朱良春：首创痛风中医病名浊瘀痹

    国医大师朱良春认为，痛风是西医的病名，中医临床必须以中医理论为指导，中医病名代表中医对疾病最本质的认识，有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，临床上对常见风湿病病种都有相对应的中医病名，如：类风湿关节炎称为‘尫痹’，强直性脊柱炎称为‘大偻’，骨关节炎称为‘骨痹’，干燥综合征称为‘燥痹’，系统性红斑狼疮称为‘阴阳毒’，……，唯独嘌呤代谢性紊乱所致的痛风性关节炎名为“痛风”。

    对于痛风，朱良春提出“浊瘀痹”新病名，它概括了痛风“浊毒瘀滞”的病机本质，既有别于西医，又统一于中医痹证范畴，补充了《内经》、《金匮要略》中有关痹证的分类不足，提出浊、瘀、痰内邪互为因果致痹的论点，更是对《内经》“风寒湿三气杂至合而为痹”、外邪致痹理论的继承发展。

    对于痛风的病机，历代医家多囿于外邪或兼夹郁火致病之说。朱良春却认为，此病决不仅仅是简单的热痹，或热毒瘀滞而致。其背后更深的原因是痰湿阻滞血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，这也是为什么他将痛风命名为“浊瘀痹”的原因。

    朱良春认为，痛风多以中老年、形体丰腴，或有饮酒史、喜进膏粱肥甘之品、关节疼痛以夜半为甚、结石，或溃流脂液为特征。这都说明该病正是因浊瘀滞留于经脉，则骨节肿痛、结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏；或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾为痛风的发病机理。凡此皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟。浊瘀是内因，是主因。受寒、受湿、饮食等因素只是体内病变前提下的诱发因素。

    浊与清对立而统一，浊是病理现象，浊能生痰、生热、生火，而火热都能转变为毒，就会出现各种复杂的症状。在痛风证治中，浊毒是导致关节肿痛、溃流脂浊，甚则后期出现关格的致病因素，而尿酸盐就相当于人体的浊毒。

    针对此病机，治疗主要采用泄浊化瘀、推陈致新，调益脾肾、正本清源，善用虫药，协同增效，这是朱良春多年临证体悟的宝贵经验。

论朱良春先生「浊瘀痹」病名创立的中医理论价值与实践意义

朱良春先生以「浊瘀痹」命名痛风性关节炎，实为中医病名学之典范。此命名不仅厘清了中西医学概念之异同，更从理论层面深化了对痛风本质的认识，体现了「以象测藏、取类比象」的中医思维精髓。今试从三方面阐发其学术贡献。

一、病名建构的经典传承与理论创新
先生以「浊瘀痹」立名，直指「浊毒瘀滞」之病机核心，此说上承《内经》痹证理论而有所突破。《素问·痹论》以风寒湿三邪论痹，先生则提出「浊瘀内阻」为痛风根本，补充了内伤致痹的理论空白。考「浊」字本义，《说文》释为「不清也」，在《伤寒论》中已有「浊邪害清」之论；「瘀」字见于《金匮要略》「血痹虚劳篇」，二者结合精准概括了嘌呤代谢紊乱产生的病理产物——尿酸盐沉积之象。这种命名既符合「司外揣内」的诊断原则，又实现了与现代医学病理的对话。

二、病机阐释的辨证思维特色
先生突破传统热痹、郁火致病的窠臼，提出「浊瘀互结」的动态病机观。其理论建构包含三重维度：
1. 形质层面：指出膏粱厚味酿生浊邪，沉积关节则成「痛风石」，此即《医林改错》所谓「瘀血有形之邪」的现代表征；
2. 功能层面：强调脾肾运化失司是浊瘀内生的关键，暗合《脾胃论》「内伤脾胃，百病由生」之旨；
3. 时空层面：发现疼痛夜甚的时辰规律，印证《灵枢·顺气一日分为四时》「病在脏者，取之井」的理论。

三、治疗体系的方药配伍精要
先生立「泄浊化瘀」为治疗大法，其用药特色体现在：
1. 虫类药引经：常用土鳖虫、地龙等搜剔络脉，取法叶天士「久病入络」理论；
2. 攻补时序：急性期以萆薢、虎杖泄浊，缓解期用黄芪、白术健脾，体现「急则治标，缓则治本」的辨证思维；
3. 解毒防变：在化瘀同时佐以六月雪、玉米须等利湿解毒之品，预防「浊毒损肾」的病理转归。

此病名创立启示我们：中医现代化不是简单套用西医病名，而是要在把握疾病本质的基础上，构建既能指导临床辨证、又能反映时代认知的理论体系。朱老此说不仅为痛风治疗提供新思路，更示范了如何实现中医理论的自洽性发展。学者当于此深味「守正创新」之真谛，在临床中验证发展这一理论。

论朱良春先生「浊瘀痹」病名创见及其理论价值

朱良春先生以「浊瘀痹」命名痛风性关节炎，实为中医病名学之重要创举。此论非仅名词更易，实乃基于《内经》痹证理论，融汇历代医家经验，结合临床实践所成之系统性理论突破，其学术价值可从三方面阐发：

一、正名溯源，补痹证分类之阙
《素问·痹论》以风寒湿三气立论，仲景《金匮》虽有历节之名，然对代谢性痹证未作专论。朱老察痛风「夜半痛剧」「溃流脂液」之特征，断其病机为「浊毒瘀滞」，既跳脱外感致痹窠臼，又弥补了传统痹证分类对内伤性关节病的理论空白。「浊瘀」二字，精准概括嘌呤代谢紊乱所致尿酸结晶沉积之病理实质——浊为湿浊内蕴，瘀乃血行滞涩，二者胶结为患，较「痛风」之西医病名更切中医辨证精髓。

二、病机新诠，揭浊毒致痹之奥
历代多将痛风归为热痹或湿热下注，朱老则指出其本在「脾肾失司-浊瘀内蕴-痰毒互结」的病理链条。膏粱厚味伤脾，酒醴无度损肾，致水谷不化精微反成浊邪；浊邪入血，与瘀相搏，沉积关节则为痛风石，下注肾络则成石淋。此说与现代医学尿酸代谢障碍理论暗合，却以「浊毒-络病」理论构建完整中医病理模型。尤具卓见者，是指出寒湿外邪仅为诱因，浊瘀内阻方为病本，此与张景岳「非风有风证」之论遥相呼应。

三、治法创新，立泄浊化瘀之则
基于上述病机，朱老创「泄浊化瘀-调益脾肾」治疗大法。其用药特色有三：①以土茯苓、萆薢泄浊解毒，仿吴鞠通「治湿不利小便非其治也」之旨；②用桃仁、地龙化瘀通络，取叶天士「久病入络」之说；③佐以蚕砂、威灵仙等风药，既助浊邪外透，又防苦寒伤胃。更妙在善用虫类药，如全蝎搜剔经隧之瘀，僵蚕化痰散结，体现「络虚邪滞，非虫蚁不能攻逐」的治络思想。此治法体系较单纯清热利湿法更具针对性，临床验之效如桴鼓。

朱老此论，非但为痛风诊治提供新范式，更启示我们：中医病名创新当守正而出新，既要根植经典理论，又须直面现代疾病谱变化。「浊瘀痹」之命名，堪与仲景「百合病」、吴又可「戾气」说并论，皆属在继承中发展的典范。今人研习此说，当领会其「病-证-机-法-药」一以贯之的学术逻辑，而非拘泥名词之争，如此方得中医理论发展之三昧。

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