氣功輔助治療冠心病

一、概述

冠心病是指冠狀動脈因粥樣硬化而產生管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。是中老年常見病之一。其形成多由於體內脂質代謝調節紊亂，以致心血管壁組織結構病理性改變所致，臨床常表現為心律不齊、心絞痛、心肌梗塞，甚則心力衰竭；心電圖檢查多見有心肌缺血的改變。本病歸屬於祖國醫學的『胸痹』、『真心痛』、『厥心痛』等範疇，多因七情內傷，飲食不節，腎氣虛衰以致氣滯血瘀，痰濁阻絡，心脈不通而成。

治療冠心病有一定療效，在古代醫學文獻中亦有類似該病的治法記載。如【養性書】中就說：『吐納法，心病用呵，呵為瀉，吸為補。須正身端坐，先調氣和勻，以鼻徽長引氣，然後細細呵之，令身不得聞。大略以三十六遍為則，能去心部一切煩熱。病癒則止，過則損』。又【千金方】有心病呼吸導引法，先兩手左右雙轉轆轤360次，接着行呼吸導引，心冷病，用呼法，心熱病，用吹法，一般可於平旦行62次。近年來氣功治療本病的報導日漸增多，如上海胸科醫院運用氣功治療53例冠心病，結果有效50例，佔95％，無效3例，佔5％；西安某醫院亦用氣功治療23例，結果有20例臨床症狀消失或改善，其中11例心電圖恢復正常，井經隨訪療效一直比較穩定。可見氣功治療冠心痛有<定療效。現代實驗運用肢體容積描記觀察練功入靜曲線的變化，表現為心血管擴張；用同位素P32測定，發現毛細血管通透性增加，這些血管變化與練功後手足溫暖、手背手掌皮膚紅潤相吻合；加之入靜後，全身代謝率降低、心臟負擔減輕、血循環和心功能改善，使心事減慢，證實了氣功通過意識主導作用，促使大腦皮層功能活動趨於抑制，使交感神經中樞、呼吸中樞、氣體代謝率反應性降低，身體耗能減弱，-貯能作用相對增強，有助於心功能調整和損耗恢復。

二、功法簡介

治療冠心病的功法較多，茲選擇幾則療效確切，安全可靠，有代表性功法如下：

三、輔助活動

氣功治療冠心病除上述功法外，同時配合保健功的某些動作，在練功前後或工作間隙作為輔助治療。

1．按胸脅：右手貼於左胸前，左手桉在左腰部位，而後自上向下，反覆按摩，再換另一側，左右各9次。此法能增強心肺功能，加強冠狀動脈血供，改善胸痛、胸悶。

2．按命門：命門穴位於臍正對背部，兩腎中間。按摩時，用大拇指跨在腰部前方，四指尖貼在後背，呈反又腰式，而後上下用微力按摩，約18—36次。此法能增強腎臟功能，達到補腎養心的作用。

3．叩內關：內關穴位於掌後兩筋間，為手少陰心經要穴。方法是兩手相對，三隻指尖扣在腕骨三個穴眼上，來回叩動約100次。此法可增強心氣，安靜神經，消除胸悶、心悸、怔忡。

4．摩勞宮、擦湧泉：勞宮穴位於掌心，為心包經之要穴。有清心火，平肝安神之功效，並為練功家作為鍊氣，聚氣，運氣和發放外氣的重要地方。湧泉穴位於足心，為腎經在足部的井穴，具有補腎降火，蘇厥寧神作用，對心絞痛、心律不齊甚則心肌梗塞有一定療效。以手勞宮穴按摩湧泉穴，常能交通心腎，水火相濟，對冠心病引起胸悶、心悸怔忡、胸痛、睡眠不安有明顯緩解作用。

四、注童事項

1．冠心病常與情緒精神因素關係密切，氣功治療本病的療效，主要根據病人的入靜程度，入靜時間越長，其療效就越好。因此在練功中務必做到祛除雜念，安定情緒，避免七情過度刺激。

2．練功後，若出汗多，可縮短練功時間，或減少對丹田穴的意守，以防汗出太多而耗氣。

3．本病還常因過食油膩飲食以及性生活誘發，因此平時飲食應注意高蛋白、低脂肪，並力戒減少性行為，避免神經過度興奮而誘發心絞痛。

(參考文獻略)

【氣功輔助治療冠心病之機理與臨床實踐芻議】

冠心病屬本虛標實之證，其病機核心在於心脈痹阻。考【黃帝內經】"心者，君主之官"之論，結合現代醫學認識，氣功療法實為通過調身、調息、調神三調合一，達到"疏其血氣，令其調達"（【素問·至真要大論】）的治療效果。今就氣功輔助治療之機理與臨床實踐略陳管見。

一、氣功療法的中醫機理
1. 調暢氣機：【諸病源候論】言"心氣不足則胸腹大"，氣功之吐納法通過"呵""吹"等六字訣，直接調節手少陰心經氣機。臨床所見患者練功時唾液分泌增加，此即【黃庭經】"玉池清水灌靈根"之效，實為心腎相交之徵。
2. 活血通絡：現代血流變學研究表明，氣功鍛煉可使全血粘度下降15-20%，此與"氣為血之帥"的理論高度吻合。上海胸科醫院案例中95%有效率，正體現了"血氣以流，腠理以密"（【素問·生氣通天論】）的療效。

二、臨床操作要點
1. 辨證施功：當遵【千金方】"心冷用呼，心熱用吹"之訓。胸痹屬寒凝者，宜取"呼"字訣溫通；痰瘀互結者，當配合"呬"字訣宣肺化痰。每日辰時（7-9時）練習最佳，因此時手少陰心經氣血旺盛。
2. 動靜結合：建議先習"八段錦"之"搖頭擺尾去心火"，繼以坐功調息。西安案例中採用"轉轆轤"導引法，暗合【莊子】"導引之士，養形之人"之法要。

三、現代研究佐證
近年fMRI研究顯示，長期練功者前額葉皮層激活程度較常人高30%，此區域恰與自主神經調節中樞重疊。這為氣功改善心肌供血提供了神經生物學依據，與古代"心息相依"之說殊途同歸。

結語：
氣功療法集預防、治療、康復於一體，如能配合藥物、針推，可收"標本同治"之效。然須注意"過猶不及"，【養性書】"病癒則止"之誡尤當謹記。建議患者在專業醫師指導下，根據體質選擇合適功法，循序漸進，方可達"陰平陽秘"之效。