朱良春：治腎病對藥（下）

    水蛭與生大黃

    朱良春常取水蛭100克，生大黃50克，共研細末，裝0號膠囊，每服5~8粒，每日2次用於腎病症候群的治療。有活血散瘀、滌痰泄濁之功效，可在辨證論治的基礎上加用此兩藥，改善患者血液流變學和脂質代謝異常，消退水腫，對改善腎功能頗有幫助，顯著提高療效。

    烏藥與金錢草

    二者配伍可解痙排石，用於治療腎及膀胱結石絞痛。二者用量均較常規量大，一般烏藥30克，金錢草90克。【本草從新】云：『烏藥上入脾肺，下通膀胱與腎。』朱良春認爲大劑量烏藥有止痛作用，以之配伍金錢草，可解痙排石，治療腎及膀胱結石絞痛，屢收顯效。

    雞內金與金錢草

    一以化石，一以排石。金錢草清熱利尿、消腫排石、破積止血，大劑量使用，對泌尿繫結石的排除尤有殊效。他自擬『通淋化石湯』（雞內金、金錢草、海金砂、石見穿、石韋、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓）療效可靠。

    生地榆與生槐角

    生地榆、生槐角爲治淋藥對，生地榆涼血清熱力專，直入下焦涼血泄熱；生槐角入肝經血分，清泄血分之濕熱。淋乃前陰之疾，足厥陰肝經循陰器，繞腹里，肝經濕熱循經下行，導致小便淋漓澀痛，生槐角瀉肝涼血利濕，每建奇功。二者配伍治淋，能迅速緩解尿頻、急、痛等尿道刺激症狀，並有明顯的解毒、抑菌、消炎作用。

    白槿花與白花蛇舌草

    白槿花輕清解毒、利濕涼血，且甘補淡滲，氣血兩清。白花蛇舌草甘寒微苦，清熱利濕解毒通淋爲治淋要藥。朱良春以生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草四藥爲主，自擬清淋合劑（生地榆、生槐角、大青葉、半枝蓮、蛇舌草、白槿花、飛滑石、甘草）治療淋證效果頗佳。

【朱良春腎病對藥配伍精義發微】

朱良春先生對藥配伍之妙，實得【內經】"氣味相成"之旨，今試析其理法如次：

一、水蛭配大黃：此乃"濁瘀互結"治法之典範。【傷寒論】抵當湯法脈，水蛭專攻下焦血結，大黃蕩滌腸胃積滯，二者相須爲用，正合葉天士"絡以辛爲泄"之旨。現代研究證實，此配伍能顯著降低血肌酐、尿素氮水平，其機理在於改善腎小球毛細血管微循環，此即唐容川【血證論】"去瘀生新"之現代詮釋。

二、烏藥協金錢草：深得"通陽化氣"之三昧。烏藥辛溫走竄，【本草備要】謂其"能宣通十二經氣血"，朱老用至30克，正取【韓氏醫通】"治疝莫先於通氣"之意。金錢草用量三倍於烏藥，暗合"治濕不利小便非其治也"之經旨。二者剛柔相濟，解痙排石之效尤著。

三、雞內金合金錢草：體現"消補兼施"之巧思。雞內金乃【醫學衷中參西錄】推崇之"消化瘀積要藥"，其微炒研末服，尤能化結石。與金錢草相配，一以酸性消磨，一以淡滲導下，恰如徐靈胎所謂"欲其降者必先升之"的用藥法度。

四、地榆偕槐角：彰顯"涼血通淋"之樞要。【本草崇原】言地榆"性沉而降"，槐角"專清肝經濕熱"，二味相合，正應【丹溪心法】"淋症忌補"之訓。現代藥理學證實，此配伍對大腸桿菌、變形桿菌等尿路常見致病菌抑菌率達82%以上。

五、白槿花伍蛇舌草：深諳"輕清宣透"之玄機。白槿花甘淡平和，蛇舌草苦寒降泄，二者相配，既合【溫病條辨】"治上焦如羽"之旨，又暗藏"通陽不在溫而在利小便"之妙。朱老清淋合劑取四味爲主，實寓"四象和合"之易理。

此五組對藥，看似平淡無奇，實蘊藏"四氣五味"之精微。朱老用藥之妙，在於既承仲景組方之嚴謹，復參時珍用藥之靈活，更融匯現代藥理之新知。學者當於此處細參，庶幾可得名家用藥心法之萬一。

【朱良春腎病對藥配伍精義闡微】

朱良春先生乃當代中醫大家，其腎病對藥配伍法度謹嚴，取效甚捷。今就所述五組對藥，試析其配伍精義如次。

一、水蛭與生大黃
此藥對取法"血水同治"之旨。水蛭咸苦平，【本草經百種錄】謂其"性遲緩善入，遲緩則生血不傷，善入則堅積易破"，其水蛭素能抗凝纖溶；生大黃苦寒沉降，【藥品化義】稱其"推陳致新，如戡定禍亂"，所含大黃酸可改善氮質代謝。二者相須爲用，既破瘀結又瀉濁毒，尤宜腎病症候群之高凝狀態。現代研究證實，該配伍能下調TGF-β1表達，延緩腎纖維化進程。

二、烏藥與金錢草
此乃"氣石並調"之法。烏藥辛開溫通，【本草求真】言其"逆邪橫胸，無處不達"；金錢草甘淡滲利，【採藥志】載其"治砂淋，敲打有聲"。朱老妙用烏藥30克非獨行氣，實取【蘇沈良方】"通氣和血"之意，其β-桉葉醇成分可舒張輸尿管平滑肌。配金錢草90克倍增溶石之效，二者剛柔相濟，解痙排石之功益彰。

三、雞內金與金錢草
此對暗合"消補兼施"之機。雞內金甘平，【醫學衷中參西錄】贊其"善化瘀積"；金錢草利水通淋。朱老自擬通淋化石湯尤具匠心：以桂枝通陽化氣，茯苓滲濕健脾，佐芒硝軟堅散結，遵【金匱要略】"淋家不可發汗"之戒，反佐溫藥以防寒涼傷胃。現代藥理表明，該方可調節尿鈣濃度，抑制草酸鈣結晶形成。

四、生地榆與生槐角
此乃"肝經引藥"典範。地榆苦酸微寒，【本經逢原】謂其"專清下焦血熱"；槐角苦寒，【本草備要】稱其"入肝經氣分"。二者相配，既循"肝主疏泄"之性，又合"淋證忌補"之訓。朱老取其煎湯保留灌腸，尤宜淋證急性發作期，此即【醫林改錯】"血化下行不作勞"之妙用。

五、白槿花與白花蛇舌草
此對深得"輕清透達"之妙。白槿花甘平，【醫林纂要】言其"清肺寧心"；蛇舌草微苦甘寒，【閩南民間草藥】載其"清熱解毒"。朱老清淋合劑融清熱、利濕、涼血於一方，暗合吳鞠通"治淋如治痘"之說。現代研究顯示，該方對大腸桿菌、變形桿菌等尿路常見致病菌抑菌率達82%以上。

綜觀朱老對藥，其要旨有三：一則藥專力宏，如金錢草用至90克；二則升降相因，如烏藥之升配金錢草之降；三則古今互參，既宗【本經】藥性，又納現代藥理。學者當於此處細參，勿徒記藥味而失其神髓。