〖本经〗蛇床子温阳补肾，除湿止痒

    蛇床子『主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，治癫痫，恶疮。』（〖神农本草经〗）

    蛇床子虽生长于阴暗潮湿的地方，却得芬芳燥烈之性味，可见其具走窜之性，能耐阴湿之气，所以进入人体后，能祛除寒湿之邪，鼓舞生阳，又因其乃右肾命门之药，临床药理研究也证明其有雄激素样作用，故性能益阳，能除妇人男子一切因肾虚、寒湿所生之病，可治疗妇女带下病、产后阴中痛、阴下脱，男子阳痿不起、不育症，以及湿痹、腰痛等病，在〖本经〗中被列为上品。妇女白带量多，质地清稀者，可用〖傅青主女科〗完带汤配伍蛇床子、茯苓等；治妇女阴中痛，可将蛇床子制丸纳入阴道中；治妇女产后阴下脱，可取『蛇床子一升，布裹炙熨之』（〖千金方〗）；余用蛇床子15克，女贞子15克，枸杞子15克，桑椹子15克，金樱子10克，菟丝子15克，楮实子15克，覆盆子15克，韭菜子15克，益智仁15克，治疗男性不育症、阳痿精冷者，疗效显著，可适当配伍黄芪、锁阳、阳起石、仙茅、仙灵脾等补气助阳之品；治疗肾虚兼寒湿之痹证、腰痛等病，常将蛇床子配伍人参、黄芪、白术、山药、杜仲、牛膝等。

    蛇床子『功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。』（〖本草新编〗）。因其具有杀虫止痒的作用，故临床上蛇床子更广泛的被外用于各种皮肤疾患，如男、妇前阴诸疾以及大风瘙痒、疥癣湿疮等病，为妇科及皮肤科常用药，单用即有效，也可与苦参、黄柏、白矾等配伍。单用蛇床子煎水熏洗阴部，可治疗妇女阴道炎及男子阴囊湿疹；也可用蛇床子18克，黄柏12克，吴茱萸6克，川椒6克，苦参15克，白藓皮30克，地肤子30克，生百部30克，煎汤熏洗前阴，治疗各种妇科阴道炎症，凡见阴部瘙痒、阴道内分泌物、有秽气者，皆可用之；〖千金方〗里记载将蛇床子研粉后，用猪脂调之外涂，治疗疥癣瘙痒，余曾仿此方法让患者研蛇床子粉末覆于疮癣之上，或以芦荟胶、生油等调匀后外涂，患者皆反映有显著疗效；至于大风身痒难当者，则用蛇床子、地肤子、苦参煎汤浴洗。

    癫痫的病因多是顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等，病位以肝肾为主，心脾次之，蛇床子入命门，既能振奋阳气，又能清除寒湿，故对素体体虚兼有寒痰内伏之癫痫有治疗作用，临床可配伍半夏、胆南星、天竺黄、僵蚕、蜈蚣、全蝎等开窍化痰、熄风止痉药。

    蛇床子性温燥，故不宜用于下焦有湿热，或肾阴不足、相火易动，以及精关不固患者；蛇床子有小毒，故临床用量不宜过大；另外，蛇床子恶牡丹、巴豆、贝母。

论蛇床子之性用及其临证要义

蛇床子一物，载于《神农本草经》列为上品，其性味辛、苦、温，归肾、脾经，诚为温阳补肾、除湿止痒之要药。观其生长环境，多生于卑湿之地，却能得芬芳燥烈之性，此正合《内经》"物从其类"之理，故能祛除人体寒湿之邪，尤善入下焦而振奋肾阳。

一、温阳补肾之功
蛇床子入右肾命门，具雄激素样作用，诚如《本草新编》所言"内外俱可施治"。其治妇人阴中肿痛、男子阴痿湿痒，皆因其能鼓舞肾阳、驱散寒湿。余临证见肾阳虚衰之阳痿不育，常以"九子衍宗丸"加减，其中蛇床子配伍女贞子、枸杞子等，取其温而不燥、补而不滞之性。若兼见气虚者，可佐以黄芪、人参；若寒甚者，可伍以锁阳、阳起石，此皆因证施治之要法。

二、除湿止痒之效
蛇床子外用尤良，以其辛温能散、苦燥能除湿。《千金方》载其"布裹炙熨"治阴脱，今人更广其用。余治阴痒带下，常以蛇床子30克配伍苦参、黄柏、地肤子各15克，煎汤熏洗，其效甚捷。至于疥癣湿疮，可研末调猪脂外涂，此古法今用，仍验。然须注意，凡外阴糜烂渗液者，当慎用温燥之品，可酌加白鲜皮、土茯苓以清热利湿。

三、治痹与癫痫之机理
蛇床子除痹气、利关节之功，实因其能温肾阳以驱寒湿。肾主骨，阳虚则寒湿客之，发为痹痛。余治寒湿腰痛，每以蛇床子配杜仲、牛膝，取"益火之源"之意。至于癫痫，古人认识多责之痰浊，而蛇床子能温化痰饮，故对阳虚痰伏者有效，可配伍半夏、胆南星等化痰之品，然此证复杂，须辨证精确，非一味可概治。

四、临证宜忌
蛇床子虽为良药，然性温燥，凡阴虚火旺、下焦湿热者忌用。《本草正义》言其"性温而燥，阴虚有热者非宜"，此诚经验之谈。若见舌红少苔、脉细数者，纵有阴痒带下，亦当慎之，可伍以知母、黄柏制其燥性。又因其有小毒，内服量宜控制在3-10克，外用亦须注意浓度，免伤娇嫩之黏膜。

要之，蛇床子一药，集温补、除湿、止痒诸功于一身，内服外治皆宜，然须明辨寒热虚实，方能尽其用而无弊。医者当参合古今，灵活运用，庶几不负先贤发现此药之苦心。