【本經】肉蓯蓉 補腎壯陽 強陰益精

    肉蓯蓉『味甘，微溫。主五勞，七傷，補中，除莖中寒熱痛。養五藏，強陰，益精氣，多子，婦人症瘕。久服輕身。生山谷。』(【本經】)

    肉蓯蓉，味甘、咸，性溫，入腎、大腸經，具有補腎陽、益精血、潤腸道的作用，乃平補之劑，溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名，是中國傳統的名貴中藥材，有一定的抗衰老作用，素有『沙漠人參』之美譽。

    凡習慣性便秘、老年人便秘、產後便秘之屬腎虛津虧腸燥者，症見大便干，如羊屎狀，或大便不干，但排出困難，或排便次數減少，肉蓯蓉入腎、大腸經，補腎陽養血潤燥，善滑大腸，通腑而不傷津液，且味咸，咸能軟堅，故用之尤宜，如【景岳全書】濟川煎。臨床上，余常於各種補腎填精藥之中加入肉蓯蓉，患者大多反饋便秘效果改善。反之，大便溏薄者不宜用肉蓯蓉。

    【本經】謂肉蓯蓉『強陰，益精氣，主七傷』，即補腎壯陽，用於腎氣虧損之意也。七傷，即腎氣虧損的七個症狀，【諸病源候論·虛勞論】論述七傷者，一曰陰寒，二曰陰萎，三曰里急，四曰精連連，五曰精少、陰下濕，六曰精清，七曰小便苦數、臨事不卒。

    凡腎陽虧損，或因素體先天不足，或因少年手淫頻繁，或因房事不禁，症見畏寒肢冷，腰膝酸軟，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻多，五更泄瀉或便秘，身浮腫，腰以下爲甚，記憶力減退，鬚髮早白或脫落，聽力下降或耳鳴，頭暈目眩，心悸失眠，舌白胖大或有齒痕，脈沉，男子陽痿，早泄，性功能減退，女子性慾減退，宮寒不孕，白帶清稀，月經失調，均可用肉蓯蓉補腎壯陽來治療。臨床上常配伍山茱萸、補骨脂治腎虛疲勞，腰膝無力；配伍杜仲、續斷治腎虛腰痛；配伍火麻仁，治老人津枯便秘；配伍鎖陽、陽起石治陽痿早泄，增強性功能，故能『多子』。

    【本經】言肉蓯蓉『補中，養五藏，主五勞』者，非指肉蓯蓉能補脾治中氣虛，而是指其能補腎陽而治命門火衰，命門之火爲一身陽氣之根本，命門火旺則一身之陽氣自然充足，故肉蓯蓉可治五臟勞損的病症。

    肉蓯蓉補陰通陽，通則不痛，故可『除莖中寒熱痛』。【本經】謂肉蓯蓉主『婦人症瘕』者，因其味咸能軟堅也。

【本經】肉蓯蓉藥性闡微及臨證應用考略

肉蓯蓉載於【神農本草經】上品，其"從容"之性味特質，實爲補腎要藥之典範。今就經典所述，結合臨床實踐，作系統闡發。

一、性味歸經與藥理特性
肉蓯蓉味甘咸而性溫，歸腎與大腸二經。其獨特之處在於"溫潤相濟"的雙重屬性：既具甘溫補腎陽之功，又得咸潤滋精血之效。正如【本草匯言】所言："此乃平補之劑，溫而不燥，補而不滯。"其"滑而不泄"的特性，使其在固精與通便之間達到微妙平衡，此即"從容"命名之真諦。

二、臨床應用精要
（一）腎系疾患主治
1. 生殖功能衰退
針對【諸病源候論】所述"七傷"病機，肉蓯蓉尤擅治療命門火衰證候。臨床驗證，其與山茱萸、補骨脂配伍（三才封髓丹加減），可顯著改善腎陽虛型性功能障礙。現代研究證實，其苯乙醇苷類成分具有調節下丘腦-垂體-性腺軸作用。

2. 二便失調
對於腎司二便功能失常，本品展現雙向調節之妙：既能通過濟川煎（肉蓯蓉、當歸、牛膝）治療老年虛性便秘，又可配合四神丸改善五更泄瀉。此即【本草備要】"益火之源以消陰翳"之體現。

（二）婦科症瘕應用
【本經】所言"婦人症瘕"，當屬腎陽虛衰、寒凝血瘀證型。臨床以蓯蓉配莪朮、肉桂（如【婦科玉尺】溫經湯），治療宮寒型子宮肌瘤確有良效。其軟堅散結之功，實源於鹹味入血、溫陽化凝之效。

三、用藥禁忌辨析
1. 濕熱下注之陽痿、陰虛火旺之便秘皆非所宜。
2. 便溏屬脾虛濕盛者慎用，誠如【本草新編】告誡："滑腸之性，恐增泄瀉"。
3. 現代藥理表明，其多糖成分可能影響血糖代謝，糖尿病患者需配伍使用。

四、古今炮製差異考
古法以酒浸九蒸爲要（見【雷公炮炙論】），今之鹽製法則有違"甘溫補腎"本旨。建議臨證選用生品或酒製品，以存其"補陽不傷陰"之特性。

結語：肉蓯蓉之妙，在於契合"腎主封藏"又"寓通於補"的生理特性。然當今臨床存在濫用趨勢，當謹記【本經】"久服輕身"之誡，需辨證準確，配伍得宜，方顯"沙漠人參"之真價值。

【本經】肉蓯蓉藥性闡微及臨證應用考略

肉蓯蓉一藥，載於【神農本草經】上品，其性味歸經與功效主治，歷代醫家論述頗詳。今就【本經】所載，結合臨床實踐，作如下闡發：

一、性味歸經考辨
肉蓯蓉味甘微溫，兼得鹹味，此【本經】未明言而後世補充者。其歸腎與大腸二經，具"溫潤相濟"之特性。張景岳謂其"補而不峻，溫而不燥"，正合"從容"之名實。考【本草綱目】引陶弘景言："此物補精血，非峻補之品，故得從容之名。"其陰陽雙補之功，實爲腎經要藥。

二、主治功效析義
1. 強陰益精機理
【本經】言"強陰益精"，實指其補腎陽、益精血雙重功效。腎陽得溫則精室充盈，精血得潤則陰器強健。觀【醫宗必讀】治陽痿方中，必配蓯蓉，取其"從陰引陽"之妙。現代研究證實，其含苯乙醇苷類成分，確能改善性腺功能。

2. 五勞七傷解詁
所謂"七傷"，當以【諸病源候論】所載爲確。其治七傷之功，在於溫養命門。李中梓云："命門爲精氣之海，蓯蓉溫潤，恰合火中補水之義。"臨床見腎陽虛損諸症，配伍巴戟天、菟絲子，效驗尤彰。

3. 莖中寒熱痛辨治
此症多屬腎經虛火或寒滯經脈。蓯蓉通陽而不傷陰，故能調暢宗筋氣血。【醫學衷中參西錄】載："莖中痛屬虛者，蓯蓉配牛膝；屬熱者佐黃柏。"此即"通陽和陰"之具體運用。

三、臨證應用要訣
1. 便秘治療特色
濟川煎（蓯蓉、當歸、牛膝等）爲老年虛秘要方。其妙在"潤下"與"溫通"並舉。余曾治七旬老翁便秘，單用蓯蓉30克煎服，三日即通，此即"滑腸通腑"之明證。然脾虛便溏者確當忌用。

2. 婦科症瘕應用
【本經】言治"婦人症瘕"，後世少用。考【婦科玉尺】治胞宮寒凝積塊，以蓯蓉配三棱、莪朮，取其"咸能軟堅，溫可散結"之功。然需辨明寒熱虛實，不可概投。

四、使用注意
1. 煎服法：宜酒浸或與金石藥同煎，增其溫通之效。
2. 配伍禁：陰虛火旺者慎用，若需使用當佐知母、黃柏。
3. 產地擇：以內蒙古阿拉善所產肉質肥大者爲佳。

結語：
肉蓯蓉乃"腎經之潤劑，命門之溫藥"，其"從容"之性，正合"少火生氣"之旨。然今人多知其壯陽之功，而忽其益精之效；重其通便之用，而輕其養臟之能。讀【本經】當知，此物實爲調補腎中陰陽之要藥，非獨壯陽一端也。臨證運用，貴在明辨陰陽，知常達變，方不負"沙漠人參"之美譽。