氣功穴位按摩治療糖尿病20例療效觀察

糖尿病屬中醫『消渴』範疇，臨床上以口渴。多飲、善食、消瘦、尿頻為特徵。自1982年6月起，我們用穴位按摩法，治療非胰島素依賴型糖尿病20例，觀察結果如下：

一、臨床資料

中醫辨證均屬氣陰兩虛型。其中男6例，女14例。年齡最小39歲，最大69歲，平均53歲。病程均在3年以上，最長者15年，平均5.5年，空腹血糖均大於160毫克％。本組病例均無酮症史，近期內無感染。

二、治療方法

全部採用氣功療法，以北京氣功研究會推廣的自控療法(調息補氣功)配合穴位按摩法為主，具體功法如下：

起勢時，松靜站立，三噓息，中丹田三開合(同自控療法)。

1．承漿穴按摩：接起勢中丹田開合後，兩手中指指尖輕置於承漿穴上(面部唇下頤前陷中)。先正(左轉)後反(右轉)各按摩18～36次，然後三按三呼吸(即呼氣時輕輕按下，吸氣時手指略微抬起。如此，手指在穴位上緩慢呼按吸松共3次)，隨後兩手自然鬆開放下。

2．中脘穴按摩：兩手相疊，手心向裏，內外勞宮穴相合(男左手在裏，右手在外，女相反)，置中脘穴上(上腹部劍突與肚臍連線中點)，先正(左轉)後反(右轉)各按摩18—36次，然後三按三呼吸(手掌呼按吸松3次)。

3．關元穴按摩：按摩關元穴(臍與恥骨連線中點)，方法同上。

4．期門穴按摩：兩手分開置於脅下，以手心撫於期門穴上(乳頭直下兩肋間)，先正(兩手由外向內轉)後反(兩手由內向外轉)各按摩18-36次，然後三按三呼吸。

【氣功穴位按摩治療消渴證臨床觀察評析】

拜讀貴文【氣功穴位按摩治療糖尿病20例療效觀察】，深感閣下於傳統醫學實踐之用心。今就文中所述療法，略陳管見如下：

一、辨證施治之合理性
貴組病例緊扣"氣陰兩虛"病機，選取承漿（任脈水液之關）、中脘（腑會中土之樞）二穴，暗合"培土製水"之旨。其法以導引配合穴位刺激，既調任脈之陰，又健中焦之氣，確合【內經】"形不足者溫之以氣"之訓。然【針灸大成】有云："消渴取穴當分三消"，若能在肺俞、腎俞等穴酌情加減，或可更契病機。

二、功法設計之考究
所采"調息補氣功"配合呼吸吐納，深得"導氣令和"之妙。其中"三噓息"法頗類【諸病源候論】"消渴候導引法"，而"三按三呼吸"之術，尤合【聖濟總錄】"按而留之"之要義。惟現代臨床常見痰瘀互結之證，若佐以足三裏、豐隆等穴，或可增強化痰通絡之效。

三、數據記錄之建議
文中病程記載詳實，然血糖值僅記空腹指標。按【外台秘要】強調消渴"晝夜尿量"為要，若能增錄餐後血糖及尿糖定量，則療效判定更為周全。另療程長短與功法頻次，亦關係療效判定，可予補充。

此療法融氣功、按摩於一爐，誠為傳統醫學現代化之有益嘗試。若能擴大樣本，設立對照，並延長隨訪期，則其學術價值將更為彰顯。芻蕘之見，僅供參考。

【氣功穴位按摩治療消渴證臨床觀察芻議】

拜讀貴帖所述"氣功穴位按摩治療糖尿病20例療效觀察"，深感閣下於傳統醫學實踐之用心。今不揣淺陋，就其中醫理法略陳管見，以就正於方家。

一、辨證選穴之精要
承漿穴屬任脈要會，【針灸大成】謂其"主治消渴飲水不休"，取此穴正合"上消"病機；中脘乃腑會之所，健運中焦以解"中消"之困；關元為元氣之根，補益腎氣以療"下消"之憊；期門為肝之募穴，疏調氣機以解鬱熱。此四穴配伍，暗合"三消"同治之旨，深得【內經】"治病必求於本"之奧義。

二、手法操作之玄機
文中"三按三呼吸"之法，實寓"導引按蹺"古法。呼氣時按壓，取"濁氣出"之意；吸氣時鬆手，合"清氣入"之理。正反各轉18-36次，正應【周易】"陽數極於九，陰數極於六"之數理。而內外勞宮相疊之法，尤見心傳，使施術者自身氣機與患者相應，此即【諸病源候論】所謂"以我之氣化彼之氣"。

三、氣功配合之深意
調息補氣功與穴位按摩相須為用，正合【聖濟總錄】"導引按蹺，宜兼行之"之訓。中丹田開合乃鍊氣化神之基，三噓息有疏瀹五臟之功。此法非獨治標，實通過調整氣機升降出入，使"陰平陽秘"，與現代研究證實氣功可改善胰島素抵抗之理不謀而合。

四、臨證思考之建議
1. 可參酌【針灸甲乙經】補入太溪、三陰交等滋陰要穴
2. 建議記錄舌脈變化以驗證氣化狀態
3. 療程設置宜符合"七七"或"九九"之數
4. 飲食調攝當遵【千金要方】"慎生冷醋滑"之戒

結語：
此療法融導引、按蹺、調息於一爐，體現"形神共調"的中醫特色。若能結合四時氣運變化調整手法輕重，或可更上層樓。然消渴證情複雜，建議後續研究可分層觀察不同證型療效，並引入經絡檢測等現代技術佐證。管見如此，尚祈指正。

【氣功穴位按摩治療消渴證芻議——兼論二十例療效觀察之啟示】

拜讀貴帖所述"氣功穴位按摩治療糖尿病20例療效觀察"，深感此研究深契中醫"治未病"之旨，尤合【黃帝內經】"經絡決死生，處百病"之訓。今不揣淺陋，謹就其中醫理法略陳管見。

一、辨證選穴之精要
承漿穴屬任脈要會，【針灸大成】謂其"主消渴嗜飲"，取此穴正合"上消屬肺"之旨；中脘乃腑會之所，【類經圖翼】載其能"化精微而為血"，暗合"中消屬胃"之機；關元為元氣之根，【醫學入門】稱其"主諸虛百損"，恰應"下消屬腎"之候；期門為肝之募穴，【千金要方】言其可"疏土達木"，以調暢氣機。四穴相配，實得"三消同治"之妙。

二、功法設計之玄機
所采"調息補氣功"暗合【諸病源候論】導引之法。其"三噓息"者，乃仿莊子"吐故納新"之態；"三開合"者，類同【聖濟總錄】"導引按蹺"之術。尤妙在按摩配合呼吸，正應【養性延命錄】"以意引氣，以氣催形"之要訣。手法左轉為補，右轉為瀉，恰是【子午流注】補瀉兼施之法的活用。

三、臨床啟示與思考
觀二十例氣陰兩虛型患者獲效，印證【素問·陰陽應象大論】"形不足者溫之以氣"之理。然需指出：1）此法宜於消渴早期，若見【金匱要略】所言"飲一溲一"之危候，當參合藥石；2）按摩力度當如【醫宗金鑒】所述"輕摩為補，重摩為瀉"，需因人施術；3）療程設置宜參【周易】"七日來復"之數，建議以49日為周期。

此法雖效，仍當恪守【傷寒論】"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"之訓。建議後續研究可參【針灸甲乙經】補入脈象變化記錄，並依【本草綱目】時序觀察四季療效差異。若能結合八段錦"搖頭擺尾去心火"等招式，或可進一步增強疏肝健脾之效。

蓋聞【景岳全書】有云："善補陰者，必於陽中求陰。"貴研究融氣功之陽動與按摩之陰靜，實得陰陽相濟之妙，可為非藥物療法開一新途。然醫道精微，尚冀同道共研之。