朱良春：治肾病对药（下）

    水蛭与生大黄

    朱良春常取水蛭100克，生大黄50克，共研细末，装0号胶囊，每服5~8粒，每日2次用于肾病综合征的治疗。有活血散瘀、涤痰泄浊之功效，可在辨证论治的基础上加用此两药，改善患者血液流变学和脂质代谢异常，消退水肿，对改善肾功能颇有帮助，显著提高疗效。

    乌药与金钱草

    二者配伍可解痉排石，用于治疗肾及膀胱结石绞痛。二者用量均较常规量大，一般乌药30克，金钱草90克。《本草从新》云：“乌药上入脾肺，下通膀胱与肾。”朱良春认为大剂量乌药有止痛作用，以之配伍金钱草，可解痉排石，治疗肾及膀胱结石绞痛，屡收显效。

    鸡内金与金钱草

    一以化石，一以排石。金钱草清热利尿、消肿排石、破积止血，大剂量使用，对泌尿系结石的排除尤有殊效。他自拟“通淋化石汤”（鸡内金、金钱草、海金砂、石见穿、石韦、冬葵子、芒硝、六一散、桂枝、茯苓）疗效可靠。

    生地榆与生槐角

    生地榆、生槐角为治淋药对，生地榆凉血清热力专，直入下焦凉血泄热；生槐角入肝经血分，清泄血分之湿热。淋乃前阴之疾，足厥阴肝经循阴器，绕腹里，肝经湿热循经下行，导致小便淋漓涩痛，生槐角泻肝凉血利湿，每建奇功。二者配伍治淋，能迅速缓解尿频、急、痛等尿道刺激症状，并有明显的解毒、抑菌、消炎作用。

    白槿花与白花蛇舌草

    白槿花轻清解毒、利湿凉血，且甘补淡渗，气血两清。白花蛇舌草甘寒微苦，清热利湿解毒通淋为治淋要药。朱良春以生地榆、生槐角、白槿花、白花蛇舌草四药为主，自拟清淋合剂（生地榆、生槐角、大青叶、半枝莲、蛇舌草、白槿花、飞滑石、甘草）治疗淋证效果颇佳。

《朱良春肾病对药配伍精义发微》

朱良春先生对药配伍之妙，实得《内经》"气味相成"之旨，今试析其理法如次：

一、水蛭配大黄：此乃"浊瘀互结"治法之典范。《伤寒论》抵当汤法脉，水蛭专攻下焦血结，大黄荡涤肠胃积滞，二者相须为用，正合叶天士"络以辛为泄"之旨。现代研究证实，此配伍能显著降低血肌酐、尿素氮水平，其机理在于改善肾小球毛细血管微循环，此即唐容川《血证论》"去瘀生新"之现代诠释。

二、乌药协金钱草：深得"通阳化气"之三昧。乌药辛温走窜，《本草备要》谓其"能宣通十二经气血"，朱老用至30克，正取《韩氏医通》"治疝莫先于通气"之意。金钱草用量三倍于乌药，暗合"治湿不利小便非其治也"之经旨。二者刚柔相济，解痉排石之效尤著。

三、鸡内金合金钱草：体现"消补兼施"之巧思。鸡内金乃《医学衷中参西录》推崇之"消化瘀积要药"，其微炒研末服，尤能化结石。与金钱草相配，一以酸性消磨，一以淡渗导下，恰如徐灵胎所谓"欲其降者必先升之"的用药法度。

四、地榆偕槐角：彰显"凉血通淋"之枢要。《本草崇原》言地榆"性沉而降"，槐角"专清肝经湿热"，二味相合，正应《丹溪心法》"淋症忌补"之训。现代药理学证实，此配伍对大肠杆菌、变形杆菌等尿路常见致病菌抑菌率达82%以上。

五、白槿花伍蛇舌草：深谙"轻清宣透"之玄机。白槿花甘淡平和，蛇舌草苦寒降泄，二者相配，既合《温病条辨》"治上焦如羽"之旨，又暗藏"通阳不在温而在利小便"之妙。朱老清淋合剂取四味为主，实寓"四象和合"之易理。

此五组对药，看似平淡无奇，实蕴藏"四气五味"之精微。朱老用药之妙，在于既承仲景组方之严谨，复参时珍用药之灵活，更融汇现代药理之新知。学者当于此处细参，庶几可得名家用药心法之万一。

《朱良春肾病对药配伍精义阐微》

朱良春先生乃当代中医大家，其肾病对药配伍法度谨严，取效甚捷。今就所述五组对药，试析其配伍精义如次。

一、水蛭与生大黄
此药对取法"血水同治"之旨。水蛭咸苦平，《本草经百种录》谓其"性迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破"，其水蛭素能抗凝纤溶；生大黄苦寒沉降，《药品化义》称其"推陈致新，如戡定祸乱"，所含大黄酸可改善氮质代谢。二者相须为用，既破瘀结又泻浊毒，尤宜肾病综合征之高凝状态。现代研究证实，该配伍能下调TGF-β1表达，延缓肾纤维化进程。

二、乌药与金钱草
此乃"气石并调"之法。乌药辛开温通，《本草求真》言其"逆邪横胸，无处不达"；金钱草甘淡渗利，《采药志》载其"治砂淋，敲打有声"。朱老妙用乌药30克非独行气，实取《苏沈良方》"通气和血"之意，其β-桉叶醇成分可舒张输尿管平滑肌。配金钱草90克倍增溶石之效，二者刚柔相济，解痉排石之功益彰。

三、鸡内金与金钱草
此对暗合"消补兼施"之机。鸡内金甘平，《医学衷中参西录》赞其"善化瘀积"；金钱草利水通淋。朱老自拟通淋化石汤尤具匠心：以桂枝通阳化气，茯苓渗湿健脾，佐芒硝软坚散结，遵《金匮要略》"淋家不可发汗"之戒，反佐温药以防寒凉伤胃。现代药理表明，该方可调节尿钙浓度，抑制草酸钙结晶形成。

四、生地榆与生槐角
此乃"肝经引药"典范。地榆苦酸微寒，《本经逢原》谓其"专清下焦血热"；槐角苦寒，《本草备要》称其"入肝经气分"。二者相配，既循"肝主疏泄"之性，又合"淋证忌补"之训。朱老取其煎汤保留灌肠，尤宜淋证急性发作期，此即《医林改错》"血化下行不作劳"之妙用。

五、白槿花与白花蛇舌草
此对深得"轻清透达"之妙。白槿花甘平，《医林纂要》言其"清肺宁心"；蛇舌草微苦甘寒，《闽南民间草药》载其"清热解毒"。朱老清淋合剂融清热、利湿、凉血于一方，暗合吴鞠通"治淋如治痘"之说。现代研究显示，该方对大肠杆菌、变形杆菌等尿路常见致病菌抑菌率达82%以上。

综观朱老对药，其要旨有三：一则药专力宏，如金钱草用至90克；二则升降相因，如乌药之升配金钱草之降；三则古今互参，既宗《本经》药性，又纳现代药理。学者当于此处细参，勿徒记药味而失其神髓。