命由天成·黄开泰讲中医天命篇

命由天成·开泰讲中医天命篇
生命就是生命，存在天地间。人就是人，来往社会中。文化不能定义，只能认识。
生命，自然自在，天人合一。人，多维联系，天人相应。文化应该尊重，不能改变。
比起肉体形态，生命存在的多维联系重要得多，升降出入的气化活动重要得多，我命为本的生命之应重要得多。
立足肉体形态认识人，定义生命，是物理法则的认识途径。肉体形态在包括人在内的所有生物都有两种基本形式：一是有生命的肉体形态，一是无生命的肉体形态。
有生命的肉体形态，在人是活生生的人，无生命的肉体形态，在人叫尸。活人是人，尸为死人，本质的区别在有没有生命，即有没有天人相应的气化活动。
命从何来的呢？
《黄帝内经素问·天元纪大论》：“鬼臾区曰：臣积考《太始天元册》文曰：太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，揔统坤元，九星悬朗，七曜周旋，曰阴曰阳，曰柔曰刚，幽显既位，寒暑弛张，生生化化，品物咸章。臣斯十世，此之谓也。”
张景岳注：“肇，始也。基，立也。化元，造化之本原也。”[1]
张志聪注：“太虚，谓空无之境，大气之所充，神明之官府也。寥廓，空大无际之谓。”又注：“真灵者，人与万物也。总统坤元者，地居天之中，天包乎地之外也。易曰：至哉坤元，万物资生。”[2]
在这里，《黄帝内经》告诉我们两个道理。
一个是地球化生形成的万物，生命来自宇宙，“太虚寥廓”是“肇基化元”的根本，“万物资始”的开端。宇宙“五运终天”，发生“布气真灵”，于是有了世间万物，有了生命，有了人。
“地居天之中，天包乎地之外”。天地气交，“生生化化，品物咸章”，地球生命欣欣向荣。
人与世间万物，在地生存。地，地球也，天，宇宙也。地球属于天，为天所包，由天总统，其运行顺于天，其变化从于天。天气下降于地，地气上升于天，此宇宙之自然，非人力之造作。
张景岳：“易曰：运行雨施，品物流行。又曰：天地氤氲，万物化醇。此所以生生不息，化化无穷，而品物咸章也。”[3]
另一个道理，就是《太始天元册》的理论，按鬼臾区的说法，仅鬼臾区家族，就研究了十世。“十世”，无论是鬼臾区祖辈相传的十世——30年为一世，还是以一百年为一世的十世，都说明命由天成的认识，是经历了数百年乃至上千年的思考才获得的。
不管“十世”是千年还是三百年，可以肯定的是，中华民族关于命由天成的认识，并非一时心血来潮，而是经过了生命历史、自然客观的冷静思考形成的。
《黄帝内经》作者不祥，比较公认的，是古代，包括远古时期的中华民族医治疾病、思考生命形成的理性认识的总汇，集《太始天元册》、《大要》、《阴阳传》等更久远的理性认识之大成。
《黄帝内经》认为生命来自宇宙自然，形成于天地气交气化，是阴阳相荡、刚柔相济，“寒暑弛张，生生化化”的结果。
活人有命，命成于天，但命在哪里呢？西医认为，命在实验室，命在基因蛋白，在器官组织，中医则认为命在我身，我身无命，器官组织死形而已。
南朝梁·陶弘景《养性延命录》：“我命在我，不在于天，愚人不知此道为生命之要。所以致百病风邪者，皆有恣意极情，不知自惜，故虚损生也。”
命由天成，但我命不在天，在我。我命之幸福，我身之健康，不在于天，在我。
养生在我，在我的理性观念，在我的日常生活，在我的实际有为。治病在我，在我的文化依从，在我的客观认同，在我的生命智慧。
道不离人，道不弘人，我会离道，我会逆道。生命有道，以我的生命之应为本，以“和于阴阳”为原则。我之有为，顺应阴阳，因应协调，则有道，功利贪婪，无度追求，则无道。
我有命，命应于天，应于地，因应协调；我有为，和于自然，适应社会，升降出入。此“生命之要”，生命之道。
生命之道归根结底是宇宙自然的阴阳之道。
人之命，是千千万万个我之命的集合，与天地相通，与宇宙相应，系之于阴阳。《黄帝内经素问·生气通天论》：“夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”
清·尤在泾《医学读书笔记·卷上》：“天地阴阳，本出一气。阳失则阴不能独成，阴失则阳不能独化，自然之道也。人与天地相参，故肺气象天，病则多及二阴。大小肠象地，病则多及上窍。仲景以大黄甘草汤，治食已即吐；丹溪用吐法，治小便不通，岂非有见于此欤？”
命由天成，成于自然。阴阳是自然的真理，是生命的真理。宇宙自然，天地自然，生命自然，人自然，不尊重自然，就不知阴阳，不知生命，不知“我是谁”。
[1]程士德主编，王洪图，鲁兆麟编：素问注释汇粹（下册）.人民卫生出版社，1982：173页
[2]同[1]
[3]程士德主编，王洪图鲁兆麟编：素问注释汇粹（下册）.人民卫生出版社，1982：174页

《论命由天成之天道观与中医生命哲学》

黄开泰先生《天命篇》立论精微，抉发《内经》奥旨，余读之深以为然。今试就"命由天成"之说，续申三义，以就正于方家。

一、太虚化元论的生命本原观
《天元纪大论》引《太始天元册》"太虚寥廓，肇基化元"之说，实为中医宇宙生成论之枢要。张景岳以"造化本原"释之，正合《周易》"太极生两仪"之旨。考诸先秦典籍，《管子》云"虚者万物之始"，《淮南子》谓"虚霩生宇宙"，皆可与此相发明。太虚非真空，乃气化流行之本体，其"布气真灵"之妙，在《内经》体现为五运六气学说。现代天文学观测到星际分子云孕育生命基础物质的现象，恰与"万物资始"的古训遥相呼应。

二、气化流行的生命动态观
张注"运行雨施，品物流行"八字，道破生命存在之真谛。《素问·六微旨大论》言"出入废则神机化灭，升降息则气立孤危"，揭示生命本质不在形质而在气化。此说与怀特海过程哲学"存在即生成"（Being is Becoming）之说若合符节。观现代系统生物学发现细胞每秒发生数百万次生化反应，正可佐证"升降出入"乃生命维系之关键。故中医诊脉察色，实是把握气机流转之象，非徒察形体也。

三、十世传承的认知方法论
鬼臾区"臣斯十世"之语，尤值深思。以三十年为一世计，十世当三百年，适与殷周之际至《内经》成书时段相合。考诸甲骨文"命"字作跪受天命之形，至《尚书》"惟天地万物父母"之说，再至《内经》系统理论，确见认知之渐进。《汉书·艺文志》载"医经者，原人血脉经络骨髓阴阳表里，以起百病之本"，正说明中医理论乃长期观察实践之结晶。这种代际累积的认知方式，与波普尔"知识进化论"颇有相通之趣。

要之，"命由天成"非宿命论，实为揭示生命与宇宙的生成关联性。黄先生谓"文化应该尊重，不能改变"，余以为当补充曰：文化认识需要不断发展。在量子物理学揭示微观世界与宇宙宏观结构惊人相似的今天，重审《内经》天人相应思想，或许能为我们理解生命本质开启新的维度。

《命由天成论诠解》

黄开泰先生《天命篇》立论精微，抉发《内经》奥旨，诚为探本之论。今不揣谫陋，谨就"命由天成"之说作三重诠解：

一、宇宙生成论维度
《天元纪大论》引《太始天元册》"太虚寥廓，肇基化元"之说，实为中医宇宙论之基石。张景岳"造化本原"之注，深得经旨。太虚非真空，乃"大气所充，神明之府"（张志聪注），此中"布气真灵"即氤氲化生之机。《周易》"云行雨施，品物流形"与此互证，揭示生命乃宇宙气化之结晶。所谓"总统坤元"，正谓地球生命系统受天体运行节律统摄，此即"五运终天"之真义。

二、生命本质论维度
先生辨"活人"与"尸"之异，实发《内经》"出入废则神机化灭"之蕴。生命非徒形质，重在"升降出入"之气化运动。《生气通天论》云："天地之间，六合之内，其气九州九窍、五藏十二节，皆通乎天气。"此"天人相应"之妙，正在气化活动之动态联系。王冰注"形气相感而化生万物"，正是对"品物咸章"的最佳诠释。

三、认识方法论维度
"十世"之说尤具深意。考《汉书·艺文志》载"医经者，原人血脉经络骨髓阴阳表里，以起百病之本"，可见中医理论建构确经长期观察积累。鬼臾区家族十世研习，与《周礼》"三世医"传统相呼应，表明"命由天成"非哲学臆测，乃实证观察所得。张介宾《类经》谓"天道深远，惟上圣能察之"，正指出这种认识需要代际传承的积累。

要之，"命由天成"说涵摄宇宙生成、生命本质、认知方法三层大义。当今之世，尤当体认《内经》"上知天文，下知地理，中知人事"的宏观视野，方能真正把握中医生命观之精髓。黄先生之论，诚为唤醒时人回归中医本真之黄钟大吕。

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