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[医药临床] 古方通关法外治小便癃闭效验二案

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张启功 發表於 2016-11-4 06:12 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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古方通关法外治小便不通,本出自孙德润氏的〖医学汇海〗卷十四,其通关散配方:白矾、生白盐各7.5克。上药共研细末调匀,以纸圈围脐,填药在内,滴冷水药上,小便即通。

案一

沈阳有一老人石某,于1980年初患小便不通,情势紧急,当地中西医院,用导尿法及八正散均无疗效,后经某院诊断为前列腺肥大,建议手术治疗。因考虑石某年老,恐不胜负担,即来北京治疗。住某院观察一周后,认为前诊正确,仍须手术;当前之计,插管导尿,乃应急耳。

诊得六脉尚均和,略有大意,现唯排尿不得为急耳。即谋诸验方,择孙德润氏的〖医学汇海〗小便不通门通关法,以如法施行。翁躺卧床上,如法操持(白矾、生白盐各7.5克。上药共研细末调匀,以纸圈围脐,填药在内,滴冷水药上),术将全已,而腹不耐,觅容器时,尿已大排。翁就此时,索性大尿为快,一鼓作气,插管亦自脱而出。翁曰:『真痛快也!吾病已痊,何庸医然!』笑已睡去。翌晨出院,至吾家称谢而归。

案二

韩某某, 男,67岁, 于1982年初患小便不通,病情日趋加剧,某院诊断为『前列腺肥大』, 应施外科手术,家人恐其年迈体弱,唯恐术后不良。后经某院应用中西药治疗5个月,日更殆急,故放弃治疗,料理后事。

10天后患者尿急难忍,邀余前去导尿。诊六脉均和视神色不败,惟排尿不得,痛苦难忍。立索药料,如法炮制,以法施行(白矾、生白盐各7.5克。上药共研细末调匀,以纸圈围脐,填药在内,滴冷水药上),3小时后即有尿意,排尿约150毫升,以后排尿次数显著增多,当日一夜排尿12次,翌日出院。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

該用戶已被刪除
發表於 2025-4-2 07:48 | 顯示全部樓層
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郑沐包 發表於 2025-7-1 13:12 | 顯示全部樓層
《论通关散外治法在癃闭证中的运用机理与临证思辨》

癃闭一证,自古为难。《内经》言"膀胱者,州都之官,津液藏焉",其病机多责之三焦气化失司。今观《医学汇海》所载通关散外治二案,实得古人"内病外治"之精要,尤当从气化理论与经络学说深究其理。

一、方药机理探微
白矾酸涩寒凉,具"通利二便"之能,《本草纲目》谓其"吐下痰涎,通利小便";生白盐咸寒走血,《本草备要》载其"能引药气入肾"。二味相伍,暗合"咸能软坚,酸能收泄"之性,通过神阙穴(任脉要冲,内联十二经脉)渗透药力,激发下焦气化。脐部薄肤区恰如《理瀹骈文》所言"皮肤亦属膜原,为药力渗透之捷径",此法较之内服汤剂,尤避"高龄患者脾胃虚弱不胜药力"之弊。

二、案例辨证启示
案一脉象均和而溺窍闭阻,显属"膀胱气化壅滞"而非真元亏虚。孙氏外治法以药物刺激神阙,实借任脉通调水道之功,正如《针灸甲乙经》强调"脐中一穴,主治小便不利"。案二久治无效而外治得效,印证《伤寒论》"津液得通,阳气得复"之理,药力由外而内斡旋气机,较之八正散苦寒直折更合"老年癃闭多虚实夹杂"之病机。

三、临证运用要点
1. 辨证为先:此法适用于"标急而本未虚"者,若见脉微欲绝、面晡气促之肾阳衰惫证,当急投济生肾气丸,非外治所宜。
2. 操作关键:纸圈围脐需密合皮肤,冷水滴药当遵循"渗透渐渍"原则,现代可用纱布替代纸圈,更合卫生之道。
3. 变通之法:可佐以葱白捣烂敷关元穴,取《肘后方》"葱能通阳"之义,增强温通之效。

今人治癃闭多执导管、手术为圭臬,然观此二案,可见传统外治法在急症中亦有"四两拨千斤"之妙。然须申明:凡前列腺增生致溺闭者,外治缓解后仍需结合舌脉辨证调本,或滋肾通关,或化瘀散结,方能长治久安。学者当师古而不泥古,方得中医活法圆机之妙。

(注:本文所述治法需在四诊合参基础上施行,危重症候须结合现代医疗手段综合救治。)

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