缪氏资生方——慈禧健脾膏

    资生丸出自明代名医缪仲醇，是用于消食健脾的调补方。“饥者服之饱,饱者服之饥。”另外，膏方一般都会用到胶类药，使能黏稠成形。本膏则不同，用的是蜂蜜。这正是御医们精心巧思后的选择。

    曾治天台姚女士，形体消瘦，纳差，进食稍多则胃中不适，还会出现恶心、呕吐，长年不能吃主食；睡眠差，梦多；行走无力，稍走则疲乏需要坐下来休息；手足不温，背冷，大便不爽，长年尿隐血。舌苔薄，舌质暗，脉细数。辨为劳损之甚，调治从脾胃着手，以资生丸为主方加减。

    资生丸出自明代名医缪仲醇，是用于消食健脾的调补方。明代医家王肯堂曾在《证治准绳》介绍：“余初识缪仲淳时，见袖中出弹丸咀嚼，问之，曰:得之秘传,名资生丸,饥者服之饱,饱者服之饥。”

    王肯堂在一次酒足饭饱后试着服用，第二天确实一点积滞的感觉都没有。于是，他对资生丸特别信服，将它作为父亲晚年的保健用药。光绪年间，御医以此方为基础，给老佛爷拟订了资生健脾膏。

    原方载：光绪 年三月二十三日，老佛爷资生健脾膏。党参二两，于术一两五钱（炒），广砂仁一两（小粒，研），木香一两（研），茯苓二两（研），陈皮一两二钱，柏子仁一两五钱（炒），三仙四两（炒黄），山药一两，紫姜朴一两，小枳实一两二钱（炒，研），炙甘草五钱。上药以水熬透，滤去滓，再熬浓，加炼蜜为膏，每用四钱，白术水冲服，瓷罐收盛。

    分析处方用药，党参、白术、茯苓、甘草、山药味甘，用于补脾；砂仁、陈皮、厚朴、三仙、枳实味辛，用于调胃；更用柏子仁润下通滞，使全方能补能运，成为平和的调补脾胃良方。

    膏方一般都会用到胶类药，使能黏稠成形。本膏则不同，用的是蜂蜜。一是蜂蜜与胶类药同样有黏稠和合的作用，但能避免胶性的腻滞；二是蜂蜜还有很好的调补脾胃的作用。宫廷用药首先是求稳，膏方调补重要的是不伤胃。用此方，并用蜂蜜，正是御医们精心巧思后的选择。

    虚劳多及五脏，表现为脏腑精气的损伤，但并非纯属虚证，多因脾胃虚弱，运化不及，饮食积滞。食积中焦，气失周流，而有雍满痞塞之征；气阻则运亦馁，脏腑功能受损。治宜调理脾胃：消食、祛湿、行气，祛除束缚之邪，助其健运；径用补益，可使水谷精微得以化生，脏腑精气均得资益，复康强健可期。

    在姚女士的处方中，用药一是消食，用神曲、山楂、炒谷芽、炒麦芽、姜半夏、砂仁；二是健脾，选用山药、炒党参、炒白术、茯苓、炒苡仁；更用山萸肉、炒当归、五味子、鸡血藤补益五脏精气。

    两周后二诊：胃口好转，精神变好，原方出入再进。三诊诉多年来不能吃的年糕也可以吃一点了，能静心安睡，人感到有力气。前方改作膏剂，以健脾养胃为主，消食和中为辅，配用补益心脾，滋补肝肾。两月后告知，睡眠、饮食均基本恢复正常，怕冷症状消除，手足温热，体重增加。

《缪氏资生方健脾膏探赜——兼论脾胃调补之道》

资生丸乃明代缪仲醇《先醒斋医学广笔记》所载名方，其组方之妙在于"寓通于补"，诚如王肯堂所言"饥饱得宜"之效，实开后世调理脾胃法门。今观慈禧健脾膏之化裁，尤见御医深谙缪氏心法，更融宫廷调养之要旨。

考本方源流，实脱胎于缪氏资生丸原方（人参、白术、茯苓等九味），而御医改制为膏时匠心独运：其一，易人参为党参，既存补益中气之功，又避温燥太过；其二，增柏子仁润燥通腑，暗合"六腑以通为补"之旨；其三，以蜜代胶，既成膏形，又无阿胶滋腻碍胃之弊。此三者，足见其"致中和"的用药艺术。

细析组方结构，可见三层配伍精义：
1. 四君为基（党参、白术、茯苓、甘草）奠中州之气
2. 焦三仙佐砂仁、枳实消导食积
3. 木香、厚朴理气宽中，柏子仁润肠降浊
如此则升清降浊各得其宜，正如《内经》"清气在下则生飧泄，浊气在上则生䐜胀"之反治法。

至若姚女士案，其证乃典型"脾胃虚馁，运化失司"之候。形体消瘦而纳差者，脾阴虚也；背冷肢凉者，脾阳弱也；便滞尿血者，升降乖违也。医者取资生法加减，正合叶桂"脾胃分治"之论：消食用焦三仙、半夏曲，取"通阳不在温而在利小便"之意；健脾选山药、茯苓，遵"太阴湿土得阳始运"之训。尤妙在用砂仁醒脾，使全方补而不滞，深得缪氏"资生"真谛。

今人用此方当注意三要：
一辨虚实比重，若舌苔厚腻当增苍术、藿香；
二察寒热偏胜，遇阴虚燥热需加石斛、麦冬；
三权动静之宜，久服者可间服香砂六君丸调之。

盖脾胃为后天之本，资生之法非独治脾，实乃"执中央以运四旁"之要术。观此膏方，其可贵处正在平淡中见神奇，于寻常药物间显功力，足为后世调理脾胃之圭臬。