搜狗

百度

搜狗

360

搜狗

谷歌

搜狗
查看: 2493|回覆: 1

[中醫理論] 藥性探源說(下)

[複製連結]
已綁定手機
已實名認證
懋基 發表於 2016-9-26 23:05 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

胡寶書(1869~1933年),為臨床實踐之大家,『紹派傷寒』之傑出代表,處方用藥心悟頗深,自撰【藥性探源】。我們在整理胡寶書學術經驗中,認為【藥性探源】源於藥性,來於實踐,有學術價值,實用性強,從中可悟出胡氏之醫理、藥理及『紹派傷寒』之遺風。現介紹如下,以供同道學習參考。

香附:性溫,味苦辛,略甘。善能疏肝理氣,調經止痛,乃氣中之血藥。婦科調經必用,內科氣痛當備。【良方集腋】之良附丸治寒凝氣滯之胃冷痛;【韓氏醫通】之青囊丸治一切氣痛。胡寶書認為,香附之所以理氣,善理肝之氣鬱,散氣解郁,是其本職。寒則配溫,熱則當散,溫散二者亟須配合,用良姜之溫,溫於中也;用烏藥之溫,溫於下也;若單靠香附之散,形單力薄,每在處方中加入金鈴子一味,金鈴子其性雖涼,可以溫涼相配,無太過不及之憂,反助香附理氣止痛而散郁之力,此舉可稱溫散二得,奏效更捷。

木香:性溫,味苦辛,降氣定痛功為最上,善治脘腹脹痛,腸鳴瀉利之苦。香連丸以木香配黃連,取木香降氣定痛,黃連燥濕清熱,故有清化濕熱,治痢止痛之力;木金散中以木香配鬱金,取鬱金活血解郁,配木香理氣止痛,治脅、脘、腹諸痛,確有良效。胡寶書用木香常以木金散為主,或合金鈴子散,或合青囊丸以治肝鬱氣滯或脾氣鬱滯,木逆克土之脅痛脘腹諸痛。水瀉單用煨木香加黃連,合炮姜;痢疾在白頭翁湯中加入木香,其效更顯。

烏藥:性溫,味辛,溫腎散寒,順氣止痛,縮小便,其功較專。用於風藥能疏風,用於脹滿能降氣,用於氣阻能散氣,用於腹痛能止痛。胡寶書用烏藥,除散寒、順氣、柔肝、止痛之外,取其有辛散凝滯之力,藉此可以直趨至陰之髒,溫通腎間冷氣,故推敲縮泉丸以此為要藥也。

川楝子:性寒,味苦微酸,酸入肝,苦善降,能引肝膽之火而下行,故能治肝氣橫逆,膽火熾盛,脅痛,胃痛之氣鬱作脹也。治胃者,乃木能疏土也。胡寶書用川楝子,取其苦泄調氣,常以延胡索為伍,木香或香附為佐,治木逆犯胃之脅脹,脘悶及腹痛。對治疝氣,需配小茴香與青皮,藉其下行之力,直入厥陰作為嚮導也。俗雲,理氣之藥多溫熱,唯有川楝子獨涼,溫涼搭配,以制溫熱之燥性,實相輔相成之良策焉。

延胡索:性溫,味辛、苦,行氣活血,理氣止痛效良。胡寶書用延胡索善為輔佐。血瘀而作痛者用之,助當歸、赤芍、桃仁、紅花,行血祛瘀止痛之力更強;氣滯而脘腹疼痛者用之,助木香、川楝子、烏藥之屬,理氣止痛之力卓著;疝痛必佐橘核、小茴香、葫蘆巴;傷痛可助自燃銅、地鱉蟲、落得打;婦科痛經,每輔四物湯而助香附。

鬱金:性寒,味辛、苦,理氣得郁,清心開膈,祛瘀止痛。胡寶書用鬱金,守川、廣之別,川鬱金善於活血行瘀而止痛,以香附為君,配川楝子、延胡索而治傷熱痛;以廣木香為君,配川楝子、延胡索或烏藥而治腹痛;以蠲痹湯或獨活寄生湯為主加川鬱金而治痹痛。廣鬱金善於清心開膈,濕溫症、熱盛胸痞者,常助枳殼、瓜蔞皮之屬開膈解郁,若痰蒙竅閉者,則可助細辛、牙皂、石菖蒲以豁痰開竅而清心。

半夏:性溫,味辛,有毒。燥濕化痰,降逆止嘔,其功最著。專走脾胃二經,脾為濕土,胃為燥土,脾所喜者燥也,所惡者濕也;胃所安者降也,所忌者逆也。半夏性燥而善於降逆,故脾胃得之而可安。由此可見,半夏善治濕痰。經曰:『腎主五液,化為五濕。』半夏只能泄痰之標,不能泄痰之本,本者,腎也。胡寶書用半夏,謹守炮製規範,以制為良,減其毒性,辨痰治痰方可中的。如熱痰黃、老痰膠,需配黃芩、黃連、瓜萎、黛蛤之屬;寒痰清、濕痰白,需加乾薑、白朮、厚朴、茯苓之輩;風痰伴以南星,痰核莫忘象貝。半夏降逆止嘔亦當詳辨寒、熱。胃寒而吐,宜加生薑、厚朴;胃熱而嘔,當配黃連、竹菇。

僵蠶:性平,味辛、咸,疏風熱以散外風,熄內風以解痙厥,化痰散結以利咽喉。胡寶書用僵蠶,取其咸能軟堅以化痰核而散結,故在治瘰癧、痰毒中可配夏枯草、半夏、象貝之屬。辛能散風,配牛蒡、桔梗、薄荷、甘草以散外風而利咽喉;欲熄內風,輔羚羊角、膽星、鈎藤、天麻之屬,以解痙厥抽搐之危。

附子:性熱,味辛,毒藥也。溫脾腎之陽,散寒凝,回陽救逆,其功獨專。其性浮而不沉,其用走而不守,除六腑之沉寒,療三陰之厥逆,上助心陽以通脈,中溫脾陽以健運,下補腎陽以益火之源。胡寶書認為與血藥同用,能行經而補血,與氣藥同用,能行經而補氣,虛寒之症當投,實熱之病切忌。孕婦勿用。

遠志:性平,微溫,味苦、辛。安神祛痰,其功頗顯,故可利九竅而補中傷,除咳逆而安驚悸。古人認為溫則能補,故能益精氣,強智力;苦則能泄,故能辟邪氣,安心定神。胡寶書用遠志,取其入肺、心、腎三經之義。利心竅而安心神者,常配棗仁、柏子仁、茯神之輩;開肺竅而豁痰濁,常配石菖蒲、僵蠶、貝母之屬;輔瓜蔞、薤白、鬱金以治胸痹。

五味子:性溫,五味俱備。以酸中帶咸顯著,其酸能斂肺,咸能滋腎,故能除煩、止渴、生津、補虛益氣、強陰。久咳虛喘,當用。因肺氣得斂,腎氣得納也。初咳、喉癢忌用。外邪侵襲肺經,治當宣散,不宣反斂,引鬼入門焉。口渴、多汗,虛證宜用,取其生津止渴、固澀斂汗之力;熱證、實證當忌。

鱉甲:性平,味咸,功專滋陰潛陽,兼能破瘀散積。胡寶書用鱉甲,主要有四:清虛熱,常配青蒿、地骨皮、六一散之屬而逐潮熱;合牡蠣、龜板、生地、白芍以育陰潛陽;與黃芪、白朮、檳榔、草果、烏梅為伍而治久瘧不愈,將成瘧母之症;以逍遙散為君輔以鱉甲而療脅痛。

龜板:性平,味咸、甘。治陰虛陽亢之良藥也。與鱉甲比較,所異者,滋陰清熱不及鱉甲,益精增髓勝於鱉甲。鱉甲善能破瘀消堅,以散為主;龜板用於崩中漏下,以固為本。故龜板常配鹿茸,達到一通任脈而補腎陰,一通督脈而助腎陽之目的。由此可見,二者同中有異,應當明察。

鈎藤:性微寒,味甘、微苦。平肝熄風,清熱鎮痙之常用藥。既清邪熱而祛外風;又清肝熱而熄內風。風寒、風熱可配,肝風、肝火宜投。對用鈎藤,雖厭其藥力薄弱,但穩妥平和見長。外感熱病者用之,可防熱極動風抽搐之危;內風鴟張者用之,可平肝熄風而止頭痛。與石決明、丹皮相配,可代羚羊角之功效。

羚羊角:性寒,味咸。清熱、平肝、熄風、鎮痙藥中之上品。性雖寒而涼中兼透,熱盛者用之,助表散而解熱毒;邪毒內陷者,服之亦可內消。所謂天生木胎,善入肝經,消肝熱,熄肝風,平肝陽是其擅長。故頭痛、眩暈可醫,痙厥、抽抽、驚癇可療。胡寶書用羚羊角,取其尖端,所慮者,此品物稀而價昂,必須審證確切。救危之機,或研粉先吞,或另煎先服,投之神效。

犀角:性寒,味苦、酸、咸,稀物也。清熱涼血,解毒定神之上品也。蓋寒能制熱,寒苦入心而涼血,則心熱解而血得歸經,煩亂自止矣;熱解煩止,兼酸可斂神,咸以滋腎,則神可安也。胡寶書用犀角,每投於溫病熱入營血之際,熱毒熾盛,或身發斑、疹者;或熱盛逼血妄行,出現吐血、衄血、尿血、便血者;或斑疹透而不徹,熱盛狂悶,有內陷之險情者,急投犀角以救其危。

蘆根:性寒,味甘。清肺胃實熱,以療肺癰,生津止渴,以潤內燥。胡寶書用蘆根,恪守家訓,取其色白中空,故能入肺清熱以潤肺寧嗽,其味甘而多汁,故能生津止渴以滋胃燥。咳嗆無痰者最宜;口燥舌干,胃津匱乏者能增;熱病傷津耗液者當投;內燥、上中二消,用之亦良。宜用鮮貨去節。

茅根:性寒,味甘。清熱除煩而瀉心火,涼血、止血兼通水道。胡寶書用茅根,獨取其清心瀉火而除煩,對熱入營血者,清營湯或犀角地黃湯中加入此藥作為輔佐,其效更捷。心與小腸相表理,由於心火熾盛,逼血妄行,出現鼽衄、尿血者,因其有涼血、止血,通利水道之專,作為藥引,用之更佳。宜鮮不宜陳,當去芯。

懋松 發表於 2025-5-24 14:23 | 顯示全部樓層
【藥性探源】藥理精微發微——胡寶書用藥心法闡要

胡氏【藥性探源】融匯紹派傷寒"輕清透達、注重氣化"之旨,其藥性闡發非徒執本草陳言,乃本諸臨證體悟,尤重臟腑氣機升降與寒熱相濟之妙。今就諸藥運用精要,分疏如次:

一、香附:疏肝達郁,貴在配伍得宜
香附為"氣病之總司"(【本草綱目】),胡氏獨闡其"溫散相須"之法。按【內經】"肝欲散,急食辛以散之"之訓,香附辛散苦降,誠為疏肝要藥。然其妙處在於:
1. 溫中配良姜,取【素問】"寒淫於內,治以甘熱"之義,共建中焦陽氣;
2. 溫下佐烏藥,暗合"腎苦燥,急食辛以潤之"(【髒氣法時論】)之旨;
3. 反佐金鈴子,既制香附溫燥之性,又成"肝欲酸瀉"(王冰注)之局。
此等配伍,深得"升降相因,寒溫互濟"(【傷寒雜病論】序例)之三昧。

二、木香:斡旋中州,重在調暢氣機
木香"稟天地純陽之氣"(【本草乘雅】),胡氏用其降濁氣、升清氣:
合黃連成香連丸,乃"通因通用"(【至真要大論】)治痢法;
配鬱金為木金散,取"氣血並調"之義,尤合紹派"治氣不忘調血"之特色。
其煨用治瀉、生用治痢之法,更顯"同藥異效"之巧,實本於張元素"氣味厚薄陰陽升降"理論。

三、烏藥:通徹三焦,妙在直入下元
烏藥"辛溫芳烈"(【本草述】),胡氏獨重其"達腎通陽"之功:
1. 與香附相須,成"肝腎同調"之勢;
2. 為縮泉丸君藥,暗含"膀胱者,州都之官,津液藏焉"(【素問·靈蘭秘典論】)之經旨。
其能疏風、降脹、止痛諸效,實因"辛能行氣,溫可通陽"(【本草備要】)之性,一氣周流而諸症自消。

四、川楝子:清降相合,巧制肝橫
川楝子"導濕熱下行"(【本經逢原】),胡氏活用有三:
1. 合延胡索成金鈴子散,應"肝苦急,急食甘以緩之"(【髒氣法時論】);
2. 佐小茴香治疝,取"厥陰之絡,循陰器而絡肝"(【靈樞·經脈】)之絡病理論;
3. 制諸香藥之燥,合"陰平陽秘"(【生氣通天論】)之道。

五、延胡索:氣血雙調,功專止痛
延胡索"能行血中氣滯"(【雷公炮炙論】),胡氏用為輔佐:
配當歸、赤芍,成"治風先治血"(【醫宗必讀】)之局;
合金鈴子,構"氣血同治"之法。

要之,胡氏用藥心法可概括為:
1. 以"氣機升降"為綱;
2. 以"寒熱相濟"為權;
3. 以"臟腑絡屬"為用。
此非僅紹派傷寒之精粹,實亦暗契【內經】"謹守病機,各司其屬"(【至真要大論】)之奧義。學者若能於此中細究,則臨證用藥自能得心應手矣。

(全文798字)

關於我們| 桂ICP備2022007496號-1桂公網安備 45010302003000桂公網安備 45010302003000

小黑屋|手機版|舉報|網站地圖|華韻國學網|國學經典

掃一掃微信:Chinulture|投稿:admin@chinulture.com

快速回覆 返回頂部 返回列表