遠志冰糖治療哮喘

頭痛、惡風、汗多鼻多濁涕，痰亦稠黏，舌燥口渴，皮毛乾枯，甚至甲錯，鼻孔干，甚或流鼻血，胸膈緊痛，大便乾燥，濁吐腥臭，兩顴帶赤，但坐不眠，嚴重咳時胸中作痛，脈象浮數或細微而數或滑數，或浮而虛。

頭痛、發熱，惡寒無汗，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，呼吸急促，甚至喘息，氣從少腹逆奔而上，直衝胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得臥，喉中如水雞聲，氣喘不能續，勞作則咳喘愈甚，牽引少腹，或氣短似喘，上下若不相續。脈象浮緊，或沉微遲，兩尺脈微弱無力尤甚。

炒遠志25克，冰糖10克。水煎服。

養陰生津，潤肺止咳。

治療中氣不足、肺熱咳嗽、咯痰帶血、陰虛久咳所致的咳喘等症。

哮喘的病變部位主要在肺，病機關鍵為痰飲內伏，遇外來因素，感觸而發，反覆不已。人體水液的正常代謝為肺脾腎三髒所司，肺為水之上源，脾胃乃水谷之海，腎主人身水液。若三髒功能失調，則致水液代謝異常，痰濁內生。遠志味苦、辛、性溫，歸心、腎、肺經，具有安神益智，祛痰，消腫的功效；冰糖味甘、性平，入肺、脾經，有補中益氣，養陰生津，潤肺、止咳、清痰、和去火的作用；冰糖能補充體內水分和糖分，具有補充體液、供給能量、補充血糖、強心利尿、解毒等作用，冰糖性平，有止咳化痰的功效，廣泛用於食品和醫藥行業。本方中，冰糖有補中益氣，潤肺止咳，中氣升，則脾健，脾健則運化水濕功能增強，水濕不再凝結為痰，遠志和冰糖合用，共湊補中益氣，健脾化濕，潤肺化痰豁痰止喘之功。故對哮喘有很好的治療作用。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

【論遠志冰糖方對哮喘證治之機理探微】

哮喘一症，古稱"呷嗽""哮吼"，其病機正如帖中所言"痰飲內伏，感觸而發"。今觀此方雖簡，然配伍精當，暗合經旨，試析其理如下：

一、病機辨析
哮喘之發，本虛標實。肺失宣降為標，脾腎陽虛為本。帖中所述諸症可分兩類：一為肺燥痰熱（脈浮數、痰稠腥臭），乃木火刑金之象；二為寒飲伏肺（脈沉遲、痰清稀），屬陽虛水泛之候。遠志冰糖方尤宜前者，因其病機關鍵在"津虧痰凝"。

二、藥物配伍精義
1. 遠志：【本草綱目】載其"苦泄辛散，溫而行之"，具"通達心腎，開竅祛痰"之效。其化痰非直接消痰，而是通過：
辛溫開肺郁，助氣化以行水
苦降通腎氣，啟水精上承
心腎交通則水火既濟，痰源自絕

2. 冰糖：非僅甘緩潤燥，實具"甘酸化陰"之妙：
甘入脾助運化，杜絕生痰之源
涼潤滋肺陰，如甘露灑枯楊
其黏滯之性反佐遠志辛散，使藥力緩留上焦

三、方證對應機理
此方之妙，在於構建"金水相生"循環：
1. 遠志啟腎水上潮，冰糖培土生金，共成"子（肺）母（脾）同補"之勢
2. 冰糖潤肺之燥，遠志化痰之標，標本兼顧而不傷正
3. 尤宜"虛火灼津"型哮喘，見舌燥、痰稠、顴赤者

四、臨證加減要點
1. 寒飲型當加乾薑、細辛（仿小青龍湯意）
2. 痰熱甚者可佐瓜蔞、浙貝（遵清氣化痰丸法）
3. 腎不納氣者需加沉香、蛤蚧（取參蛤散義）

結語
此方看似平淡，實寓"治痰先治氣，氣順痰自消"之奧義。然哮喘證型繁雜，縱是藥證相符，亦當如帖末所誡"在醫師指導下使用"，方合仲景"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之訓。學者當參酌【景岳全書·喘促】篇，明辨虛實，不可執方而待病也。

（全文798字）

【遠志冰糖方治哮喘析微】

哮喘一症，自古為難治之疾，【內經】言"喘鳴"，【金匱】稱"上氣"，其病機總不離"痰飲伏肺，外邪引動"八字。觀今人所述二證：前證顯系肺燥陰傷，痰熱膠結；後證當屬風寒束表，飲邪上逆。雖表象迥異，然根本皆在"三焦氣化失司，痰飲內停作祟"。

遠志之用，頗具深意。此物【本經】列上品，謂其"主咳逆傷中，補不足，除邪氣"。其性溫而不燥，味苦能降，辛可開泄，尤妙在能交通心腎。蓋哮喘日久，必及於腎，腎不納氣則喘促愈甚。遠志入腎經，恰能助氣歸元，此非尋常化痰藥可比。現代藥理亦證實其皂苷成分確有祛痰鎮咳之效。

冰糖之選，更見配伍精當。甘能補中，【千金】云"甘入脾"，脾運健則痰濕自化。其潤肺之功，正合"燥者濡之"之旨。昔年葉天士治肺燥喘嗽，每用甘潤之品，謂"上燥治氣，下燥治血"，冰糖甘平入肺，恰合治上焦如羽之旨。且其性平，與遠志相伍，可制溫燥而不礙化痰。

此方之妙，尤在"標本兼顧"四字。遠志祛已成之痰，冰糖杜生痰之源。一者開痰濁之壅塞，一者復津液之潤澤。觀其用量，遠志五倍於冰糖，正是"治痰當先治氣"之理。昔張景岳言"善治痰者，惟能使之不生"，此方深得個中三昧。

然需申明：凡痰熱壅盛者，當佐黃芩、桑白皮；風寒引動者，宜加麻黃、杏仁；腎不納氣者，需配沉香、蛤蚧。醫道之要，在於隨證化裁。本文所述，不過示人以規矩耳，臨證運用，尚需詳辨陰陽虛實，不可執方而治。