁忌
孕婦慎用，恐其滑利傷胎；脾虛便溏者忌服，防更損中陽。張景岳有言："滑利之品，中病即止，過用則真氣隨泄。"今人用此藥，常見兩大弊病：一者不辨體質，見淋即投；二者不控劑量，久服傷正。

結語
冬葵子之用，貴在"通"字。然今之醫者，當知現代人體質多虛，縱有實邪，亦宜通補相兼。文首所述退休公務員之例，正是當代人過度依賴儀器、忽視整體調攝之縮影。醫道貴在"中和"，用藥須知進退，此乃岐黃之要義也。