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[医药临床] 治疗口腔溃疡的效验方

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悦读中医 发表于 2020-7-16 13:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
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导读

口腔溃疡俗称“口疮”,估计大家都经历过,一般人可能只是偶尔出现,三五天就自动愈合;不过也有人经常被它困扰,一出现就十天半个月不能正常吃东西。虽然都被称为口腔溃疡,但从中医学的角度看却有“虚”“实”之分,相对应的治疗方法也要不同。今天,就为大家介绍下周正祎老先生多年临床总结出的口疮治法。

口腔溃疡俗称口疮

口腔溃疡俗称口疮

口疮实证

色红顶黄,导赤散加味

组成:生地黄(酒炒)18g,玄参、淡竹叶各15g,木通、栀子各12g,朱灯心6g,桔梗、黄芩(酒炒)各12g,黄连(酒炒)9g,金银花、白茅根各30g,甘草梢6g,水煎温服。

功能:清热泻火,解毒消肿。

主治:口舌生疮,属于脾胃积热,热盛化火,上攻于口舌,肿粒如豆,溃破成片,红赤疼痛,心烦溺赤等症。

加减:大便秘结加酒炒大黄9~12g,以大便通畅为度,不通适当加量。

溃破后可用朱黄散(见飞扬喉下)吹患处,以败毒去腐,生肌收敛。同时需要保持口腔清洁,饮食清淡,以配合治疗,寄希短期内治愈。

治愈后续用金银花、玄参各15g,桔梗6g,甘草3g,泡水饮。

红肿疼痛者用下方含咽,并继续饮食注意及自我调养,以图减少复发。

复方金果榄散

经验方:金果榄30g,薄荷9g,冰片3g,玄明粉、硼砂、青果、绿豆皮各6g,上药共研极细粉,瓷瓶密贮。用时以药粉少许吹患处,或涂于患处含之,一日三四次。或用蜂蜜拌和,做丸如芡实大,含于口中,缓缓咽下。忌食辛辣刺激、温热上火之物。功能清热解毒,消肿止痛。主治咽喉肿痛,口舌生疮,以及所谓“急慢性咽炎”,口腔干燥不适等症。

金果榄清热解毒利咽;薄荷疏散风热利咽;冰片清热开窍止痛;玄明粉消肿散结去垢;硼砂甘凉,治口齿诸病,软坚散结;青果清咽生津,除烦醒酒;绿豆甘寒,行十二经,解百毒,其功在皮,合于诸药,以清热解毒,消肿利咽,而治咽喉红肿疼痛或溃破等症。

口疮虚证

虚火上炎,加味知柏地黄汤

组成:生地黄(酒炒)24g,牡丹皮、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、知母(盐水炒)、黄柏(酒炒)各12g,地骨皮15g,玉竹、沙参、石斛各24g,桔梗12g,水煎温服。

饮食勿进辛辣干燥耗阴之物,勿熬夜饮酒,精神减压,劳逸适度。

功能:养阴清热。

主治:阴虚火旺,口舌生疮,此愈彼起,缠绵日久,疮点由一个至二三个不定,表面黄白色,周围淡红,甚则舌质光红,舌面裂纹多寡深浅不一,口干不渴,脉细微数,肾水不足,虚火上炎之证。

加减:若津液不足夹血虚,溃疡色淡,不易收敛的,可用下方对证内服、外敷,或用朱黄散(方见飞扬喉、悬旗喉下)吹患处。

黄连阿胶鸡子黄汤

《伤寒论》:黄连9g,黄芩、白芍各12g,鸡子黄1枚,阿胶9克(烊化)(后二味入汤药和服)。治真阴亏损,血少火旺,心烦不得卧,舌光红现龟纹,用此方以清热滋液。

四物汤加减

经验方:生地黄(酒炒)24g,当归、白芍(酒炒)、玄参、紫草各9~15g,沙参、麦冬、金银花、生黄芪各15~30g,生甘草6g,水煎温服。功能滋阴养血,托毒敛疮。主治阴虚血虚,口疮色淡,久难收敛等症。

柳花散

《医宗金鉴》:黄柏30g,青黛9g,肉桂3g,冰片1g,各研细粉,混合均匀,搽在口内疮面,以清热解毒,辟秽通脉。若为阳实热证,可照喉痹热毒实证外用方如冰硼散等,涂搽或吹于患处。

吾是楚天 发表于 2025-4-22 00:08 | 显示全部楼层
《口疮辨治枢要:周正祎先生实证虚证分治心法阐微》

周正祎老先生所传口疮治法,深契《内经》"阳胜则热,阴胜则寒"之旨,实得辨证论治三昧。今就其中医理法稍作阐发,以飨同道。

一、实证口疮治验析义
实证口疮乃阳明经腑热毒上攻之候,其证见"色红顶黄",正合《医宗金鉴》"口疮实火色鲜红"之论。导赤散加味方中,生地黄、玄参凉血滋阴为君,取"壮水之主以制阳光"之意;黄连、黄芩酒炒上行清心脾郁热,暗合钱乙泻黄散法度;金银花、白茅根用量独重,取其甘寒解毒、导热下行之效。尤妙在用朱灯心引药入心经,甘草梢专达茎中,深得"治上焦如羽,非轻不举"之奥旨。至若复方金果榄散,以岭南道地药材金果榄为君,佐薄荷辛凉透表,冰片芳香走窜,实开近世"靶向给药"之先河。此方配伍暗含"火郁发之"之经旨,较之单用苦寒直折更为周匝。

二、虚证口疮用药精微
虚火口疮乃真阴亏耗、龙雷不潜之象,周老取法朱丹溪滋阴降火之说,以知柏地黄汤为底方,而别具匠心。生地黄用至24克,佐以玉竹、石斛等"甘凉濡润"之品,正合叶天士"胃喜柔润"之训。尤妙在加地骨皮清虚热而不伤阴,沙参滋肺阴以启肾水,暗藏"金水相生"之玄机。此方不用苦寒燥烈之品,而取"壮水之主以制阳光"之法,深得虚火证治精髓。

三、临证运用要点
1. 辨色验苔:实证舌红苔黄,虚证舌红少苔,周老特别强调疮面色泽辨证,此乃望诊关键
2. 服药法度:实证方中酒炒药材取其上行之性,虚证方中盐水炒知柏引药入肾,煎服法不可轻忽
3. 瘥后调摄:实证愈后以金银花玄参茶清余热,虚证需戒熬夜辛辣,二者调护各有法度

周老此二方,实承仲景"观其脉证,知犯何逆,随证治之"之旨,将口疮辨治提升至新境界。学者若能参透其中阴阳虚实之辨,则不止口疮一症,于各类火热病证诊治皆可得其三昧。然需注意,若见经久不愈之溃疡,仍当结合现代检查手段,排除其他疾患为要。
吴刑仟 发表于 2025-5-21 14:18 | 显示全部楼层
《口疮辨治枢要——周正祎先生实证虚证分治心法阐微》

口疮一症,虽属口腔小恙,然其病机深合天地阴阳之道。周正祎先生临证五十余载,参合《内经》"阳胜则热,阴亏则火"之旨,将口疮明辨虚实,治法迥异,实得中医辨证论治之三昧。今就所述验方,析其精微如次。

一、实证口疮:泻火毋忘导赤
《诸病源候论》言:"手少阴心之经也,心气通于舌,足太阴脾之经也,脾气通于口。"周氏导赤散加味方,实承钱乙导赤散之绪余,更参东垣清胃之意。方中生地黄酒炒存其凉润而去其腻滞,合玄参、竹叶清心火;黄连、黄芩酒炒取其上行而减其苦寒伤胃;尤妙在金银花、白茅根各用30克,既解血分热毒,又防热伤阴络。此方暗合"治上焦如羽"之训,轻清与苦降并用,较之单纯苦寒直折,更显法度。

外治朱黄散之用,深得《理瀹骈文》"外治之理即内治之理"奥义。而金果榄散中薄荷与冰片相配,一散一透,使药力直抵病所;青果合绿豆皮,既清且润,尤宜咽干疼痛者。此等配伍,非深谙药性者不能为。

二、虚证口疮:滋阴贵在交通
虚火口疮迁延反复,实因"阴不维阳,虚阳上僭"。周氏加味知柏地黄汤,于六味地黄基础上,增入玉竹、沙参、石斛三味,大有深意。玉竹甘平滋腻,专补太阴;沙参清润,善养肺胃之阴;石斛咸寒,直入少阴。三药合用,使金水相生,泉源不竭。更妙在知柏盐水酒炒,既降浮火,又无伤阴之弊,较之寻常知柏地黄汤,尤宜口疮阴伤者。

三、调摄精要
周氏特别强调"饮食勿进辛辣干燥耗阴之物",此正合《素问》"阴之所生,本在五味"之戒。实证愈后以金银花、玄参代茶,虚证戒熬夜饮酒,皆寓"既病防复"之旨。观其用药如用兵,攻补有时,诚得《伤寒论》"观其脉证,知犯何逆,随证治之"真传。

要之,周氏口疮治法,实证侧重"给邪出路",导火下行;虚证着眼"壮水制火",滋阴涵阳。外治内服相须,药治食养并重,非徒执寒凉攻补一端者可比。学者若能参透其中阴阳互根、标本兼顾之妙,则不止口疮一症,于诸般火热病证辨治,皆可得其纲领矣。
咸菜泡面 发表于 2025-9-9 12:37 | 显示全部楼层
《口腔溃疡辨治刍议:周正祎先生经验方浅析》

口腔溃疡一症,古称“口疮”“口糜”,虽为小恙,然反复发作则甚扰人。周正祎老先生临证多年,深谙此症虚实之辨,其治法方药颇具章法,今略作阐发,以飨同道。

一、实证口疮:清泻脾胃伏火
周氏以导赤散加味为主方,妙在活用酒炒生地、黄芩、黄连,既清心脾之火,又防苦寒伤中。方中金银花、白茅根增清热解毒之效,朱灯心引热下行,契合“诸痛痒疮,皆属于心”之经旨。若便秘加大黄,乃承气汤意,给邪以出路。外治朱黄散吹患处,内外合治,颇合《外科正宗》“外治必赖内治”之训。愈后以银玄桔甘汤代茶,清余热而护黏膜,防其复发。

二、虚证口疮:滋肾水以降浮火
周氏取知柏地黄汤为底,加地骨皮清虚热,玉竹、沙参、石斛甘寒养阴,尤重桔梗载药上行。此方深得“壮水之主,以制阳光”之奥义,针对阴虚火旺、虚火上灼口舌之机。嘱患者戒辛辣熬夜,实含“药治三分,养治七分”之智慧,与《医嘱》“调摄重于药石”一脉相承。

三、外治巧思:复方金果榄散
此散以金果榄为君,合薄荷、冰片辛凉透散,玄明粉软坚泻火,硼砂解毒防腐,更入青果、绿豆皮增强利咽解毒之效。蜂蜜为丸含咽,既缓药性,又润黏膜,深得外治之理。清代《理瀹骈文》云:“外治之理即内治之理”,此散正是此语佳注。

周氏治口疮,非执一方而通治,实承仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”之精神。实证责之心脾积热,虚证求之肾阴亏虚,外治内服相协,药治调养并重,实为中医整体观与辨证论治之典范。学者若能参透其中虚实之辨,则于口疮一症可获桴鼓之效。

(全文完)

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