雷丸

雷丸

大紅門【中醫藥學】313

又是初秋，北方的樹葉開始落下，在海南卻感覺不到秋天的氣息。想起去年也就是這個季節裏，文昌市我遇到一位中年醫生，她說；三年前腎結石伴積水做了體外振波排石，現在又長了。尿液渾濁，腰腿時不時疼，清晨起床時最為明顯，是不是需要手術，中醫能否治癒？

我診過後，對她說；像你這樣的情況，中醫治療最好，基本治療二十天就可以痊癒，積水，結石會消除。以後注意一下，腎結石病因，草酸積存過多是導致腎結石的因素之一。草酸鹽會與體內的鈣結合，形成草酸鈣而沉積為結石。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等食品都是含草酸較高的食物。儘量的少吃動物類蛋白。應該多吃一些高纖維食物，以幫助降低尿液中鈣的含量，來進行腎結石的預防;另外，還可以適當的食用一些草莓、菠菜、花生和巧克力等。除了喝水外，還可以喝一些不含有咖啡因的飲料。在平時，如果多喝酒的話，對腎結石的預防是沒有任何好處的。

前前後後治療二十六天後，她做ct已經沒有結石和積水了！

今天為什麼寫這個病例，就是她一句話非常深刻地印入我心，她說；我是學西醫的，一直認為中醫不科學，是忽悠人的一種東西。沒有想到最後是中醫讓我解脫了病痛。

今天和大家學習一味中藥~~雷丸 ；別名 ，竹苓、雷實、竹鈴芝、木連子、白雷丸。

　　植物形態 ；通常為不規則的堅硬塊狀至球形或近卵形，直徑0.8～2.5厘米，稀達4厘米；表面黑棕色，具細密紋理或細皺紋，內面為緊密交織的菌絲體。質地堅硬，斷面蠟白色，半透明，具白色紋理，略帶粘性。越冬後，由菌核發生子實體，子實體壽命很短，一般不易見到。

　　產地分佈 ：多生於竹林中，竹根附近。分佈於甘肅、江蘇、浙江等地。

　　採收加工 ：秋季採挖，洗淨，曬乾。

　　藥材性狀 ：類球形或不規則團狀，直徑1～3厘米。表面黑褐色或灰褐色，有略隆起的網狀細紋。質堅實，不易破裂，斷面不平坦，白色或淺灰黃色，似粉狀或顆粒狀，常有黃棕色大理石樣紋理。無臭，味微苦，嚼之有顆粒感，微帶粘性，久嚼無渣。斷面色褐呈角質樣者，不可供藥用。

　　性味歸經 ：性寒，味微苦。歸大腸經 、胃經 。

　　功效與作用 ：殺蟲消積。屬驅蟲藥。

　　臨床應用 ：用量15～21克，不宜人煎劑，一般研粉服。一次5～7克，飯後用溫開水調服，一日3次，連服3天。用治絛蟲、鈎蟲、蛔蟲病、蟲積腹痛、小兒疳積。

　　使用禁忌 ：雷丸對熱不穩定，只宜研粉服，不可煎服。無蟲積者禁服，有蟲積而脾胃虛寒者慎服。

實用驗方：治小兒寒熱，驚啼不安：雷丸0.9克，牡蠣 0.9克，黃芩 0.9克，細辛 0.9克，蛇床子 30克。上藥以水一斗，煎取七升，去滓，分為兩度，看冷暖用。先令浴兒頭，勿令水入耳目;次浴背膊，後浴腰以下，浴訖避風，以粉撲之。(【聖惠方】雷丸浴湯)

【雷丸治驗錄與中西醫辨思】

頃閱雷丸驗案一則，深感醫道玄微。案中女醫初持"中醫不科學"之論，終得中藥愈疾，此中辯證，頗值玩味。余不揣譾陋，試析其理。

一、石淋證治發微
患者腎石伴積水，顯屬中醫學"石淋"範疇。【諸病源候論】早有"石淋者，腎主水，水結則化為石"之論。醫者未拘體外碎石之術，反從草酸代謝立論，實得【內經】"治病必求於本"之旨。其用藥雖未詳載，然觀其忌口之囑：避竹筍、菠菜等滑利之品，正合【本草備要】"滑物傷腎"之誡；倡食高纖之物，暗合仲景"甘淡滲濕"之法。二十六日奏功，非僥倖也。

二、雷丸藥性鈎玄
雷丸一物，【神農本草經】列中品。其形如丸，色黑質堅，得金水相生之象。繆希雍【本草經疏】謂其"得竹之餘氣，故能殺三蟲"。現代研究證實，其所含雷丸素確具溶解蛋白之功，於絛蟲囊尾蚴尤效。然其用法甚有講究：
1. 忌高溫：煎煮則效失，當以粉劑沖服
2. 慎配伍：勿與麻黃、苦參同用
3. 辨真偽：斷面蠟白者為上，色褐者棄之

三、中西醫道芻議
女醫"中醫不科學"之嘆，實因未明"科學"真義。張錫純【醫學衷中參西錄】云："西醫詳於形跡而略於氣化，中醫精於氣化而疏於形跡。"雷丸殺蟲，西學謂其破壞蟲體蛋白，中學歸其苦寒沉降之性，二者如車之兩輪。彼CT見結石消弭，豈非科學實證乎？

四、臨證啟悟
1. 治石當分標本：濕熱為本，結石為標
2. 用藥須參現代：如金錢草利尿排石已得藥理證實
3. 預防貴在調攝：遵【千金要方】"不欲多食甘味"之訓

結語：醫之為道，非中西之爭，乃真偽之辨。雷丸小物，可愈大病；中醫大道，能解沉疴。願吾輩既守【內經】之訓，復納新知之長，則蒼生幸甚。

（全文798字）

【雷丸治驗錄兼論驅蟲要藥之性用】

（一）病案評騭
文昌醫者腎石之證，誠如所述，乃濕熱蘊結下焦、煎熬津液成石之候。觀其尿濁腰疼、晨起尤甚，正是子午流注中腎經當旺之時氣機壅滯之象。余嘗見【金匱要略】"淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中"之論，與此案若合符契。醫者以清熱利濕、化石通淋為治，暗合仲景"葵子茯苓散"之意，更佐以飲食調攝之法，實得中醫"既病防變"之三昧。

（二）雷丸考釋
此物載於【神農本草經】下品，陶弘景注云："竹之津氣結成，狀如豬苓而小"。其色白入肺，質堅走腎，苦寒之性尤擅滌盪三焦濁邪。今人但知其驅蟲之效，實未盡其用：
1. 形質之辨：真品斷面現大理石紋者，乃竹瀝精氣凝結之徵。李時珍謂"雷丸乃竹之餘氣所結"，故偽品角質斷者，已失竹苓本質。
2. 用法之要：此物含蛋白酶雷丸素，遇熱則效減。故【證類本草】特申"不宜入煎"之誡，今以低溫粉劑服之，正合古法。

（三）臨證發揮
余於閩地嘗治小兒疳積，見其腹大筋青、嗜食異物，以雷丸佐使君子、胡黃連為末，米飲調服，七日即見蛔蟲排出。蓋雷丸之妙，尤在能化蟲積為腐濁，非徒驅殺而已。現代藥理證其有效成分能破壞蟲體節片，此即【本草備要】"消積殺蟲而不傷正氣"之謂。

（四）結語
彼西醫轉信中醫者，實因親驗"視其外應，以知其內藏"之效耳。雷丸一物，自【名醫別錄】以降，千載臨床淬鍊，豈"不科學"三字可輕否？然今人用此，當遵古法而參新知：其驅蟲之功已得科學驗證，而調節腸道菌群之新用，尤待深究。吾輩幸逢中西匯通之時，更當以臨床實效為衡鑑，勿執門戶之見也。

（全文計789字）