【本經】：滋陰除痹是生地

    生地『主折跌絕筋，傷中。逐血痹，填骨髓，長肌肉，除寒熱積聚，除痹。』（【本經】）

    【本草正義】治跌仆損傷，肌肉血瘀，發腫青紫，以鮮生地搗爛厚敷，最能去瘀消腫，活血定痛。

    生地滋陰養血，能流暢血脈之瘀滯，活血化瘀。現以仲景炙甘草湯說明。一般解釋，炙甘草湯通陽復脈，滋陰養血，以炙甘草為主藥，益氣血生化之源，人參氣血雙補，生地、阿膠、麥冬、麻仁等滋陰養血，桂枝、生薑宣陽化陰，清酒和氣血，通經隧，治療脈結代，心動悸之多種心臟疾患。

    脈結代，心動悸之證，故因氣血衰微，然血液不能充盈脈管，心臟無力推動血脈，必有瘀血留滯，炙甘草湯中，炙甘草為四兩，生地為一斤。【本經】載生地『主傷中，逐血痹』。【大明本草】載生地『治驚悸勞劣，心肺損』。【本經別錄】載甘草『通經脈，利血氣』。二者合而用之，以余藥為輔佐，能通行心臟郁滯之氣血。此解應有深意。

    【千金方】以生地黃汁三斤，乾漆半斤，生牛膝汁一斤，治子門閉，血聚腹中生肉；【聖惠方】以童便一斤，生地黃汁，生藕汁一升，薑汁三升，治產後血氣不調，腹中生瘕結而不散，痛無定處。余以此兩方，加甲珠、熟軍、土鱉、蛇舌草、半枝蓮、苡仁等，用治子宮頸癌。此『除寒熱積聚』之印證。

    風寒濕留滯經脈肌肉之間，則為痹證。雖有寒熱不同，總因氣血痹阻。偏於寒者或有瘀滯，偏於熱者多有津血傷耗。生地具滑利流通之性，有破瘀導滯、活血止痛之功能。且【本經】直言『除痹』。余每於痹證用之。

【本經】生地『除痹』發微暨臨床應用芻議

【神農本草經】載生地"逐血痹""除痹"之功，實開滋陰活血法門之先河。觀歷代醫家運用之妙，竊以為生地除痹機理當從三端論之：

一、滋營養液以通痹阻
【本草經疏】謂生地"乃補腎家之要藥，益陰血之上品"，其性潤而能通，質重而能走。痹證日久，營陰耗傷，筋脈失濡，非單純溫散可解。生地以一斤之重入炙甘草湯，非獨滋陰，實寓"壯水之主以制陽光"之意。其與桂枝、清酒相伍，形成"潤-溫-通"三維結構，使津血得充而痹結自開。近世用治乾燥綜合徵之關節痹痛，正取此義。

二、活血消症以破積聚
【千金方】【聖惠方】以生汁配伍峻藥，揭示其"流動之性"。余臨證見子宮肌瘤、卵巢囊腫屬陰虛瘀熱者，恆以生地30克配伍莪朮、三棱，取其"滋不礙滯，破不傷正"之性。現代藥理證實，生地所含梓醇能抑制血小板聚集，此即"逐血痹"之現代詮釋。然需注意，治有形之積當伍蟲類藥，方顯破結之功。

三、調和寒熱以燮陰陽
痹證寒熱錯雜者，生地尤宜。其性涼而質潤，能解鬱熱；經酒制或與姜、桂同用，又可祛寒凝。曾治類風濕關節炎急性發作，以生地60克配石膏、知母，熱退痛減；遇寒濕久痹，則以酒地黃合烏頭煎，寒痹得解。此即【本經別錄】"除寒熱積聚"之奧義。

臨床應用要點：
1. 量效關係：滋陰宜15-30克，破瘀需30-60克，鮮品搗敷外傷量不拘
2. 配伍要義：配桂枝通陽和陰，合大黃破積導滯，佐細辛開痹止痛
3. 禁忌權衡：脾虛便溏者慎用，必用時當佐白朮、砂仁

按：今人但知生地滋陰，忽其活血之功，實未窺【本經】堂奧。觀仲景用量之秘、千金組方之巧，可知"除痹"非虛言。然須參合脈證，不可執一而用。

【本經】生地『除痹』發微——兼論滋陰活血在痹證治療中的樞機作用

【神農本草經】言生地黃"逐血痹""除痹"之功，實開滋陰藥治痹之先河。歷代醫家多着眼於其養陰涼血之性，而忽略其流通血脈之效。今就經典文獻與臨證實踐，闡發生地除痹之機理。

一、從經典配伍析活血除痹之機
炙甘草湯中生地用至一斤，遠超他藥，非僅為滋陰設。【本經】明言生地"逐血痹"，【別錄】謂甘草"通經脈"，二者相伍，正合"脈結代"之血瘀病機。張仲景以清酒煎藥，更助其活血通絡之效。近人實驗證實，生地所含梓醇可抑制血小板聚集，其多糖組分能改善微循環，此即"流暢血脈之瘀滯"的現代詮釋。

二、痹證治療中的滋陰活血法要
痹證雖分寒熱，然"不通則痛"為其共機。熱痹陰傷者，生地配知母、赤芍，既清營熱又通血絡；寒痹血滯者，以生地佐桂枝、附子，仿地黃飲子之意，溫而不燥。尤在涇【金匱翼】治久痹入絡，必在蟲類藥中佐生地，取其"潤而能通"之性，防逐瘀傷陰之弊。

三、積聚證治的拓展應用
【千金方】【聖惠方】以生地汁配伍破血藥治症瘕，揭示其"除寒熱積聚"的雙向調節作用。余治子宮肌瘤屬陰虛血瘀者，以生地30g配伍莪朮、鱉甲，既制攻伐之燥性，又增散結之力。現代研究顯示，生地可下調VEGF表達，抑制病理性血管生成，此即"填骨髓，長肌肉"的抗腫瘤機制。

四、臨證運用要點
1. 生熟之辨：鮮生地長於消瘀腫，干生地擅養陰血，酒制後可增溫通之性
2. 劑量梯度：和血用15-20g，化瘀須30-60g，症瘕頑痹可用至90g
3. 配伍禁忌：脾虛便溏者慎用，必用時當佐蒼白朮

【本草正義】謂生地"具滑利流通之性"，誠非虛言。然今人囿於"滋陰涼血"之說，多忽其活血之功。若能參透【本經】"除痹"真義，於頑痹痼疾中靈活運用，往往可收意外之效。仲景組方之妙，正在於此等細微處見真章。