【本經】：當歸不止能『養血』

    當歸『主咳逆上氣，溫瘧寒熱，癬在皮膚中。婦人漏下絕子，諸惡瘡瘍，金瘡。』（【本經】）

    慢性氣管炎、慢性支氣管哮喘，病理多為肺腎陰虛，脾虛生痰濕，其證咳嗽喘逆痰多，咽干口燥，痰或有鹹味。筆者常用【景岳全書】金水六君煎。此方若去當歸，療效則大減。

    急性喘息性氣管炎，咳而喘息，痰不甚多，氣急胸脅悶，脈弦數 ，多因肝血不和，肺氣阻逆，常用【醫學見能】加味逍遙散有效。其方：當歸9克，白芍9克，雲苓12克，柴胡9克，煨姜3片，薄荷9克，丹參10克，香附6克，法半夏10克，黃芩9克，丹皮9克，白朮6克，甘草3克。若痰熱盛，加魚腥草，青蒿、蚤休、大貝；若痰涎壅盛，咳嗽短氣，胸膈滿悶，舌苔白滑，常用【和劑局方】蘇子降氣湯；虛勞喘咳，寒熱盜汗，【普濟方】秦艽湯為宜，余用此方加百部、百合、地骨皮、葎草花、魚腥草、黃芩治療肺結核。肺氣損傷咳嗽，肺絡或有破損而咯血，【得效方】當歸飲為余常用。

    當歸於上述各方中運用，非『養血補虛，滋潤各藥之燥性』等尋常之語所能解釋。【本經】直指當歸『主咳逆上氣』，古今有方。

    癰疽之發，未有不從營氣鬱滯，血結痰滯蘊遏熱毒為患者。筆者常用仙方活命飲治療閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎、盆腔膿腫等疾病，有活血止痛、清熱解毒、消腫排膿之良效。當歸活血散郁之用，於此方中至關重要。

【本經】論當歸治咳逆上氣之奧義發微

【神農本草經】載當歸"主咳逆上氣"，此說實蘊藏深意。考當歸味甘辛性溫，入肝、心、脾三經，其治咳逆之機要，非獨養血潤燥一端。愚見以為，其效驗要在三途：

一者調肝和血以肅肺。肝主疏泄，其脈上注肺，若肝血郁滯，則木叩金鳴而作咳逆。觀加味逍遙散中當歸配柴胡、白芍，正是疏肝解郁、調和氣血以平沖逆。此即【內經】"五臟六腑皆令人咳"之印證。

二者溫潤通絡以化痰。當歸辛溫之性，能通血脈而化痰瘀，故於金水六君煎中與二陳相伍，既可制地黃之膩，又能助痰飲之化。其治"溫瘧寒熱"者，亦是取其通達營衛之功。

三者補虛固本以納氣。當歸飲治肺虛咯血，乃取其引血歸經之能，使血循常道而不上溢。秦艽湯用治虛勞喘咳，則借其溫養氣血之力，佐斂陰之品以固根本。

至若治癰疽瘡瘍，正合【靈樞】"營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫"之旨。當歸活血而不耗血，行氣而不傷正，故能內調營衛，外消瘡腫。

今人但知當歸為血藥，而忽其調氣之能；只曉其補血之功，未明其和營之妙。仲景治咳喘諸方，如射干麻黃湯、厚朴麻黃湯皆不用當歸，而後世醫家發展其用，正可補前賢未備。學者當參合【本經】奧旨，方能盡當歸之妙用。

【本經】當歸主治咳逆上氣發微

【神農本草經】論當歸主治，首標"咳逆上氣"，次及溫瘧瘡瘍，此中深意，殊耐尋味。今人但知當歸為血家聖藥，而忽其調氣之功，實未達【本經】之奧旨。

考金水六君煎之妙用，當歸與二陳相伍，非獨潤燥，實有斡旋氣機之效。李時珍【本草綱目】謂其"能行血氣之滯"，張景岳制方深得此理。肺腎陰虛之喘咳，當歸偕熟地補腎納氣，配半夏化痰降逆，其效非他藥可代。余臨證見痰帶鹹味者，必用當歸12克，取其咸能軟堅，辛能散結，正合【內經】"辛以潤之"之旨。

至若加味逍遙散治肝鬱喘逆，當歸更顯殊功。肝為血髒，主疏泄而司氣機。唐容川【血證論】云："當歸辛香走竄，能行血中之氣。"觀其配伍柴胡疏肝，香附理氣，半夏降逆，實寓"治喘先調肝"之妙。曾治一婦，喘作於經前，脅脹脈弦，單用降氣藥不效，加當歸15克、茜草10克，三劑而平。

癰疽用當歸，尤見古人慧心。【外科正宗】仙方活命飲以當歸為君，非僅活血，實取"血行則氣行，氣行則毒散"之理。近治血栓性靜脈炎，見舌紫脈澀者，恆以當歸30克配金銀花，取其辛香透達之力。昔年侍診先師，見其治肺癰膿成，於千金葦莖湯中加酒當歸20克，詢之則曰："此非為補血，乃借其辛溫之性，助葶藶破堅排膿也。"

【得效方】當歸飲治咯血，更顯玄機。當歸炒炭用，既止血又不留瘀，佐以桑白皮、杏仁，暗合"降氣即所以降火"之旨。曾見前輩治支氣管擴張咯血，以當歸須15克配青黛、海蛤粉，取"肝肺同治"之義，其效甚捷。

要之，當歸治咳逆，非獨養血潤燥，實具辛開苦降之能。其性溫而不燥，走而不守，誠如鄒澍【本經疏證】所言："當歸能利氣之壅，亦能益血之虛。"明乎此，則【本經】"主咳逆上氣"之文，始得真詮。今人用當歸，當思其能通能補之雙重效用，方不負先賢立方本旨。