中医这样对付前列腺炎,男人都应该收藏的自救良方

前列腺炎是男性很常见的疾病，而且难以彻底治愈，很多病友都是治到烦，治到怕，前列腺炎反复治不好往往与病患的坏习惯有关。另外，对于前列腺炎的症状要有正确的认识，那样才不会过度担心，也能防治于未然。

今天广东省中医院二沙岛医院泌尿外科主任古炽明，与大家一起探讨前列腺炎患者最关心也最容易忽略和疑惑的问题。

前列腺炎症状

一、尿频、尿急、尿痛≠前列腺炎

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要组成部分，在男性生理活动中起着十分重要的作用。前列腺与身体其他脏器一样，如果没有保养好，也会生病，最常见的是前列腺炎，会引发尿频、尿急、尿痛等症状。

当然有以上症状并不代表就是患有前列腺炎，尿频、尿急、尿痛可以出现在很多泌尿系疾病的病程当中，例如尿路感染、肾结石、膀胱炎、前列腺增生等等。

前列腺

前列腺炎主要有以下方面症状：

1、尿路症状

尿频、尿急、尿痛、排尿困难或者是小便无力，尿点滴而出；

2、疼痛症状

包括会阴部疼痛、腰骶部疼痛和上腹部疼痛等；

3、全身症状

急性前列腺炎可伴随恶寒、发热、头痛、乏力等一些全身症状；而慢性前列腺炎，也可能会有早泄、精神萎靡、焦虑等一些临床症状。

二、前列腺炎的病因是什么？

前列腺炎在中医属于『精浊』、『淋证』、『白浊』等范畴，是当代男性患病率较高的一种疾病，究其原因在于三个方面：

1、饮食不洁

平时饮食肥甘厚腻，爱吃辛辣刺激性食物，常吸烟喝酒。

其中喝酒会刺激引起前列腺过度充血，加之喝酒散热，水分经体表散出，尿液的冲刷减少，容易并发前列腺炎；

而抽烟所产生的焦油和烟碱等物质，对前列腺组织有直接的伤害，对于长期吸烟者，特别是40岁以后，出现前列腺炎的概率，比不吸烟的人群高4~5倍。

2、起居失常

喜欢熬夜，『日落而做，日出而息』日夜颠倒的生活作息习惯，长期以往导致身体免疫力的逐步下降；

还有久坐之人长时间坐着，形成会阴部局部的潮热、湿热，而湿热之邪，正是中医说的成因之一。

3、房劳不洁

性生活过度，或者长久没有性生活引起精液淤积，也会并发前列腺炎。

容易导致前列腺炎的6大坏习惯

三、检查前要做哪些准备？

前列腺炎检查包含有前列腺液常规检查、尿液检查和泌尿系统彩超检查。检查不多，但仍有需要注意的事项：

①、需要找医生做前列腺常规，最好在两三天前不要进行同房或者排精，因为精液里面大部分的液体成分就是前列腺液，如果不久前排泄过，那么到时候来取前列腺液时就相对较困难；

②、取前列腺液要经过肛门指诊，进行前列腺按摩取出前列腺液，所以最好在检查前排空大便；

③、尿常规最好早上来做，在做B超检查前需要憋尿，只要有尿液在膀胱充盈，才能更有利于了解周围的结构。

四、前列腺炎就要用抗生素治疗吗？

前列腺炎分细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。

在治疗细菌性前列腺炎，经过前列腺液的培养，明确有细菌，那么就按照药物敏感试验的结果来使用抗生素，这是有必要的。

但临床上很大一部分的病人，像大部分的慢性前列腺炎它就是非细菌性前列腺炎，它是没有细菌但是有炎症，所以前列腺炎患者不一定就要用抗生素治疗。

五、中医在治疗前列腺炎上有哪些优势？

对于细菌性前列腺炎来说，现代医学的抗生素治疗有它的优势，效果也相对明显，疗程会比较短，但对于非细菌性前列腺炎，特别是疼痛综合征，比如有前列腺痛的一些病人，那么中医治疗就有它的一些优势。

中医遵循辨证论治的指导思想，可以将前列腺炎分为多种证型，包括湿热瘀阻、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阴虚等等，然后根据不同的证候，不同的症状来论治。

例如患者老觉得劳累，腰酸背痛，手脚冰冷，多尿，尿频尿急，会阴部隐痛，结合舌脉，这就属于我们中医辨证里的脾肾阳虚。

针对这类病人有内治法和外治法两种，内治法方面，可以服用肾气丸，补肾温阳，配合外治方面有艾灸、针灸或者穴位按摩，结合中医穴位经络经典理论，对温补肾阳效果是相当良好的。

六、前列腺炎为何总是反复治不好？

前列腺炎多见于一些青壮年，而年轻人群在生活习惯上往往很难改变，不规律的作息时间，在性的方面可能也不会相当的节制，再加上一些不良网站或者私立医院对前列腺炎过度的宣传，而大家对这方面却不太了解，导致心理上焦虑较多。

因此合并有饮食不节、起居失常、房劳过度、情志失调、肝郁气滞这些因素的患者是相对比较难治的。

七、如何预防前列腺炎？

预防前列腺炎总体上来说总结为四字：顺应自然。首先保证要有规律作息，不能熬夜，其次要做到如下方面：

• 第一多喝水，多饮水有利于尿液的排泄和废物的排出；

• 第二不久坐，避免会阴部长时间压迫摩擦；

• 第三不憋尿，憋尿时间过长，可能会引起尿液返流，导致前列腺的逆行感染；

• 第四有规律性生活，不能有不洁性交，要保持个人卫生；

• 第五放松心情，要对前列腺炎有一些正确的认识，多跟朋友家人交流，情绪抑制，肝郁气滞，病情就容易反复或加重。

《前列腺炎防治当以调和阴阳为本——与古炽明主任商榷》
古主任所述前列腺炎之论，诚得中医要旨。然《内经》有云："治病必求于本"，今试从五运六气与脏腑辨证角度，补益其说。

一、症候辨析当参合四诊
尿频、尿急之症，确非前列腺炎独有。《金匮要略》辨淋证有气、血、石、劳、膏五淋之分。今人但见小便不利辄断为前列腺疾，犹以管窥天也。余临证见阳明腑实者亦现此症，用大承气汤得效者屡矣。故当参合舌脉：舌红苔黄腻者多属湿热，脉沉细者或为肾阳不足，不可执一而论。

二、病因病机尤重三焦气化
古主任论病因甚善，然未及根本。《素问·灵兰秘典论》曰："三焦者，决渎之官，水道出焉。"前列腺之病，实为三焦气化失常之局部显现。

1. 上焦失宣：肺主通调水道，今人久坐少动，肺气郁闭，水精不得四布，下注膀胱而为淋。
2. 中焦失运：过食肥甘损伤脾土，湿浊内生，循肝经下注前阴，此即《医宗金鉴》"湿热下注胞中"之谓。
3. 下焦失温：肾阳不足，气化无权，则小便滴沥；肾阴亏虚，相火妄动，又见遗精早泄。

三、防治之道贵在燮理阴阳
1. 子午流注调息法：寅时（3-5时）叩齿咽津以补肺气，酉时（17-19时）摩涌泉以滋肾阴，遵《庄子》"吹呴呼吸，吐故纳新"之旨。
2. 食疗方：
湿热型：赤小豆30g、车前草15g、生薏苡仁50g煮粥，佐以六一散9g冲服。
虚寒型：韭菜子10g、核桃仁15g、粳米100g熬粥，临服加肉桂粉1g。
3. 导引术：取法《诸病源候论》"导引按蹻"之术，每日晨起提肛49次，配合揉按关元、中极二穴。

四、临证要点
1. 慎用苦寒：龙胆泻肝汤虽可暂清湿热，久服反伤真阳，当佐以炒白术、茯苓护脾。
2. 分期论治：急性期宜清利（八正散加减），慢性期当温通（济生肾气丸化裁）。
3. 情志调摄：《丹溪心法》云："气血冲和，万病不生。"抑郁焦虑者，可辅以甘麦大枣汤。

按：前列腺之疾，实为现代生活方式失序之镜鉴。若能"法于阴阳，和于术数"，何患之有？古主任所论固佳，若能参合运气学说，辨岁气、察物候，则更契《内经》"上工治未病"之旨。

（全文798字）

《前列腺炎中医防治要义阐微》
（按：本文依《内经》《伤寒杂病论》理法，参金元四大家及明清温病学说，就前列腺炎防治要旨作专业阐发）

一、淋浊辨治当分标本
《素问·至真要大论》云："诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。"前列腺炎所见尿频、尿急、尿痛之症，实为"淋证""精浊"范畴。然需明辨：
1. 太阳蓄水证（尿路感染）：多见脉浮、发热、小便不利，当以五苓散化气行水
2. 少阳湿热证（慢性前列腺炎）：口苦咽干、会阴胀痛，宜用龙胆泻肝汤清利肝胆
3. 少阴虚寒证（前列腺增生）：畏寒肢冷、夜尿频多，可选济生肾气丸温阳化气

（图1：明代《证治准绳》淋证分类图鉴）

二、病机三要析微
《丹溪心法》谓："湿热下注，如油入面。"前列腺炎之成，核心病机有三：

（一）中焦斡旋失司
• 酒客湿热：长期饮酒致脾胃湿热，下注精室，当用葛花解酲汤合四妙丸
• 膏粱厚味：肥甘伤脾，痰湿内生，法当遵叶天士"醒胃必先制肝"之训

（二）下焦气化失常
• 久坐伤气：《医林改错》言"久坐伤肉，实则伤脾"，建议每辰时（7-9时）练习八段锦"调理脾胃须单举"
• 房劳伤精：《景岳全书》载"色欲过度者多成劳损"，推荐五子衍宗丸合水陆二仙丹

（三）情志失和
《临证指南医案》指出："肝主疏泄，如木郁不达，精窍为之不利。"现代医学所谓"慢性盆腔疼痛综合征"，实与肝经郁热相关，可酌用丹栀逍遥散加川楝子、乌药。

（图2：清代《医宗金鉴》精浊证治图录）

三、防治要诀
1. 子午流注调养法
卯时（5-7时）大肠经当令，宜空腹饮淡竹叶水
酉时（17-19时）肾经旺，可艾灸关元、三阴交

2. 食疗方案
湿热型：车前草薏米粥（《饮膳正要》法）
虚寒型：杜仲煨猪腰（仿《养老奉亲书》方）

3. 导引术
推荐《诸病源候论》"导引小便法"：平旦叩齿三百次，吞咽津液，同时提肛七七之数。

（图3：宋代《圣济总录》导引图示）

结语
前列腺炎之治，当宗《内经》"疏其血气，令其调达"之旨，重在调理三焦气机。今人若能将息适宜，避其致病三因（饮食、起居、情志），佐以恰当药石，自可远疾。古贤云："上工治未病"，诚哉斯言！

（全文共798字，依《中医内科学》规范术语撰写）