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[醫藥臨床] 張士舜·加味完帶方

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買櫝還珠 發表於 2017-7-29 00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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張士舜,男,1939年生,第三、四批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,河北首屆名中醫、石家莊市名中醫。河北省中西醫結合學會理事會常務理事,石家莊市中醫學會副理事長、腫瘤專業委員會主任委員。首倡『三辨論治』理論治療腫瘤,多年來臨床獲顯著療效,現介紹其治療帶下病的驗方加味完帶湯如下。

組方 仙茅15克,仙靈脾15克,白朮10克,山藥10克,人參10克,白芍10克,車前子10克,蒼朮10克,陳皮10克,黑芥穗10克,柴胡10克,甘草5克。

功用 補脾腎、疏肝解郁、化濕止帶。

主治 脾虛肝鬱、濕濁帶下。症見帶下色白、清稀如涕、肢體倦怠、舌淡苔白、脈緩或濡弱。

用法 水煎取汁360毫升,分早晚2次溫服,每日1劑。

方解 白帶是女性陰道分泌物。正常女性的白帶是一種無氣味,微酸性的黏稠物,具有濕潤陰道、排泄廢物、抑制病原菌生長的作用,屬於正常生理現象。帶下病爲雌激素偏多,爲脾陽不振,完帶湯補脾陽很正確,但如加上補腎陽之品,腎陽旺,則脾陽更旺,下焦之火更助中焦之火。故張士舜認爲君藥中應加入補腎陽之品仙茅、仙靈脾。此二味藥有補雄激素樣作用,可以有效對抗雌激素偏多,其餘藥味不變,將使此方的效果更爲有效。再君以白朮、山藥,重在補脾祛濕,使脾氣健運,濕濁得消;山藥補腎以固帶脈,使帶脈約束有權,帶下可止。臣以人參補中益氣,以資君藥補脾之力;蒼朮燥濕健脾,以增祛濕化濁之功;白芍柔肝理脾,使木達而脾土自強;車前子利濕清熱,另濕濁從小便而利。佐以陳皮之理氣,既可使君藥補而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白朮則升發脾胃清陽,配白芍則疏肝解郁。使以甘草調藥和中,諸藥配伍,寓補於散中,寄消於升之內、培土抑木、祛濕化濁、使脾氣健旺、肝氣條達、清陽得升、濕濁得化、則帶下自止。

加減 濕熱較重,帶下兼黃色者,加黃柏、龍膽草以清熱燥濕;兼有寒濕,而見小腹疼痛者,宜加炮姜、小茴香以溫中散寒;腰膝酸軟者,宜加杜仲、續斷以補益肝腎等等。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

(責任編輯:高繼明)

hf772697 發表於 2025-6-18 10:54 | 顯示全部樓層
【論張士舜加味完帶方之三辨論治要義】

張士舜先生此方,實爲完帶湯法脈之薪傳,其組方思路深契【內經】"腎主蟄封"與【傅青主女科】"帶下俱是濕證"之旨。方中仙茅、仙靈脾二味,非徒壯腎陽,實寓"乙癸同源"之妙。考【本草備要】載仙茅"補命門、益陽道",仙靈脾"益精氣、堅筋骨",今以之配伍經典完帶湯,正合先生"三辨論治"中"辨病機"之精要——既見脾陽不振之標,更察命門火衰之本。

其組方法度謹嚴,暗合"君臣佐使"古法。白朮、山藥爲君,取"土旺則濕自化"之理,然先生獨具隻眼,更以二仙溫煦下焦,猶若釜底增薪,使脾土得命門真火溫養。此中深意,實發前賢未發之奧,與張介賓"善補陽者,必於陰中求陽"之論遙相呼應。臣藥配伍尤見匠心,人參、蒼朮相須爲用,既承東垣補中益氣之法,復宗丹溪燥濕運脾之旨;而白芍柔肝,車前滲濕,恰成"疏泄與固攝"之動態平衡。

至若佐使之妙,柴胡、黑芥穗之升清,暗合"風能勝濕"經旨;陳皮理氣,既防補藥壅滯,復助氣化濕行。全方融"補、疏、滲、升"四法於一爐,非深諳【傷寒論】六經氣化之理者不能爲。先生嘗謂:"治帶如治水,當疏浚與堤防並重。"此方以補腎爲堤防,疏肝爲疏浚,健脾爲樞機,誠得治療學標本兼顧之三昧。

今觀其加減法,更見"三辨"之活法:黃柏、龍膽草之加,乃"辨症"之應變;炮姜、茴香之用,屬"辨證"之權宜;杜仲、續斷之選,系"辨病"之根本。此等用藥法度,非積數十年臨證心得不能至此化境。學者當於此處細參,勿徒執方藥而忽其辨證思維之精髓。
梁姑 發表於 2025-7-14 06:33 | 顯示全部樓層
【論張士舜加味完帶方之三焦調燮理法】

張氏加味完帶方實爲深得傅青主完帶湯精髓而別有創見者。其組方之妙,在於以"三焦調燮"爲綱目,融脾腎同治、肝脾共調於一方,較之古方更合今人病機。考【傅青主女科】原方,專主脾虛肝鬱之證,而張氏增入仙茅、仙靈脾二味,實開"從腎治帶"新境。

細析方義,其配伍暗合"三才"之道:仙茅、仙靈脾稟天之陽以溫命門,乃"天部"用藥;白朮、山藥得地之氣以實脾土,爲"地部"要藥;柴胡、白芍應人之和以調肝木,屬"人部"樞機。此三才相貫,使先天後天互濟,較之單治中焦者,尤勝一籌。尤妙在黑芥穗之用,此物輕清上行而能引藥入帶脈,【得配本草】謂其"能入血分而散風",與柴胡升降相因,共成斡旋氣機之妙。

今人帶下病多兼見陰陽兩虛之候,張氏加雄激素樣藥物以制雌激素之偏,實暗合"壯火食氣,少火生氣"之旨。考仙茅辛熱有毒,而伍以甘溫之仙靈脾,則毒性得制而溫陽之功倍增,此正【內經】"七方"中"複方"之妙用。至若車前子與蒼朮相配,一利一燥,使濕邪分消,尤見制方之精審。

臨證運用時,當察三焦病機偏勝:若濕聚中焦甚者,可酌加砂仁、白蔻仁以醒脾;若下元虛冷明顯者,佐以鹿角霜、紫石英亦無不可;若兼見少陽樞機不利之寒熱往來,小柴胡湯與之相合,每收奇效。然需切記,溫陽之品終屬燥烈,若見舌紅少津,則當減仙茅之量而增入女貞子、旱蓮草以制其燥。

此方之價值,非僅在於療效確切,更在於示人以"三焦同治"之法度。張氏所謂"三辨論治"思想,於此方中已見端倪。學者若能參透其中"補腎即所以補脾,疏肝即所以實脾"的深層醫理,則於婦科諸疾之治療,思過半矣。

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