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[中醫理論] 藥性探源說(上)

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文強 發表於 2016-9-27 04:18 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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胡寶書(1869~1933年),浙江紹興人,為臨床實踐之大家,『紹派傷寒』之傑出代表。先生治學嚴謹, 苦讀經典, 診余之暇,手不釋卷, 雖值深夜油燈之下, 尚勤於回憶分析當天的診治病例,處方用藥心悟頗深,自撰【藥性探源】。我們在整理胡寶書學術經驗中,認為【藥性探源】源於藥性,來於實踐,有學術價值,實用性強,從中可悟出胡氏之醫理、藥理及『紹派傷寒』之遺風。現介紹如下,以供同道學習參考。

人參:味甘,甘中帶苦,補中益氣之要藥也。胡寶書用此藥,是有分擋,例如四君子湯用黨參配炙甘草以益氣和中,輔白朮、茯苓之健脾滲濕,達到益氣健脾之功,脾健則氣足,培後天之本,補生化之源;同升麻、柴胡為伍,則能引之上升而補上、升清舉陷,乃補中益氣湯之要領也。人參、附子相配,則能益氣回陽而固脫,名參附湯,藥僅二味,力專而效顯,非移山參不可,或代以別直參,才能挽救危局;唯獨參湯之用參,每以野山人參,可惜價格昂貴,若以移山參、別直參權代,力遜而效差,恐難勝任扶危救險之職責也。

西洋參:性涼,味甘苦,有補氣生津之功。雖曰補氣,益氣之力,不及人參,但生津之功,勝於增液(增液湯),啖噙一片則口和而津生。胡寶書每在熱病傷津方中以此參與白毛楓斗相配,煎湯代茶,作為益氣潤肺、清養胃陰、生津增液之舉,服後確有顯效。可惜此二味其價較貴,或用珠兒參代西洋參,鮮鐵皮石斛代白毛楓斗,生津增液有餘,兼可瀉火,然益氣潤肺之力不足。

黃芪:性溫,味甘。補氣昇陽,實腠理而固表,托毒生肌,療陰證之瘡痍。胡寶書認為益氣提神,遜於人參;升提舉陷,勝於人參。配防己,分利三焦而能利水退腫;輔防風,補中寓散,治虛人感冒之良方也。

白朮:性溫,味甘苦。補脾燥濕之良藥也。益氣補中須與參、草為伍;燥濕祛痰毋忘苓、姜為使。分利三焦而通水道,則配焦山梔、厚朴與澤瀉。胡寶書用此藥,牢記『術滿中宮』之庭訓,凡胸痞脘悶者,當慎之。枳術丸一滿一消,以消兼補,相輔相成對虛痞有利,實證妄投,恐有得不償失之虞。

茯苓:性溫,味甘淡。整隻茯苓,邊緣為茯苓皮,色褐;中間為茯苓,色白;二者之間色粉紅者為赤苓;中串松樹根者為茯神,故稱抱木茯神,健脾和中、利水滲溫之至藥也。經云:『赤者向丙丁,白者向壬癸,赤者能利水,白者能補脾』, 茯苓皮可消腫,茯神能寧心。四類分檔,各具其宜。四君子湯用茯苓,取其補中兼利;二陳湯中用茯苓,取其瀉中寓補。茯苓能有七種搭配,既輔君,又使臣,條陳於下,以供參酌。茯苓配苡仁,健脾滲濕之力增強;茯苓配扁豆,扶脾助運兼滋養胃陰;茯苓配芡實,扶脾建中而澀精固帶;茯苓配杜赤豆,補血健脾滲濕而消腫(單純滲濕消腫可用茯苓皮);茯苓配穭豆衣,健脾補腎兼斂汗;茯苓配懷山藥,雙補脾腎之陰;茯苓(茯神)配石蓮肉,扶脾建中,養心陰而安心神。

當歸:性溫,味甘。全枝當歸可分為三:當歸頭,養血祛風,上走頭目巔頂,而治血虛頭痛;當歸身,補益養血,乃血虛必備;當歸尾,破血祛瘀,而通經絡。全當歸,活血和血,實血虛之要藥也,入心經而養心,入肝經而藏血,入脾經而統血。胡寶書用當歸,每配參、芪以補血,鑑於氣為血帥,則補血之力更強;伍地、芍以養血;輔川芎、赤芍以行血;加桃仁、紅花、三棱、莪朮以破血。尚有油當歸者,有養血潤腸通便之力,宜予虛人便秘。單方當歸頭一味與鯽魚一尾煮湯頓服,治頭風其效卓著。

川芎:性溫,味辛,氣香竄,血中之氣藥也。能行頭目,下達血海,通行經隧,四物湯之用川芎,辛散地黃之凝滯,達到補血行血則能生血的目的;川芎茶調散之用川芎,助表散之品而散肌表血中之風。胡寶書用川芎多取其辛香走竄之力,推動陰血之運行,在痹症中常配合祛風藥用之可通達經絡,所謂 『治風先治血,血行風自滅』其意就在於此。

芍藥:性微寒,味苦,入肝經。有赤、白之分,白者帶酸,養血柔肝,長於斂陰;赤者涼血活血,長於散瘀。胡寶書用生白芍配生甘草,取其酸甘緩急,治六腑之痛最良;配桂枝,既能協調營衛,又能克制桂枝辛熱走竄之弊,避免動血之禍。用赤芍配丹皮,以清血分之熱,散血中之瘀,凡血熱生風,風團痒疹發於肌表,渾身瘙癢者,輔佐苦參、白鮮皮之類,服之療效如神。

地黃:鮮生地,性寒,味甘苦。善清心火,涼血熱而生津,止鼽衄,治牙宣,胡寶書多用於邪入營血之際,或發斑疹,熱毒仿津者。常配丹皮、金銀花、連翹、黃芩、黃連、蘆根、茅根之屬,即清營湯之類也。干地黃,性涼,味甘,長於滋陰涼血,除五心煩熱,血證當用,兼潤燥通便。胡寶書每用於熱病後期,津傷液涸者,配玄參、麥冬、石斛、蔗漿、梨汁為伍,即增液湯之加味。熟地黃,性微溫,味甘,擅長滋肝腎而補陰血。以肉桂、附子同用,導引入腎,治下元血虛精虧;與知母、黃柏同用,則滋陰壯水瀉腎火。其弊膩膈,有礙胃氣,必須配以木香,或陳皮、砂仁之類利氣之品,達到膩中有疏。對於腎虧骨弱,足跟疼痛而步履艱難者,可單用熟地一味搗爛,裹以薄紗,墊腳底,效良。

阿膠:驢皮之膏脂,貯藏年久者為佳,性微溫,味甘平,善於補血止血,治血虛之要藥也。因其能補血,婦科血證必備。因其能止血,虛勞失血最宜。用阿膠,取陳,因其陳,熬煉之火性已退,溫性得減,止血之力增強,對吐血、咳血、咯血、衄血及便血、尿血、崩漏用之得心應手,因其陳,滋陰潤燥功效更顯。治咳血,必配炙桑皮,取阿膠斂肺,桑皮瀉肺,互為監製;治崩漏、便、溺之血,當配參、芪以守血脫益氣之訓。阿膠新、陳鑑別:新者表面光浩,色呈淡褐,性韌,不易碎折,陳者表面皸裂,色深褐,脆性,易碎裂。

沙參:沙參有南北之別。鮮沙參者即南沙參之鮮參也。性微寒,味甘淡,入肺經而潤肺止咳,入胃經而養脾生津。治肺虛咳嗽首推南沙參,因其潤肺止咳,祛痰之力較強;養胃生津可選北沙參,因其清養胃陰之力更足。胡寶書常選鮮沙參治溫病後期,肺虛陰虧,胃陰耗傷,嗆咳咽干,納微口燥之象,取其南沙參之潤肺止咳豁痰,備北沙參之養胃陰而生津、兼清餘熱之力。

麥冬:性涼,味甘平。潤肺清心,養胃生津。夫麥冬生胃液而養胃陰,更能入脾,以助脾氣散精於肺,對定喘寧嗽者,因能潤肺,引肺氣清肅下行,通調水道以歸膀胱也。所謂金清則火得平,火平則心寧。胡寶書選用麥冬,常用於溫熱病後或秋燥,或陰虛勞嗽之症,凡出現肺燥失潤,或胃熱傷津者往往與沙參、生地為伍;凡煩熱心悸、驚恐不寐者,加遠志、酸棗仁、龍齒寧心除煩、定志以安心神。

天冬:性寒,味甘、苦。津液濃厚滑潤,入肺以潤燥熱,故善利痰寧嗽;入胃以清胃熱,故善生津止渴,入腎以滋胃水,故能益髓,壯骨強筋。因其汁多面濃滑,又能利腎竅而通二便。胡寶書用天冬,取其潤燥而生津,對消渴之證最宜,不論上、中、下消均當重用。

玄參:性寒,味苦而咸。因其苦而寒,故能清熱解毒,利咽喉。因其咸而多汁,故入腎,滋腎陰而益精,咸能軟堅,散痰核而消癇腫。胡寶書用玄參、常配鮮生地、麥冬、胡黃連、生甘草以治口糜、喉痹,取其增液潤喉兼有清浮游無根之火;玄參配夏枯草、象貝、牡蠣、山慈菇化痰、軟堅、化積而消瘰癧。玄參苦泄,滑腸以通便,故有增液承氣湯之設,治溫病餘邪未淨,腸液耗傷,熱結陽明,腑氣不通,用此方增液生津、通便泄熱,其效確切。

知母:性寒,味苦。有清熱瀉火、滋髓潤燥之功,虛火、實火均可投之。因其苦寒,入肺,上能潤肺燥,配貝母即二母散是也,治肺經燥熱之咳;入胃,中能清胃火,配石膏、甘草、粳米即白虎湯是也,清陽明實熱;入腎,下能瀉腎火,配黃柏、肉桂即滋腎通關丸是也,治陰虛不能化陽,助膀胱之氣化,而通利小便。胡寶書用知母,不越以上三條,揣度此藥,滋而不膩,清而不濁,熱病傷津,伍鮮石斛而生胃液,內燥消渴用之,取其液濃而滑,有滋陰潤燥之能也。

何首烏:性微溫,味苦澀,鮮者略帶甘,其莖名夜交藤,性平,味甘。莖,入心經,心生血,入肝經,而肝藏血;根,既入肝又入腎,腎藏精,精血互生,故首烏有益精血、補肝腎、強筋壯骨之力,補血填精之功,生用則可潤腸通便、兼清熱毒,藤能寧心安神,療虛煩失眠。胡寶書用首烏,取其補血精而益髓,每以四物為君,首烏為輔,佐以參、芪益氣之品,既補血而生血,又統帥血藥而健身。津枯腸燥者用鮮(鮮首烏),虛煩不寐者用藤(夜交藤),俗稱久服首烏,有黑鬚髮、悅顏色者,此乃補血、養血、生血之功也,發為血之餘,其華在面,血盛則發黑而顏華。

紫草:性寒,味甘略帶苦,善涼血而解熱毒,透斑疹,入心、肝二經。胡寶書用紫草僅守張氏紫草消毒飲之法,走心經,以清心涼血解毒;走肝經,而制止瘈瘲抽搐,每在斑疹透而不徹,疹色或呈紫暗不鮮,乃熱毒過盛,將欲動風之際,可配合金銀花、連翹、黃芩、黃連、蟬衣、桔梗透之;或赤芍、丹皮、生地涼之。

丹皮:性微寒、味苦辛。血藥中之參事也。實熱用之能清熱解毒;虛熱用之能療骨蒸除煩。其能養營血、清血熱、涼血、活血而破瘀血,故血熱清而不妄行,血流暢而積瘀通。胡寶書用丹皮,每在清營湯中加入,達到清營血而解熱毒,療效倍增,又可防熱盛動血之虞,此防患於未然之舉;清骨散中入丹皮,既滋陰、又涼血,虛熱得清,骨蒸可退也。對於破血散瘀,丹皮之力遜於桃紅。

阿彌佗佛 發表於 2025-3-26 08:48 | 顯示全部樓層
【藥性探源】學術價值芻議

胡寶書先生【藥性探源】誠為紹派傷寒藥物學之圭臬。其論藥特色有三:一曰"體用相參",每味藥物必先明其性味歸經,繼而闡發配伍精要。如論人參,既析其甘苦之性,更詳述四等配伍法度:與甘溫藥伍則培土生金,佐升提藥則昇陽舉陷,配辛熱藥則回陽固脫,獨用野參則拯危續絕。此等論述,實得【本經】遺意而發皇仲景心法。

二曰"實證用藥"。其論西洋參"生津勝增液"之說,乃基於江浙濕熱病機特點。紹派醫家深知吳地患者多氣陰兩傷,故以西洋參代人參,既避溫補助熱,又解口乾舌燥之苦。此非紙上談兵,實乃臨證千例之總結。

三曰"品第分明"。於參類藥物尤重道地鑑別,野山參、移山參、別直參各有主治,非徒論價昂賤。此等細緻工夫,正是紹派"辨藥如辨證"學術思想之體現。讀者當於字裡行間,體會先生"用藥如用兵,配伍似布陣"之深意。

(全文498字)
覃希松 發表於 2025-4-10 11:28 | 顯示全部樓層
【藥性探源說(上)】學術價值闡微

胡寶書先生【藥性探源】實為"紹派傷寒"藥物學之圭臬,其論藥特色有三:一曰"體用相參",二曰"分檔施用",三曰"配伍精審"。今就首段所載四味補益藥之精義,試作闡發。

人參之用,先生創立"三才分檔法":上檔野山參獨撐危局,中檔移山參固脫回陽,下檔黨參健運中州。此分檔非僅財力考量,實暗合【內經】"形精之動"要旨。其配伍升麻柴胡,取"濁氣在上,則生䐜脹"之反治;伍附子則合"陽予之正,陰為之主"的陰陽互根之道。尤妙在指出代用品效價差異,為臨床權衡得失提供準繩。

西洋參之論,揭示"氣津轉化"樞機。其與白毛楓斗配伍,實化裁仲景竹葉石膏湯法,變清熱為潤養。先生特別指出珠兒參、鮮石斛代用時的"效損點",恰合"壯火食氣,少火生氣"之辨。此等細節,非臨床反覆驗證不能道。

黃芪運用之妙,在"補散相濟"法。防己配伍取【金匱】防己黃芪湯遺意,然先生更強調三焦分消之理;與防風相伍,則暗含玉屏風散變法。其"補氣遜參,升提勝參"的對比論斷,實發前人所未發。

白朮茯苓之辨,彰顯"斡旋中焦"心法。先生謹守"術滿中宮"之誡,創製枳術消補法,深得張元素臟腑苦欲補瀉之秘。茯苓四品分用尤見功力:白茯苓守中,赤茯苓導下,茯神寧上,茯苓皮達表,將【本經】"主胸脅逆氣"之說具體化現。其"七種搭配"雖未詳述,已可窺見"一藥多向"的用藥藝術。

胡氏藥性學之精髓,在於將紹興水鄉濕病特點融入傳統藥論。如茯苓配焦梔、厚朴的"三焦分消法",實為越地濕溫證變通之策。此等經驗,非囿於書齋者可悟,乃真知出於實踐者也。學者當於其"分檔施用"處見謹慎,於"配伍精要"處見功力,方能得"紹派"心傳。

(全文798字)
今日平說 發表於 2025-4-25 21:08 | 顯示全部樓層
【藥性探源】學術價值芻議——以胡寶書用藥心法為例

胡氏【藥性探源】實為"紹派傷寒"藥物學之圭臬,其特點在於將經典藥性與臨證實踐熔於一爐。今就文中所述五藥,析其精微如下:

一、人參應用之"三才分檔法"
胡氏將人參運用劃分為"天、人、地"三才格局:野山參如天,獨參湯救逆,取其"天氣下降"之功;移山參類人,參附湯回陽,得"中和之氣";黨參屬地,四君湯補脾,合"地氣上騰"之理。此分檔非僅價格差異,實暗合【周易】三才之道,更與張介賓"用藥如用兵"之說相呼應。

二、西洋參配伍之"金水相生"
其以西洋參配白毛楓斗,實寓"補土生金,金水相生"之妙。西洋參甘苦涼潤,應西方肺金;楓斗甘淡微咸,合北方腎水。熱病傷津乃"火灼金水"之候,此配伍正合【內經】"燥者濡之"治則。至若珠兒參代西洋參,恰如葉天士所言"質輕者入上焦",然終非"形精相顧"之全功。

三、黃芪運用之"標本兼顧"
黃芪升提非徒恃藥力,實得配伍之精要:配防風則"補中有散",合玉屏風散"標本同治"之旨;伍防己則"表里分消",暗合仲景"腰以上腫發汗,腰以下腫利水"之法。胡氏特別指出其"托毒生肌"之功,正是對【神農本草經】"主癰疽久敗瘡"的臨床發揮。

四、白朮禁忌之"中宮理論"
"術滿中宮"之誡,源自河圖洛書"五居中宮"之說。白朮甘苦溫,守而不走,恰合中央土性。枳術丸之配伍,體現"辛開苦降"的經典法則,與張仲景瀉心湯組方思路異曲同工。胡氏此論,實為對李東垣"脾胃論"的補充發展。

五、茯苓分類之"五運六氣"
其將茯苓分赤白茯神皮四類,暗合【運氣七篇】"五氣經天"之理:白者屬金入肺,赤者屬火入心,皮者象形利水,茯神抱木寧志。此分類法超越【本草綱目】單純按部位區分,賦予"取象比類"新內涵。

胡氏藥學思想之精髓,在於將【內經】氣化理論、【傷寒論】組方規律與江南地域用藥特色有機結合。其"分檔用藥""配伍增效""禁忌警示"三大要訣,對當今中醫臨床仍具重要指導意義。然須注意,胡氏經驗植根於清末民初紹興地域疾病譜,現代應用當因時因地因人制宜。
向亦 發表於 2025-5-13 05:28 | 顯示全部樓層
【藥性探源】學術價值芻議——以胡寶書用藥法度為中心

胡氏【藥性探源】之精要,在於將經典藥性理論與臨床實證熔鑄一爐。其論藥非止於【本經】【綱目】舊說,更以"紹派傷寒"獨特的辨證思維為綱,構建起理、法、方、藥貫通的診療體系。今就所舉數味要藥,析其用藥心法如次。

一、人參運用之三才分治
胡氏辨人參之用,暗合"天地人"三才之道:黨參配甘草取"中和"之義,乃人部調補;佐升、柴升提清陽,法天部氣機;合附子固脫回陽,應地部沉潛。尤重藥材品第,謂危證"非移山參不可",此乃承繼【傷寒論】"方證相應"傳統,更將藥材道地性納入辨證環節。其"力專效顯"之論,實發【內經】"藥不過眩,效必靈"之微義。

二、西洋參配伍之清潤法度
論西洋參"補氣生津"特性,揭示溫病學派"存陰為先"要旨。與白毛楓斗相須為用,既取金水相生之理(肺胃同治),又合"甘涼濡潤"法門。其代用方案更顯實用智慧:珠兒參、鮮石斛之選,雖益氣力弱而增液功存,恰體現"有是證用是藥"的變通思想,與葉天士"劫爍胃陰者,急用甘涼"之訓一脈相承。

三、黃芪運用之開闔樞機
指出黃芪"實腠理"之功,實本【金匱】"衛緩則為中風"之論。防己配伍取"開鬼門,潔淨府"並行;佐防風則暗含玉屏風散"補散兼施"之巧。其"升提勝參"之說,正與張元素"黃芪甘溫純陽,補諸虛不足"互為發明。

四、白朮茯苓之升降相因
白朮"術滿中宮"之誡,源自【本草崇原】"中滿忌甘"之說。枳術丸消補兼施之法,實承張潔古"脾宜升則健,胃宜降則和"之旨。至若茯苓分檔施用,赤白異功之說,既本【神農本草經】"主胸脅逆氣"記載,復參【本草備要】"白入氣分,赤入血分"之辨,更將"五運六氣"中丙丁(火)、壬癸(水)方位理論與藥效相印證,體現"天人相應"的整體觀。

胡氏用藥之妙,在於每味藥物皆置於"理-法-方-藥"體系中考察:人參三才分治對應三焦辨證,西洋參甘涼配伍體現衛氣營血傳變,黃芪開闔樞機暗合六經氣化。此非徒記藥性,實乃以藥理明醫理,借方藥演道統。【藥性探源】之價值,正在於為"紹派傷寒"建構起從理論到臨證的完整橋梁,其"分檔施用""力專效顯"等原則,至今猶為臨床家圭臬。

(全文798字)

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