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[中医理论] 药性探源说(上)

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文强 發表於 2016-9-27 04:18 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
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胡宝书(1869~1933年),浙江绍兴人,为临床实践之大家,『绍派伤寒』之杰出代表。先生治学严谨, 苦读经典, 诊余之暇,手不释卷, 虽值深夜油灯之下, 尚勤于回忆分析当天的诊治病例,处方用药心悟颇深,自撰〖药性探源〗。我们在整理胡宝书学术经验中,认为〖药性探源〗源于药性,来于实践,有学术价值,实用性强,从中可悟出胡氏之医理、药理及『绍派伤寒』之遗风。现介绍如下,以供同道学习参考。

人参:味甘,甘中带苦,补中益气之要药也。胡宝书用此药,是有分挡,例如四君子汤用党参配炙甘草以益气和中,辅白术、茯苓之健脾渗湿,达到益气健脾之功,脾健则气足,培后天之本,补生化之源;同升麻、柴胡为伍,则能引之上升而补上、升清举陷,乃补中益气汤之要领也。人参、附子相配,则能益气回阳而固脱,名参附汤,药仅二味,力专而效显,非移山参不可,或代以别直参,才能挽救危局;唯独参汤之用参,每以野山人参,可惜价格昂贵,若以移山参、别直参权代,力逊而效差,恐难胜任扶危救险之职责也。

西洋参:性凉,味甘苦,有补气生津之功。虽曰补气,益气之力,不及人参,但生津之功,胜于增液(增液汤),啖噙一片则口和而津生。胡宝书每在热病伤津方中以此参与白毛枫斗相配,煎汤代茶,作为益气润肺、清养胃阴、生津增液之举,服后确有显效。可惜此二味其价较贵,或用珠儿参代西洋参,鲜铁皮石斛代白毛枫斗,生津增液有余,兼可泻火,然益气润肺之力不足。

黄芪:性温,味甘。补气升阳,实腠理而固表,托毒生肌,疗阴证之疮痍。胡宝书认为益气提神,逊于人参;升提举陷,胜于人参。配防己,分利三焦而能利水退肿;辅防风,补中寓散,治虚人感冒之良方也。

白术:性温,味甘苦。补脾燥湿之良药也。益气补中须与参、草为伍;燥湿祛痰毋忘苓、姜为使。分利三焦而通水道,则配焦山栀、厚朴与泽泻。胡宝书用此药,牢记『术满中宫』之庭训,凡胸痞脘闷者,当慎之。枳术丸一满一消,以消兼补,相辅相成对虚痞有利,实证妄投,恐有得不偿失之虞。

茯苓:性温,味甘淡。整只茯苓,边缘为茯苓皮,色褐;中间为茯苓,色白;二者之间色粉红者为赤苓;中串松树根者为茯神,故称抱木茯神,健脾和中、利水渗温之至药也。经云:『赤者向丙丁,白者向壬癸,赤者能利水,白者能补脾』, 茯苓皮可消肿,茯神能宁心。四类分档,各具其宜。四君子汤用茯苓,取其补中兼利;二陈汤中用茯苓,取其泻中寓补。茯苓能有七种搭配,既辅君,又使臣,条陈于下,以供参酌。茯苓配苡仁,健脾渗湿之力增强;茯苓配扁豆,扶脾助运兼滋养胃阴;茯苓配芡实,扶脾建中而涩精固带;茯苓配杜赤豆,补血健脾渗湿而消肿(单纯渗湿消肿可用茯苓皮);茯苓配穭豆衣,健脾补肾兼敛汗;茯苓配怀山药,双补脾肾之阴;茯苓(茯神)配石莲肉,扶脾建中,养心阴而安心神。

当归:性温,味甘。全枝当归可分为三:当归头,养血祛风,上走头目巅顶,而治血虚头痛;当归身,补益养血,乃血虚必备;当归尾,破血祛瘀,而通经络。全当归,活血和血,实血虚之要药也,入心经而养心,入肝经而藏血,入脾经而统血。胡宝书用当归,每配参、芪以补血,鉴于气为血帅,则补血之力更强;伍地、芍以养血;辅川芎、赤芍以行血;加桃仁、红花、三棱、莪术以破血。尚有油当归者,有养血润肠通便之力,宜予虚人便秘。单方当归头一味与鲫鱼一尾煮汤顿服,治头风其效卓著。

川芎:性温,味辛,气香窜,血中之气药也。能行头目,下达血海,通行经隧,四物汤之用川芎,辛散地黄之凝滞,达到补血行血则能生血的目的;川芎茶调散之用川芎,助表散之品而散肌表血中之风。胡宝书用川芎多取其辛香走窜之力,推动阴血之运行,在痹症中常配合祛风药用之可通达经络,所谓 『治风先治血,血行风自灭』其意就在于此。

芍药:性微寒,味苦,入肝经。有赤、白之分,白者带酸,养血柔肝,长于敛阴;赤者凉血活血,长于散瘀。胡宝书用生白芍配生甘草,取其酸甘缓急,治六腑之痛最良;配桂枝,既能协调营卫,又能克制桂枝辛热走窜之弊,避免动血之祸。用赤芍配丹皮,以清血分之热,散血中之瘀,凡血热生风,风团痒疹发于肌表,浑身瘙痒者,辅佐苦参、白鲜皮之类,服之疗效如神。

地黄:鲜生地,性寒,味甘苦。善清心火,凉血热而生津,止鼽衄,治牙宣,胡宝书多用于邪入营血之际,或发斑疹,热毒仿津者。常配丹皮、金银花、连翘、黄芩、黄连、芦根、茅根之属,即清营汤之类也。干地黄,性凉,味甘,长于滋阴凉血,除五心烦热,血证当用,兼润燥通便。胡宝书每用于热病后期,津伤液涸者,配玄参、麦冬、石斛、蔗浆、梨汁为伍,即增液汤之加味。熟地黄,性微温,味甘,擅长滋肝肾而补阴血。以肉桂、附子同用,导引入肾,治下元血虚精亏;与知母、黄柏同用,则滋阴壮水泻肾火。其弊腻膈,有碍胃气,必须配以木香,或陈皮、砂仁之类利气之品,达到腻中有疏。对于肾亏骨弱,足跟疼痛而步履艰难者,可单用熟地一味捣烂,裹以薄纱,垫脚底,效良。

阿胶:驴皮之膏脂,贮藏年久者为佳,性微温,味甘平,善于补血止血,治血虚之要药也。因其能补血,妇科血证必备。因其能止血,虚劳失血最宜。用阿胶,取陈,因其陈,熬炼之火性已退,温性得减,止血之力增强,对吐血、咳血、咯血、衄血及便血、尿血、崩漏用之得心应手,因其陈,滋阴润燥功效更显。治咳血,必配炙桑皮,取阿胶敛肺,桑皮泻肺,互为监制;治崩漏、便、溺之血,当配参、芪以守血脱益气之训。阿胶新、陈鉴别:新者表面光浩,色呈淡褐,性韧,不易碎折,陈者表面皲裂,色深褐,脆性,易碎裂。

沙参:沙参有南北之别。鲜沙参者即南沙参之鲜参也。性微寒,味甘淡,入肺经而润肺止咳,入胃经而养脾生津。治肺虚咳嗽首推南沙参,因其润肺止咳,祛痰之力较强;养胃生津可选北沙参,因其清养胃阴之力更足。胡宝书常选鲜沙参治温病后期,肺虚阴亏,胃阴耗伤,呛咳咽干,纳微口燥之象,取其南沙参之润肺止咳豁痰,备北沙参之养胃阴而生津、兼清余热之力。

麦冬:性凉,味甘平。润肺清心,养胃生津。夫麦冬生胃液而养胃阴,更能入脾,以助脾气散精于肺,对定喘宁嗽者,因能润肺,引肺气清肃下行,通调水道以归膀胱也。所谓金清则火得平,火平则心宁。胡宝书选用麦冬,常用于温热病后或秋燥,或阴虚劳嗽之症,凡出现肺燥失润,或胃热伤津者往往与沙参、生地为伍;凡烦热心悸、惊恐不寐者,加远志、酸枣仁、龙齿宁心除烦、定志以安心神。

天冬:性寒,味甘、苦。津液浓厚滑润,入肺以润燥热,故善利痰宁嗽;入胃以清胃热,故善生津止渴,入肾以滋胃水,故能益髓,壮骨强筋。因其汁多面浓滑,又能利肾窍而通二便。胡宝书用天冬,取其润燥而生津,对消渴之证最宜,不论上、中、下消均当重用。

玄参:性寒,味苦而咸。因其苦而寒,故能清热解毒,利咽喉。因其咸而多汁,故入肾,滋肾阴而益精,咸能软坚,散痰核而消痫肿。胡宝书用玄参、常配鲜生地、麦冬、胡黄连、生甘草以治口糜、喉痹,取其增液润喉兼有清浮游无根之火;玄参配夏枯草、象贝、牡蛎、山慈菇化痰、软坚、化积而消瘰疬。玄参苦泄,滑肠以通便,故有增液承气汤之设,治温病余邪未净,肠液耗伤,热结阳明,腑气不通,用此方增液生津、通便泄热,其效确切。

知母:性寒,味苦。有清热泻火、滋髓润燥之功,虚火、实火均可投之。因其苦寒,入肺,上能润肺燥,配贝母即二母散是也,治肺经燥热之咳;入胃,中能清胃火,配石膏、甘草、粳米即白虎汤是也,清阳明实热;入肾,下能泻肾火,配黄柏、肉桂即滋肾通关丸是也,治阴虚不能化阳,助膀胱之气化,而通利小便。胡宝书用知母,不越以上三条,揣度此药,滋而不腻,清而不浊,热病伤津,伍鲜石斛而生胃液,内燥消渴用之,取其液浓而滑,有滋阴润燥之能也。

何首乌:性微温,味苦涩,鲜者略带甘,其茎名夜交藤,性平,味甘。茎,入心经,心生血,入肝经,而肝藏血;根,既入肝又入肾,肾藏精,精血互生,故首乌有益精血、补肝肾、强筋壮骨之力,补血填精之功,生用则可润肠通便、兼清热毒,藤能宁心安神,疗虚烦失眠。胡宝书用首乌,取其补血精而益髓,每以四物为君,首乌为辅,佐以参、芪益气之品,既补血而生血,又统帅血药而健身。津枯肠燥者用鲜(鲜首乌),虚烦不寐者用藤(夜交藤),俗称久服首乌,有黑须发、悦颜色者,此乃补血、养血、生血之功也,发为血之余,其华在面,血盛则发黑而颜华。

紫草:性寒,味甘略带苦,善凉血而解热毒,透斑疹,入心、肝二经。胡宝书用紫草仅守张氏紫草消毒饮之法,走心经,以清心凉血解毒;走肝经,而制止瘈疭抽搐,每在斑疹透而不彻,疹色或呈紫暗不鲜,乃热毒过盛,将欲动风之际,可配合金银花、连翘、黄芩、黄连、蝉衣、桔梗透之;或赤芍、丹皮、生地凉之。

丹皮:性微寒、味苦辛。血药中之参事也。实热用之能清热解毒;虚热用之能疗骨蒸除烦。其能养营血、清血热、凉血、活血而破瘀血,故血热清而不妄行,血流畅而积瘀通。胡宝书用丹皮,每在清营汤中加入,达到清营血而解热毒,疗效倍增,又可防热盛动血之虞,此防患于未然之举;清骨散中入丹皮,既滋阴、又凉血,虚热得清,骨蒸可退也。对于破血散瘀,丹皮之力逊于桃红。

阿弥佗佛 發表於 2025-3-26 08:48 | 顯示全部樓層
《药性探源》学术价值刍议

胡宝书先生《药性探源》诚为绍派伤寒药物学之圭臬。其论药特色有三:一曰"体用相参",每味药物必先明其性味归经,继而阐发配伍精要。如论人参,既析其甘苦之性,更详述四等配伍法度:与甘温药伍则培土生金,佐升提药则升阳举陷,配辛热药则回阳固脱,独用野参则拯危续绝。此等论述,实得《本经》遗意而发皇仲景心法。

二曰"实证用药"。其论西洋参"生津胜增液"之说,乃基于江浙湿热病机特点。绍派医家深知吴地患者多气阴两伤,故以西洋参代人参,既避温补助热,又解口干舌燥之苦。此非纸上谈兵,实乃临证千例之总结。

三曰"品第分明"。于参类药物尤重道地鉴别,野山参、移山参、别直参各有主治,非徒论价昂贱。此等细致工夫,正是绍派"辨药如辨证"学术思想之体现。读者当于字里行间,体会先生"用药如用兵,配伍似布阵"之深意。

(全文498字)
覃希松 發表於 2025-4-10 11:28 | 顯示全部樓層
《药性探源说(上)》学术价值阐微

胡宝书先生《药性探源》实为"绍派伤寒"药物学之圭臬,其论药特色有三:一曰"体用相参",二曰"分档施用",三曰"配伍精审"。今就首段所载四味补益药之精义,试作阐发。

人参之用,先生创立"三才分档法":上档野山参独撑危局,中档移山参固脱回阳,下档党参健运中州。此分档非仅财力考量,实暗合《内经》"形精之动"要旨。其配伍升麻柴胡,取"浊气在上,则生䐜胀"之反治;伍附子则合"阳予之正,阴为之主"的阴阳互根之道。尤妙在指出代用品效价差异,为临床权衡得失提供准绳。

西洋参之论,揭示"气津转化"枢机。其与白毛枫斗配伍,实化裁仲景竹叶石膏汤法,变清热为润养。先生特别指出珠儿参、鲜石斛代用时的"效损点",恰合"壮火食气,少火生气"之辨。此等细节,非临床反复验证不能道。

黄芪运用之妙,在"补散相济"法。防己配伍取《金匮》防己黄芪汤遗意,然先生更强调三焦分消之理;与防风相伍,则暗含玉屏风散变法。其"补气逊参,升提胜参"的对比论断,实发前人所未发。

白术茯苓之辨,彰显"斡旋中焦"心法。先生谨守"术满中宫"之诫,创制枳术消补法,深得张元素脏腑苦欲补泻之秘。茯苓四品分用尤见功力:白茯苓守中,赤茯苓导下,茯神宁上,茯苓皮达表,将《本经》"主胸胁逆气"之说具体化现。其"七种搭配"虽未详述,已可窥见"一药多向"的用药艺术。

胡氏药性学之精髓,在于将绍兴水乡湿病特点融入传统药论。如茯苓配焦栀、厚朴的"三焦分消法",实为越地湿温证变通之策。此等经验,非囿于书斋者可悟,乃真知出于实践者也。学者当于其"分档施用"处见谨慎,于"配伍精要"处见功力,方能得"绍派"心传。

(全文798字)
今日平说 發表於 2025-4-25 21:08 | 顯示全部樓層
《药性探源》学术价值刍议——以胡宝书用药心法为例

胡氏《药性探源》实为"绍派伤寒"药物学之圭臬,其特点在于将经典药性与临证实践熔于一炉。今就文中所述五药,析其精微如下:

一、人参应用之"三才分档法"
胡氏将人参运用划分为"天、人、地"三才格局:野山参如天,独参汤救逆,取其"天气下降"之功;移山参类人,参附汤回阳,得"中和之气";党参属地,四君汤补脾,合"地气上腾"之理。此分档非仅价格差异,实暗合《周易》三才之道,更与张介宾"用药如用兵"之说相呼应。

二、西洋参配伍之"金水相生"
其以西洋参配白毛枫斗,实寓"补土生金,金水相生"之妙。西洋参甘苦凉润,应西方肺金;枫斗甘淡微咸,合北方肾水。热病伤津乃"火灼金水"之候,此配伍正合《内经》"燥者濡之"治则。至若珠儿参代西洋参,恰如叶天士所言"质轻者入上焦",然终非"形精相顾"之全功。

三、黄芪运用之"标本兼顾"
黄芪升提非徒恃药力,实得配伍之精要:配防风则"补中有散",合玉屏风散"标本同治"之旨;伍防己则"表里分消",暗合仲景"腰以上肿发汗,腰以下肿利水"之法。胡氏特别指出其"托毒生肌"之功,正是对《神农本草经》"主痈疽久败疮"的临床发挥。

四、白术禁忌之"中宫理论"
"术满中宫"之诫,源自河图洛书"五居中宫"之说。白术甘苦温,守而不走,恰合中央土性。枳术丸之配伍,体现"辛开苦降"的经典法则,与张仲景泻心汤组方思路异曲同工。胡氏此论,实为对李东垣"脾胃论"的补充发展。

五、茯苓分类之"五运六气"
其将茯苓分赤白茯神皮四类,暗合《运气七篇》"五气经天"之理:白者属金入肺,赤者属火入心,皮者象形利水,茯神抱木宁志。此分类法超越《本草纲目》单纯按部位区分,赋予"取象比类"新内涵。

胡氏药学思想之精髓,在于将《内经》气化理论、《伤寒论》组方规律与江南地域用药特色有机结合。其"分档用药""配伍增效""禁忌警示"三大要诀,对当今中医临床仍具重要指导意义。然须注意,胡氏经验植根于清末民初绍兴地域疾病谱,现代应用当因时因地因人制宜。
向亦 發表於 2025-5-13 05:28 | 顯示全部樓層
《药性探源》学术价值刍议——以胡宝书用药法度为中心

胡氏《药性探源》之精要,在于将经典药性理论与临床实证熔铸一炉。其论药非止于《本经》《纲目》旧说,更以"绍派伤寒"独特的辨证思维为纲,构建起理、法、方、药贯通的诊疗体系。今就所举数味要药,析其用药心法如次。

一、人参运用之三才分治
胡氏辨人参之用,暗合"天地人"三才之道:党参配甘草取"中和"之义,乃人部调补;佐升、柴升提清阳,法天部气机;合附子固脱回阳,应地部沉潜。尤重药材品第,谓危证"非移山参不可",此乃承继《伤寒论》"方证相应"传统,更将药材道地性纳入辨证环节。其"力专效显"之论,实发《内经》"药不过眩,效必灵"之微义。

二、西洋参配伍之清润法度
论西洋参"补气生津"特性,揭示温病学派"存阴为先"要旨。与白毛枫斗相须为用,既取金水相生之理(肺胃同治),又合"甘凉濡润"法门。其代用方案更显实用智慧:珠儿参、鲜石斛之选,虽益气力弱而增液功存,恰体现"有是证用是药"的变通思想,与叶天士"劫烁胃阴者,急用甘凉"之训一脉相承。

三、黄芪运用之开阖枢机
指出黄芪"实腠理"之功,实本《金匮》"卫缓则为中风"之论。防己配伍取"开鬼门,洁净府"并行;佐防风则暗含玉屏风散"补散兼施"之巧。其"升提胜参"之说,正与张元素"黄芪甘温纯阳,补诸虚不足"互为发明。

四、白术茯苓之升降相因
白术"术满中宫"之诫,源自《本草崇原》"中满忌甘"之说。枳术丸消补兼施之法,实承张洁古"脾宜升则健,胃宜降则和"之旨。至若茯苓分档施用,赤白异功之说,既本《神农本草经》"主胸胁逆气"记载,复参《本草备要》"白入气分,赤入血分"之辨,更将"五运六气"中丙丁(火)、壬癸(水)方位理论与药效相印证,体现"天人相应"的整体观。

胡氏用药之妙,在于每味药物皆置于"理-法-方-药"体系中考察:人参三才分治对应三焦辨证,西洋参甘凉配伍体现卫气营血传变,黄芪开阖枢机暗合六经气化。此非徒记药性,实乃以药理明医理,借方药演道统。《药性探源》之价值,正在于为"绍派伤寒"建构起从理论到临证的完整桥梁,其"分档施用""力专效显"等原则,至今犹为临床家圭臬。

(全文798字)

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