贾六金·治疗婴幼儿湿疹经验

湿疹（湿热并重）。

清热燥湿，祛风止痒。

炒苍术6克，黄柏6克，薏苡仁8克，怀牛膝6克，苦参4克，金银花6克，防风6克，白芷6克，黄芪8克，甘草6克。6剂，水煎100毫升频服。日1剂。

  复诊时，可见全身潮红渐淡，皮损渗出明显好转，夜卧好转，大便糊状，日3次，舌红苔白。上方加羌活6克，独活6克。10剂。

  三诊时，可见结痂脱落，疹色转淡，较轻处已褪光，纳可，大便日2次，能成型，按上方原方10剂而愈。

  此例为虚实寒热夹杂，清热燥湿之药中加入防风、白芷，起祛风止痒之功；加黄芪补中气、温脾阳、健脾气；甘草调和药性；羌活、独活升阳益脾。  

  （文中所载处方、治法请在医师指导下使用）

  

《从贾六金治婴幼湿疹案析湿热夹杂证治要诀》

贾六金先生此案，以四妙散为底方化裁，深得儿科湿热证调理三昧。案中患儿湿疹呈现"全身潮红、皮损渗出"之象，恰合《医宗金鉴》"浸淫疮"条所述"湿热相搏，发于肌肤"病机，其组方思路可析为三层法度：

一、清热燥湿奠其基
方取四妙散（苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝）为君，暗合吴鞠通"治湿不利小便，非其治也"之训。其中炒苍术用量精准，既避生品燥烈伤阴，又存运脾化湿之力；黄柏与金银花相配，取"焦树德三黄石膏汤"清透湿热之意；尤妙在薏苡仁用量独重，既利三焦之湿，又合《本草备要》"健脾益胃"之效，契合小儿"脾常不足"生理特点。

二、斡旋气机运其用
防风、白芷这对药对颇具匠心。防风为"风药中润剂"（李东垣语），合白芷辛香透表，既解皮肤郁热，又助苍术醒脾。更入黄芪8克，非独补气，实取张元素"黄芪五效"中"泻阴火"之功，与苦参相伍，形成清补并行格局。此般配伍，深得钱乙《小儿药证直诀》"柔润轻灵"心法。

三、动态调方固其本
二诊见"大便糊状"即加羌活、独活，非单纯止泻，实取李杲升阳除湿汤意。二活并用，既升脾阳以化湿，又借其辛温反佐苦寒，防冰伏湿邪。三诊时结痂而大便成形，验证了《幼科发挥》"湿去脾自运"的转归判断，此时守方收功，正合"有者求之，无者求之"（《素问·至真要大论》）的辨证精髓。

此案启示有三：其一，小儿湿疹治湿当兼顾运脾，苍术、黄芪比例需随证调整；其二，风药用量宜轻，防风、白芷各6克正合"治上焦如羽"之旨；其三，湿疹后期需重视大便形态变化，此乃判断湿邪去留的重要指征。贾氏此方将清热不伤脾、燥湿不劫阴的儿科用药原则展现得淋漓尽致，堪为当代中医儿科治疗湿热型湿疹的典范之作。