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[医药临床] 《本经》肉苁蓉 补肾壮阳 强阴益精

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无端 发表于 2016-1-8 17:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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    肉苁蓉“味甘,微温。主五劳,七伤,补中,除茎中寒热痛。养五藏,强阴,益精气,多子,妇人症瘕。久服轻身。生山谷。”(《本经》)

    肉苁蓉,味甘、咸,性温,入肾、大肠经,具有补肾阳、益精血、润肠道的作用,乃平补之剂,温而不热,补而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有从容之名,是中国传统的名贵中药材,有一定的抗衰老作用,素有“沙漠人参”之美誉。

    凡习惯性便秘、老年人便秘、产后便秘之属肾虚津亏肠燥者,症见大便干,如羊屎状,或大便不干,但排出困难,或排便次数减少,肉苁蓉入肾、大肠经,补肾阳养血润燥,善滑大肠,通腑而不伤津液,且味咸,咸能软坚,故用之尤宜,如《景岳全书》济川煎。临床上,余常于各种补肾填精药之中加入肉苁蓉,患者大多反馈便秘效果改善。反之,大便溏薄者不宜用肉苁蓉。

    《本经》谓肉苁蓉“强阴,益精气,主七伤”,即补肾壮阳,用于肾气亏损之意也。七伤,即肾气亏损的七个症状,《诸病源候论·虚劳论》论述七伤者,一曰阴寒,二曰阴萎,三曰里急,四曰精连连,五曰精少、阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数、临事不卒。

    凡肾阳亏损,或因素体先天不足,或因少年手淫频繁,或因房事不禁,症见畏寒肢冷,腰膝酸软,腰背冷痛,小便清长,夜尿频多,五更泄泻或便秘,身浮肿,腰以下为甚,记忆力减退,须发早白或脱落,听力下降或耳鸣,头晕目眩,心悸失眠,舌白胖大或有齿痕,脉沉,男子阳痿,早泄,性功能减退,女子性欲减退,宫寒不孕,白带清稀,月经失调,均可用肉苁蓉补肾壮阳来治疗。临床上常配伍山茱萸、补骨脂治肾虚疲劳,腰膝无力;配伍杜仲、续断治肾虚腰痛;配伍火麻仁,治老人津枯便秘;配伍锁阳、阳起石治阳痿早泄,增强性功能,故能“多子”。

    《本经》言肉苁蓉“补中,养五藏,主五劳”者,非指肉苁蓉能补脾治中气虚,而是指其能补肾阳而治命门火衰,命门之火为一身阳气之根本,命门火旺则一身之阳气自然充足,故肉苁蓉可治五脏劳损的病症。

    肉苁蓉补阴通阳,通则不痛,故可“除茎中寒热痛”。《本经》谓肉苁蓉主“妇人症瘕”者,因其味咸能软坚也。

唐亢宛 发表于 2025-6-3 12:43 | 显示全部楼层
《本经》肉苁蓉药性阐微及临证应用考略

肉苁蓉载于《神农本草经》上品,其"从容"之性味特质,实为补肾要药之典范。今就经典所述,结合临床实践,作系统阐发。

一、性味归经与药理特性
肉苁蓉味甘咸而性温,归肾与大肠二经。其独特之处在于"温润相济"的双重属性:既具甘温补肾阳之功,又得咸润滋精血之效。正如《本草汇言》所言:"此乃平补之剂,温而不燥,补而不滞。"其"滑而不泄"的特性,使其在固精与通便之间达到微妙平衡,此即"从容"命名之真谛。

二、临床应用精要
(一)肾系疾患主治
1. 生殖功能衰退
针对《诸病源候论》所述"七伤"病机,肉苁蓉尤擅治疗命门火衰证候。临床验证,其与山茱萸、补骨脂配伍(三才封髓丹加减),可显著改善肾阳虚型性功能障碍。现代研究证实,其苯乙醇苷类成分具有调节下丘脑-垂体-性腺轴作用。

2. 二便失调
对于肾司二便功能失常,本品展现双向调节之妙:既能通过济川煎(肉苁蓉、当归、牛膝)治疗老年虚性便秘,又可配合四神丸改善五更泄泻。此即《本草备要》"益火之源以消阴翳"之体现。

(二)妇科症瘕应用
《本经》所言"妇人症瘕",当属肾阳虚衰、寒凝血瘀证型。临床以苁蓉配莪术、肉桂(如《妇科玉尺》温经汤),治疗宫寒型子宫肌瘤确有良效。其软坚散结之功,实源于咸味入血、温阳化凝之效。

三、用药禁忌辨析
1. 湿热下注之阳痿、阴虚火旺之便秘皆非所宜。
2. 便溏属脾虚湿盛者慎用,诚如《本草新编》告诫:"滑肠之性,恐增泄泻"。
3. 现代药理表明,其多糖成分可能影响血糖代谢,糖尿病患者需配伍使用。

四、古今炮制差异考
古法以酒浸九蒸为要(见《雷公炮炙论》),今之盐制法则有违"甘温补肾"本旨。建议临证选用生品或酒制品,以存其"补阳不伤阴"之特性。

结语:肉苁蓉之妙,在于契合"肾主封藏"又"寓通于补"的生理特性。然当今临床存在滥用趋势,当谨记《本经》"久服轻身"之诫,需辨证准确,配伍得宜,方显"沙漠人参"之真价值。
事无巨细 发表于 2025-6-19 06:24 | 显示全部楼层
《本经》肉苁蓉药性阐微及临证应用考略

肉苁蓉一药,载于《神农本草经》上品,其性味归经与功效主治,历代医家论述颇详。今就《本经》所载,结合临床实践,作如下阐发:

一、性味归经考辨
肉苁蓉味甘微温,兼得咸味,此《本经》未明言而后世补充者。其归肾与大肠二经,具"温润相济"之特性。张景岳谓其"补而不峻,温而不燥",正合"从容"之名实。考《本草纲目》引陶弘景言:"此物补精血,非峻补之品,故得从容之名。"其阴阳双补之功,实为肾经要药。

二、主治功效析义
1. 强阴益精机理
《本经》言"强阴益精",实指其补肾阳、益精血双重功效。肾阳得温则精室充盈,精血得润则阴器强健。观《医宗必读》治阳痿方中,必配苁蓉,取其"从阴引阳"之妙。现代研究证实,其含苯乙醇苷类成分,确能改善性腺功能。

2. 五劳七伤解诂
所谓"七伤",当以《诸病源候论》所载为确。其治七伤之功,在于温养命门。李中梓云:"命门为精气之海,苁蓉温润,恰合火中补水之义。"临床见肾阳虚损诸症,配伍巴戟天、菟丝子,效验尤彰。

3. 茎中寒热痛辨治
此症多属肾经虚火或寒滞经脉。苁蓉通阳而不伤阴,故能调畅宗筋气血。《医学衷中参西录》载:"茎中痛属虚者,苁蓉配牛膝;属热者佐黄柏。"此即"通阳和阴"之具体运用。

三、临证应用要诀
1. 便秘治疗特色
济川煎(苁蓉、当归、牛膝等)为老年虚秘要方。其妙在"润下"与"温通"并举。余曾治七旬老翁便秘,单用苁蓉30克煎服,三日即通,此即"滑肠通腑"之明证。然脾虚便溏者确当忌用。

2. 妇科症瘕应用
《本经》言治"妇人症瘕",后世少用。考《妇科玉尺》治胞宫寒凝积块,以苁蓉配三棱、莪术,取其"咸能软坚,温可散结"之功。然需辨明寒热虚实,不可概投。

四、使用注意
1. 煎服法:宜酒浸或与金石药同煎,增其温通之效。
2. 配伍禁:阴虚火旺者慎用,若需使用当佐知母、黄柏。
3. 产地择:以内蒙古阿拉善所产肉质肥大者为佳。

结语:
肉苁蓉乃"肾经之润剂,命门之温药",其"从容"之性,正合"少火生气"之旨。然今人多知其壮阳之功,而忽其益精之效;重其通便之用,而轻其养脏之能。读《本经》当知,此物实为调补肾中阴阳之要药,非独壮阳一端也。临证运用,贵在明辨阴阳,知常达变,方不负"沙漠人参"之美誉。

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