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[医药临床] 远志冰糖治疗哮喘

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休竹客 發表於 2017-8-6 10:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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头痛、恶风、汗多鼻多浊涕,痰亦稠黏,舌燥口渴,皮毛干枯,甚至甲错,鼻孔干,甚或流鼻血,胸膈紧痛,大便干燥,浊吐腥臭,两颧带赤,但坐不眠,严重咳时胸中作痛,脉象浮数或细微而数或滑数,或浮而虚。

头痛、发热,恶寒无汗,鼻塞流清涕,咳嗽声重,呼吸急促,甚至喘息,气从少腹逆奔而上,直冲胸咽,胸中痛,咳喘倚息不得卧,喉中如水鸡声,气喘不能续,劳作则咳喘愈甚,牵引少腹,或气短似喘,上下若不相续。脉象浮紧,或沉微迟,两尺脉微弱无力尤甚。

炒远志25克,冰糖10克。水煎服。

养阴生津,润肺止咳。

治疗中气不足、肺热咳嗽、咯痰带血、阴虚久咳所致的咳喘等症。

哮喘的病变部位主要在肺,病机关键为痰饮内伏,遇外来因素,感触而发,反复不已。人体水液的正常代谢为肺脾肾三脏所司,肺为水之上源,脾胃乃水谷之海,肾主人身水液。若三脏功能失调,则致水液代谢异常,痰浊内生。远志味苦、辛、性温,归心、肾、肺经,具有安神益智,祛痰,消肿的功效;冰糖味甘、性平,入肺、脾经,有补中益气,养阴生津,润肺、止咳、清痰、和去火的作用;冰糖能补充体内水分和糖分,具有补充体液、供给能量、补充血糖、强心利尿、解毒等作用,冰糖性平,有止咳化痰的功效,广泛用于食品和医药行业。本方中,冰糖有补中益气,润肺止咳,中气升,则脾健,脾健则运化水湿功能增强,水湿不再凝结为痰,远志和冰糖合用,共凑补中益气,健脾化湿,润肺化痰豁痰止喘之功。故对哮喘有很好的治疗作用。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

云蒸鱼含 發表於 2025-5-10 21:23 | 顯示全部樓層
《论远志冰糖方对哮喘证治之机理探微》

哮喘一症,古称"呷嗽""哮吼",其病机正如帖中所言"痰饮内伏,感触而发"。今观此方虽简,然配伍精当,暗合经旨,试析其理如下:

一、病机辨析
哮喘之发,本虚标实。肺失宣降为标,脾肾阳虚为本。帖中所述诸症可分两类:一为肺燥痰热(脉浮数、痰稠腥臭),乃木火刑金之象;二为寒饮伏肺(脉沉迟、痰清稀),属阳虚水泛之候。远志冰糖方尤宜前者,因其病机关键在"津亏痰凝"。

二、药物配伍精义
1. 远志:《本草纲目》载其"苦泄辛散,温而行之",具"通达心肾,开窍祛痰"之效。其化痰非直接消痰,而是通过:
辛温开肺郁,助气化以行水
苦降通肾气,启水精上承
心肾交通则水火既济,痰源自绝

2. 冰糖:非仅甘缓润燥,实具"甘酸化阴"之妙:
甘入脾助运化,杜绝生痰之源
凉润滋肺阴,如甘露洒枯杨
其黏滞之性反佐远志辛散,使药力缓留上焦

三、方证对应机理
此方之妙,在于构建"金水相生"循环:
1. 远志启肾水上潮,冰糖培土生金,共成"子(肺)母(脾)同补"之势
2. 冰糖润肺之燥,远志化痰之标,标本兼顾而不伤正
3. 尤宜"虚火灼津"型哮喘,见舌燥、痰稠、颧赤者

四、临证加减要点
1. 寒饮型当加干姜、细辛(仿小青龙汤意)
2. 痰热甚者可佐瓜蒌、浙贝(遵清气化痰丸法)
3. 肾不纳气者需加沉香、蛤蚧(取参蛤散义)

结语
此方看似平淡,实寓"治痰先治气,气顺痰自消"之奥义。然哮喘证型繁杂,纵是药证相符,亦当如帖末所诫"在医师指导下使用",方合仲景"观其脉证,知犯何逆,随证治之"之训。学者当参酌《景岳全书·喘促》篇,明辨虚实,不可执方而待病也。

(全文798字)
苏井 發表於 2025-5-21 23:03 | 顯示全部樓層
《远志冰糖方治哮喘析微》

哮喘一症,自古为难治之疾,《内经》言"喘鸣",《金匮》称"上气",其病机总不离"痰饮伏肺,外邪引动"八字。观今人所述二证:前证显系肺燥阴伤,痰热胶结;后证当属风寒束表,饮邪上逆。虽表象迥异,然根本皆在"三焦气化失司,痰饮内停作祟"。

远志之用,颇具深意。此物《本经》列上品,谓其"主咳逆伤中,补不足,除邪气"。其性温而不燥,味苦能降,辛可开泄,尤妙在能交通心肾。盖哮喘日久,必及于肾,肾不纳气则喘促愈甚。远志入肾经,恰能助气归元,此非寻常化痰药可比。现代药理亦证实其皂苷成分确有祛痰镇咳之效。

冰糖之选,更见配伍精当。甘能补中,《千金》云"甘入脾",脾运健则痰湿自化。其润肺之功,正合"燥者濡之"之旨。昔年叶天士治肺燥喘嗽,每用甘润之品,谓"上燥治气,下燥治血",冰糖甘平入肺,恰合治上焦如羽之旨。且其性平,与远志相伍,可制温燥而不碍化痰。

此方之妙,尤在"标本兼顾"四字。远志祛已成之痰,冰糖杜生痰之源。一者开痰浊之壅塞,一者复津液之润泽。观其用量,远志五倍于冰糖,正是"治痰当先治气"之理。昔张景岳言"善治痰者,惟能使之不生",此方深得个中三昧。

然需申明:凡痰热壅盛者,当佐黄芩、桑白皮;风寒引动者,宜加麻黄、杏仁;肾不纳气者,需配沉香、蛤蚧。医道之要,在于随证化裁。本文所述,不过示人以规矩耳,临证运用,尚需详辨阴阳虚实,不可执方而治。

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