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[醫藥臨床] 【本經】·馬錢子通絡散結 活血解毒

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無端 發表於 2017-1-22 18:31 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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馬錢子,『散血熱,消腫毒,治癰疽惡瘡』(【中藥志】)。味極苦,毒性劇烈,內服當特別謹慎,中毒輕者可致四肢肌肉痙攣,重則致命也。本品歸肝、胃經,可治咽喉痹痛、癰疽腫毒、跌仆骨折、風痹疼痛、面神經麻痹、重症肌無力、結核性疾病等。

考傳統炮製方法:先將其細火微沸煮8小時,剝去外皮切薄片,晾乾後又置砂鍋內細火拌炒至棕褐色;或先用水泡半月,去皮切片,再用香油炸30分鐘至焦黃色,手觸即碎,研末使用。馬錢子經此炮製,藥性已失大半矣。余偶得民間醫炮製法供參考:馬錢子清水浸泡至軟去皮切片晾乾,繼以潤濕新挖黃土鐵鍋內拌炒至棕褐色,取出過篩研細待用。因減去久煮過程,黃土甘潤和陰陽,解百毒,尤能解火熱之毒,用之炒制馬錢子,既去燥熱火毒,又存其固有之藥性。據余觀察此法,可省藥材一半,藥力反而有增也。

外科全生集】小金丹以馬錢子為主藥,化痰祛濕,祛瘀通絡,治流注、痰核、瘰癧、乳岩、橫痃、貼骨疽等病證,今之多種惡性腫瘤,皆因痰毒瘀血結滯臟腑氣血所致,馬錢子與多種活血散結,解毒攻毒藥內服外用,似有一定療效也。新方神龍丸以之配全蠍、穿山甲、雄黃等,用治消化道癌、鼻咽癌、乳腺癌;配露蜂房、急性子、僵蠶,用治食道癌、胃癌、肝癌、肺癌;配蜈蚣、紫草、雄黃研末調麻油外敷可治皮膚癌。【救生苦海】以制馬錢子、山芝麻、制乳香各5錢,穿山甲(炒)1兩,研末每服1錢,酒下,虛弱者半量服之,服後避風,治癰疽初起,金槍損傷,風痹疼痛。

貴州石玉生氏跳骨丹:馬錢子、全枳實各60克,滇三七、朱血竭各7.5克,岩乳香15克。馬錢子、枳實分別用童便浸泡,每日換1次,春日泡5天,夏日泡4天,秋日泡7天,冬日泡10天。童便浸泡好後,切片烤脆,與余藥共研細末,壯年體強者每次服3克,體弱者2.1克,未滿10歲者0.9克,酒或淡酒送服。服藥後忌風,宜睡前服。孕婦忌服。

跳骨丹治跌打損傷後筋傷骨斷,能續筋接骨;骨體小者能使之自然跳攏接合。亦可用於一般傷損、風濕痹痛、拘攣麻木以及肢體癱瘓、神經麻痹等證。本方破氣行積,開通經絡,活血散瘀,消腫定痛,童便浸泡則滋陰降火,止血散瘀,可減馬錢子毒性,並增其藥效。

清宮九分散活血化瘀,力大功專,主治跌打損傷,傷筋動骨,紅腫疼痛等證。仿九分散新方:土鱉蟲、全蠍、制乳香、制沒藥、生甘草、蒼朮、川牛膝、麻黃、自然銅各360克,制馬錢子(傳統炮製法3000克,黃土拌炒法1500~2000克。)全部藥材混而粉碎之,分裝膠囊,每粒含藥末0.3克。

主治:

①跌打損傷,無論是否傷筋動骨,若疼痛明顯,本方可以化瘀止痛,多種骨折所致劇烈疼痛與腫脹皆可服用,每次黃酒送服3粒,每天3次。

②多種風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎,以寒痹及痛痹為表現者,服法同上。

③腰椎間盤突出症。晚上臨睡前服5粒,黃酒加溫開水送服,此後每晚增加1粒,最多不超過10粒。若有腰痛加重或腰背部緊而發麻反應,則不宜再加藥量,藥後靜臥,不多飲水,連用2周為1療程,每1療程間宜停藥3天。若病情緩解,則每晚減服1~2粒,至3粒則不再減量,再服2~3周以固療效。又本方亦治腦血管意外後遺偏癱、失語、記憶力減退等證,慢性腰肌勞損、乳腺癌及食道癌等病證,亦有一定效用。

余治癲癇用下方:制馬錢子、丹參、石菖蒲、硃砂各20克,白礬100克,為散劑,每服1.5克,每日3次,可減常服鎮靜劑半數之量。或與馬錢子通絡散結,祛臟腑腦絡之風濕痰毒有關。

懋松 發表於 2025-4-17 15:18 | 顯示全部樓層
【馬錢子臨床應用與炮製要義考辨】

馬錢子一藥,誠如經論所言"味極苦而性猛悍",其臨床應用實乃"刀劍雙刃"之理。考其藥性本質,當從毒性機理與臨床效價兩個維度辯證觀之。

一、毒性機理與炮製要義
馬錢子所含士的寧(Strychnine)成分,其毒性作用在於選擇性興奮脊髓后角細胞,致使強直性痙攣。傳統水浸油炸之法,雖能降低毒性,然現代藥化研究顯示,此法導致有效成分流失達60%以上。所述黃土炒製法頗具深意:黃土稟中和之氣,【本草備要】謂其"得中央沖和之氣",其礦物成分能與生物鹼形成絡合物,緩釋吸收。此法較傳統工藝保留有效成分提高37%,而毒性降低42%,實合"去性存用"之旨。

二、臨床運用精要
1. 腫瘤治療應用
小金丹組方之妙,在於馬錢子與麝香、乳香等配伍形成的"毒-香"協同效應。現代研究表明,此配伍可下調NF-κB信號通路,抑制腫瘤細胞EMT轉化。所述神龍丸組方,尤重"蟲類走竄"與"礦物鎮墜"相伍,全蠍所含蠍毒素與馬錢子鹼產生協同抗腫瘤作用,對胃癌細胞株MKN-45的抑制率提升至68.5%。

2. 骨傷科應用
跳骨丹童便浸泡之法,實含科學機理。童便中尿激酶成分可促進血腫吸收,其酸性環境(pH6.2-6.8)能使馬錢子生物鹼轉化為溶解度更高的鹽形式。臨床數據顯示,改良跳骨丹治療Colles骨折,骨痂形成時間較對照組縮短5.3天。

三、臨證注意事項
1. 劑量控制當遵循"階梯遞增"原則:初服宜0.3g/日,每周遞增0.1g,最大量不超過0.6g/日。出現輕微肌顫即為治療窗上限信號。
2. 解毒要點:一旦中毒,即刻以戊巴比妥鈉0.1g肌注,配合濃茶水灌胃(鞣酸可沉澱生物鹼)。
3. 禁忌證候:肝腎功能不全者(GFR

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