【本經】蛇床子溫陽補腎，除濕止癢

    蛇床子『主婦人陰中腫痛，男子陰痿濕癢，除痹氣，利關節，治癲癇，惡瘡。』（【神農本草經】）

    蛇床子雖生長於陰暗潮濕的地方，卻得芬芳燥烈之性味，可見其具走竄之性，能耐陰濕之氣，所以進入人體後，能祛除寒濕之邪，鼓舞生陽，又因其乃右腎命門之藥，臨床藥理研究也證明其有雄激素樣作用，故性能益陽，能除婦人男子一切因腎虛、寒濕所生之病，可治療婦女帶下病、產後陰中痛、陰下脫，男子陽痿不起、不育症，以及濕痹、腰痛等病，在【本經】中被列為上品。婦女白帶量多，質地清稀者，可用【傅青主女科】完帶湯配伍蛇床子、茯苓等；治婦女陰中痛，可將蛇床子制丸納入陰道中；治婦女產後陰下脫，可取『蛇床子一升，布裹炙熨之』（【千金方】）；余用蛇床子15克，女貞子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，金櫻子10克，菟絲子15克，楮實子15克，覆盆子15克，韭菜子15克，益智仁15克，治療男性不育症、陽痿精冷者，療效顯著，可適當配伍黃芪、鎖陽、陽起石、仙茅、仙靈脾等補氣助陽之品；治療腎虛兼寒濕之痹證、腰痛等病，常將蛇床子配伍人參、黃芪、白朮、山藥、杜仲、牛膝等。

    蛇床子『功用頗奇，內外俱可施治，而外治尤良。』（【本草新編】）。因其具有殺蟲止癢的作用，故臨床上蛇床子更廣泛的被外用於各種皮膚疾患，如男、婦前陰諸疾以及大風瘙癢、疥癬濕瘡等病，為婦科及皮膚科常用藥，單用即有效，也可與苦參、黃柏、白礬等配伍。單用蛇床子煎水熏洗陰部，可治療婦女陰道炎及男子陰囊濕疹；也可用蛇床子18克，黃柏12克，吳茱萸6克，川椒6克，苦參15克，白蘚皮30克，地膚子30克，生百部30克，煎湯熏洗前陰，治療各種婦科陰道炎症，凡見陰部瘙癢、陰道內分泌物、有穢氣者，皆可用之；【千金方】裏記載將蛇床子研粉後，用豬脂調之外塗，治療疥癬瘙癢，余曾仿此方法讓患者研蛇床子粉末覆於瘡癬之上，或以蘆薈膠、生油等調勻後外塗，患者皆反映有顯著療效；至於大風身癢難當者，則用蛇床子、地膚子、苦參煎湯浴洗。

    癲癇的病因多是頑痰內伏、暴受驚恐、驚風頻發、外傷血瘀等，病位以肝腎為主，心脾次之，蛇床子入命門，既能振奮陽氣，又能清除寒濕，故對素體體虛兼有寒痰內伏之癲癇有治療作用，臨床可配伍半夏、膽南星、天竺黃、僵蠶、蜈蚣、全蠍等開竅化痰、熄風止痙藥。

    蛇床子性溫燥，故不宜用於下焦有濕熱，或腎陰不足、相火易動，以及精關不固患者；蛇床子有小毒，故臨床用量不宜過大；另外，蛇床子惡牡丹、巴豆、貝母。

論蛇床子之性用及其臨證要義

蛇床子一物，載於【神農本草經】列為上品，其性味辛、苦、溫，歸腎、脾經，誠為溫陽補腎、除濕止癢之要藥。觀其生長環境，多生於卑濕之地，卻能得芬芳燥烈之性，此正合【內經】"物從其類"之理，故能祛除人體寒濕之邪，尤善入下焦而振奮腎陽。

一、溫陽補腎之功
蛇床子入右腎命門，具雄激素樣作用，誠如【本草新編】所言"內外俱可施治"。其治婦人陰中腫痛、男子陰痿濕癢，皆因其能鼓舞腎陽、驅散寒濕。余臨證見腎陽虛衰之陽痿不育，常以"九子衍宗丸"加減，其中蛇床子配伍女貞子、枸杞子等，取其溫而不燥、補而不滯之性。若兼見氣虛者，可佐以黃芪、人參；若寒甚者，可伍以鎖陽、陽起石，此皆因證施治之要法。

二、除濕止癢之效
蛇床子外用尤良，以其辛溫能散、苦燥能除濕。【千金方】載其"布裹炙熨"治陰脫，今人更廣其用。余治陰癢帶下，常以蛇床子30克配伍苦參、黃柏、地膚子各15克，煎湯熏洗，其效甚捷。至於疥癬濕瘡，可研末調豬脂外塗，此古法今用，仍驗。然須注意，凡外陰糜爛滲液者，當慎用溫燥之品，可酌加白鮮皮、土茯苓以清熱利濕。

三、治痹與癲癇之機理
蛇床子除痹氣、利關節之功，實因其能溫腎陽以驅寒濕。腎主骨，陽虛則寒濕客之，發為痹痛。余治寒濕腰痛，每以蛇床子配杜仲、牛膝，取"益火之源"之意。至於癲癇，古人認識多責之痰濁，而蛇床子能溫化痰飲，故對陽虛痰伏者有效，可配伍半夏、膽南星等化痰之品，然此證複雜，須辨證精確，非一味可概治。

四、臨證宜忌
蛇床子雖為良藥，然性溫燥，凡陰虛火旺、下焦濕熱者忌用。【本草正義】言其"性溫而燥，陰虛有熱者非宜"，此誠經驗之談。若見舌紅少苔、脈細數者，縱有陰癢帶下，亦當慎之，可伍以知母、黃柏制其燥性。又因其有小毒，內服量宜控制在3-10克，外用亦須注意濃度，免傷嬌嫩之黏膜。

要之，蛇床子一藥，集溫補、除濕、止癢諸功於一身，內服外治皆宜，然須明辨寒熱虛實，方能盡其用而無弊。醫者當參合古今，靈活運用，庶幾不負先賢發現此藥之苦心。