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[醫藥臨床] 治療口腔潰瘍的效驗方

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悅讀中醫 發表於 2020-7-16 13:10 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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導讀

口腔潰瘍俗稱『口瘡』,估計大家都經歷過,一般人可能只是偶爾出現,三五天就自動癒合;不過也有人經常被它困擾,一出現就十天半個月不能正常吃東西。雖然都被稱爲口腔潰瘍,但從中醫學的角度看卻有『虛』『實』之分,相對應的治療方法也要不同。今天,就爲大家介紹下周正禕老先生多年臨床總結出的口瘡治法。

口腔潰瘍俗稱口瘡

口腔潰瘍俗稱口瘡

口瘡實證

色紅頂黃,導赤散加味

組成:生地黃(酒炒)18g,玄參、淡竹葉各15g,木通、梔子各12g,朱燈心6g,桔梗、黃芩(酒炒)各12g,黃連(酒炒)9g,金銀花、白茅根各30g,甘草梢6g,水煎溫服。

功能:清熱瀉火,解毒消腫。

主治:口舌生瘡,屬於脾胃積熱,熱盛化火,上攻於口舌,腫粒如豆,潰破成片,紅赤疼痛,心煩溺赤等症。

加減:大便秘結加酒炒大黃9~12g,以大便通暢爲度,不通適當加量。

潰破後可用朱黃散(見飛揚喉下)吹患處,以敗毒去腐,生肌收斂。同時需要保持口腔清潔,飲食清淡,以配合治療,寄希短期內治癒。

治癒後續用金銀花、玄參各15g,桔梗6g,甘草3g,泡水飲。

紅腫疼痛者用下方含咽,並繼續飲食注意及自我調養,以圖減少復發。

複方金果欖散

經驗方:金果欖30g,薄荷9g,冰片3g,玄明粉、硼砂、青果、綠豆皮各6g,上藥共研極細粉,瓷瓶密貯。用時以藥粉少許吹患處,或塗於患處含之,一日三四次。或用蜂蜜拌和,做丸如芡實大,含於口中,緩緩咽下。忌食辛辣刺激、溫熱上火之物。功能清熱解毒,消腫止痛。主治咽喉腫痛,口舌生瘡,以及所謂『急慢性咽炎』,口腔乾燥不適等症。

金果欖清熱解毒利咽;薄荷疏散風熱利咽;冰片清熱開竅止痛;玄明粉消腫散結去垢;硼砂甘涼,治口齒諸病,軟堅散結;青果清咽生津,除煩醒酒;綠豆甘寒,行十二經,解百毒,其功在皮,合於諸藥,以清熱解毒,消腫利咽,而治咽喉紅腫疼痛或潰破等症。

口瘡虛證

虛火上炎,加味知柏地黃湯

組成:生地黃(酒炒)24g,牡丹皮、澤瀉、茯苓、山茱萸、山藥、知母(鹽水炒)、黃柏(酒炒)各12g,地骨皮15g,玉竹、沙參、石斛各24g,桔梗12g,水煎溫服。

飲食勿進辛辣乾燥耗陰之物,勿熬夜飲酒,精神減壓,勞逸適度。

功能:養陰清熱。

主治:陰虛火旺,口舌生瘡,此愈彼起,纏綿日久,瘡點由一個至二三個不定,表面黃白色,周圍淡紅,甚則舌質光紅,舌面裂紋多寡深淺不一,口乾不渴,脈細微數,腎水不足,虛火上炎之證。

加減:若津液不足夾血虛,潰瘍色淡,不易收斂的,可用下方對證內服、外敷,或用朱黃散(方見飛揚喉、懸旗喉下)吹患處。

黃連阿膠雞子黃湯

【傷寒論】:黃連9g,黃芩、白芍各12g,雞子黃1枚,阿膠9克(烊化)(後二味入湯藥和服)。治真陰虧損,血少火旺,心煩不得臥,舌光紅現龜紋,用此方以清熱滋液。

四物湯加減

經驗方:生地黃(酒炒)24g,當歸、白芍(酒炒)、玄參、紫草各9~15g,沙參、麥冬、金銀花、生黃芪各15~30g,生甘草6g,水煎溫服。功能滋陰養血,托毒斂瘡。主治陰虛血虛,口瘡色淡,久難收斂等症。

柳花散

【醫宗金鑒】:黃柏30g,青黛9g,肉桂3g,冰片1g,各研細粉,混合均勻,搽在口內瘡面,以清熱解毒,辟穢通脈。若爲陽實熱證,可照喉痹熱毒實證外用方如冰硼散等,塗搽或吹於患處。

吾是楚天 發表於 2025-4-22 00:08 | 顯示全部樓層
【口瘡辨治樞要:周正禕先生實證虛證分治心法闡微】

周正禕老先生所傳口瘡治法,深契【內經】"陽勝則熱,陰勝則寒"之旨,實得辨證論治三昧。今就其中醫理法稍作闡發,以饗同道。

一、實證口瘡治驗析義
實證口瘡乃陽明經腑熱毒上攻之候,其證見"色紅頂黃",正合【醫宗金鑒】"口瘡實火色鮮紅"之論。導赤散加味方中,生地黃、玄參涼血滋陰爲君,取"壯水之主以制陽光"之意;黃連、黃芩酒炒上行清心脾鬱熱,暗合錢乙瀉黃散法度;金銀花、白茅根用量獨重,取其甘寒解毒、導熱下行之效。尤妙在用朱燈心引藥入心經,甘草梢專達莖中,深得"治上焦如羽,非輕不舉"之奧旨。至若複方金果欖散,以嶺南道地藥材金果欖爲君,佐薄荷辛涼透表,冰片芳香走竄,實開近世"靶向給藥"之先河。此方配伍暗含"火郁發之"之經旨,較之單用苦寒直折更爲周匝。

二、虛證口瘡用藥精微
虛火口瘡乃真陰虧耗、龍雷不潛之象,周老取法朱丹溪滋陰降火之說,以知柏地黃湯爲底方,而別具匠心。生地黃用至24克,佐以玉竹、石斛等"甘涼濡潤"之品,正合葉天士"胃喜柔潤"之訓。尤妙在加地骨皮清虛熱而不傷陰,沙參滋肺陰以啟腎水,暗藏"金水相生"之玄機。此方不用苦寒燥烈之品,而取"壯水之主以制陽光"之法,深得虛火證治精髓。

三、臨證運用要點
1. 辨色驗苔:實證舌紅苔黃,虛證舌紅少苔,周老特別強調瘡面色澤辨證,此乃望診關鍵
2. 服藥法度:實證方中酒炒藥材取其上行之性,虛證方中鹽水炒知柏引藥入腎,煎服法不可輕忽
3. 瘥後調攝:實證愈後以金銀花玄參茶清餘熱,虛證需戒熬夜辛辣,二者調護各有法度

周老此二方,實承仲景"觀其脈證,知犯何逆,隨證治之"之旨,將口瘡辨治提升至新境界。學者若能參透其中陰陽虛實之辨,則不止口瘡一症,於各類火熱病證診治皆可得其三昧。然需注意,若見經久不愈之潰瘍,仍當結合現代檢查手段,排除其他疾患爲要。

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