孙光荣·孙氏安神定志汤

处方组成：西党参10克，生北芪10克，紫丹参7克，干小麦15克，大红枣10克，生甘草5克，云茯神10克，炒枣仁10克，川郁金10克，灯心草3克。

方药歌诀：安神定志芪参参，甘麦大枣来助阵，茯神枣仁川郁金，加用灯心总安神。

功能主治：具有养心柔肝，安神定志的功效。主治心阴不足，肝气失和之脏燥证。症见精神恍惚，五心烦热，潮热阵阵，呵欠连连，虚汗淋淋，悲伤欲哭，难寐多梦，言行异常，舌质淡红，舌苔白薄或苔少或少津，脉细数或细数无力或细数且涩。

用法用量：每日1剂，煎煮2次，合约600毫升，分3次服用，早、中、晚各1次。

处方解析：方以西党参、生黄芪、紫丹参为君药，即为孙光荣的『扶正组合』，或曰『增防型组合』，调和气血为基础。西党参味甘、性平，归脾、肺经，具有补脾肺气、补血、生津的功效。生黄芪味甘、性微温，具有健脾补中、升阳举陷、益卫固表、利尿、托毒生肌的功效。紫丹参味苦、性微寒，归心、心包、肝经，具有活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、除烦安神的功效。三者组合具有益气活血之功。配用干小麦、大红枣、生甘草为臣药。小麦补心养肝、除烦安神，配甘草、大枣益气和中、润燥缓急，偏于甘润平补、养心调肝。三者组合具有养心柔肝的功效。配用云茯神、炒枣仁、川郁金为佐药，此为辅助组合，具有引导性功能。云茯神味甘、淡，性平，归心、脾、肾经，具有宁心安神的功效，专治心神不安、惊悸、健忘等。酸枣仁味甘、酸，性平，归心、肝、胆经，具有养心益肝、安神、敛汗的功效。郁金味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经，具有活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄的功效。三者组合具有安神开郁的功效。配灯心草为使药，灯心草味甘、淡，性微寒，归心、肺、小肠经，具有利尿通淋、清心降火的功效。四组药共奏养心柔肝、安神定志之功。

加减应用：1.抑郁症：加制远志10克，石菖蒲10克；月经延期或停经者，加益母草、制香附各12克。2.狂躁症：加合欢皮10克，灵磁石5克，石决明20克。3.更年期综合征：加银柴胡12克，地骨皮10克，制鳖甲15克；盗汗甚剧者，再加浮小麦15克，麻黄根10克。4.网瘾症：加制远志10克，石菖蒲10克，合欢皮10克，灵磁石5克。

注意事项：1.灯心草药物轻灵，剂量宜轻，稍事拨动即可。2.此方孙光荣选用性平之西党参以益气。3.丹参剂量宜小，起到活跃气血之意。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

《孙氏安神定志汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所创安神定志汤，深谙《内经》“心主神明”“肝主情志”之旨，融仲景甘麦大枣汤意，复参唐宋以降安神诸法，成此调和气血、燮理阴阳之良方。今就方义、配伍、证治三端析之如次。

一、君臣佐使，法度森严
本方以“扶正组合”为君：西党参甘平培土生金，生黄芪甘温升发清阳，紫丹参苦寒通补兼施，三者暗合“气为血帅，血为气母”之机，较之东垣补中益气汤更添活血安神之妙。臣药甘麦大枣汤乃仲景治脏燥圣方，小麦禀秋金肃降之气，合大枣甘缓、甘草和中，正应《素问》“肝苦急，急食甘以缓之”之训。佐以茯神、枣仁、郁金三味：茯神导心火下交肾水，枣仁敛肝魂而守真阴，郁金解郁开结而不伤正，较之《千金》定志丸更显轻灵。灯心草为使，仿朱砂安神丸“引药归经”之意，然其性淡渗，无金石药重镇之弊。

二、证治机要，切中肯綮
此方所主“心阴不足，肝气失和”证，实为现代所谓“情志病”之核心病机。观其主症“精神恍惚，悲伤欲哭”，乃《金匮》脏燥之象；“五心烦热，虚汗淋淋”系心肝阴亏之征；“难寐多梦，言行异常”则显神魂不藏之候。孙氏独具慧眼，以舌脉为凭：舌淡红苔少津，脉细数无力者，正是阴血暗耗、虚热内扰之明证。较之逍遥散证，此方更重养阴安神；较之天王补心丹证，则胜在调和肝脾。

三、加减活法，示人规矩
其加减法尤见匠心：
1. 抑郁症加远志、菖蒲，取《医学心悟》开心散意，然避温燥而佐益母草、香附，兼顾妇人经候，深得傅青主调经之法。
2. 狂躁症用合欢皮解郁，磁石、石决明潜阳，暗合《伤寒论》桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤之思路，而变辛温为甘平。
3. 更年期综合征加银柴胡、鳖甲，乃从《温病条辨》青蒿鳖甲汤化裁，以清透虚热，佐浮小麦、麻黄根固表，尤合“女子七七”天癸竭之生理特点。

四、用药微旨，不可不察
孙氏特申灯心草“轻拨即效”之诫，实承叶天士“轻可去实”之旨；西党参择性平者，避红参之温、太子参之薄，恰合“中和”之道；丹参小剂量取“流通”之效，正合王清任“血活则神安”之论。学者当知，此方看似平淡，然配伍之精、剂量之巧，皆在毫厘之间。

要之，此方乃现代情志病治疗之圭臬，然须谨记：辨证首重舌脉，用药贵在权变。今人若囿于“安神即用重镇”之窠臼，或妄加黄连、栀子之苦寒，则失其柔润调和之本义矣。

（注：临证应用请遵医嘱，不可执方而治。）

《孙氏安神定志汤方义阐微与临证刍议》

孙光荣先生所拟安神定志汤，融汇仲景甘麦大枣汤之柔润、归脾汤之补益，复佐以疏郁安神之品，诚为调治心肝阴血亏虚、气机失和之良方。今就组方机理与临证要点略陈管见。

一、君臣佐使法度森严
本方以参、芪、丹参为君，取孙氏"扶正组合"之精要：西党参甘平培土生金，生黄芪温煦升发卫阳，紫丹参微寒通络，三者合奏益气活血之效，暗合"气为血帅，血为气母"之旨。臣药甘麦大枣汤乃仲景治脏燥圣方，小麦养心液，大枣缓肝急，甘草和中，三味甘润之品直补心肝阴血，正合《内经》"肝苦急，急食甘以缓之"之训。佐以茯神宁心、枣仁敛魂、郁金解郁，构成安神开郁铁三角；灯心草为使，轻清透达，引热下行，颇得"治上焦如羽"之妙。

二、证机辨析精微入理
原方主治"心阴不足，肝气失和"之证，其辨证眼目当在"五心烦热""虚汗淋淋""脉细数"等阴血不足之象，兼见"悲伤欲哭""言行异常"等肝郁神扰之候。此与《金匮要略》"妇人脏躁"一脉相承，然孙氏增入益气活血之品，使方剂更契合现代人"因虚致郁"的体质特点。观其舌脉描述，强调"苔少少津""脉细数且涩"，提示阴亏血滞之机，与纯虚证之舌光无苔、脉细弱需作鉴别。

三、加减法度示人规矩
所列四类加减法尤见匠心：
1. 抑郁症增远志、菖蒲，取开心窍、醒心神之功，益母草、香附调冲任，深谙"女子以肝为先天"之道；
2. 狂躁症用合欢皮解郁，磁石、石决明潜阳，正合"重阳则狂"病机；
3. 更年期综合征伍银柴胡、鳖甲等，乃从"血室空虚，虚热内扰"立论；
4. 网瘾症加减尤具时代特色，体现"形神同治"理念。

四、临证须知三要
1. 灯心草用量宜轻，盖"治神之剂当轻清"，过则利尿伤阴；
2. 西党参择性平者，避红参之温燥，免助虚火；
3. 丹参小剂量(7克)取其"流通"之性，大剂反耗气血，此即王清任"血活而不伤"之旨。

此方看似平淡，实寓巧思，将补益、疏泄、安神三法熔于一炉，较之单纯养阴或疏肝诸方，更契合当代"虚实夹杂"之证情。然须切记：脏躁有阴阳虚实之分，若见舌红绛、脉弦劲者，又当从百合地黄汤、黄连阿胶汤等法变通，不可执此一方而通治诸郁。

（本文仅作学术探讨，具体应用请遵医嘱）