如何識別中風?通過這五個特徵較準確!

導讀

這裡將為讀者朋友們帶來一個大家關注的臨床問題：中風。將從五大病症展開簡單的對中風的識別，我們會用通俗易懂的語言為大家普及健康知識。

如何識別中風？

當出現以下症狀時，考慮有中風的可能。

一側肢體乏力或活動不靈活

01、腦供血不足的運動神經功能障礙

突然口眼喎斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語不達意，吞咽困難，一側肢體乏力或活動不靈活，走路不穩或突然跌倒。

02、腦血管供血不足而影響到腦的感覺功能

面、舌、唇或肢體麻木，也可表現為眼前發蒙或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。

頭痛、頭暈，甚至噁心嘔吐，或頭痛、頭暈

03、腦出血或蛛網膜下腔出血的預兆

突然出現劇烈的頭痛、頭暈，甚至噁心嘔吐，或頭痛、頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷性變成持續性。

04、腦缺血造成的意識障礙

表現為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉。性格也一反常態，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有患者會出現短暫的意識喪失。

全身疲乏無力，出虛汗

05、自主神經功能障礙

全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶、心悸或突然出現呃逆、嘔吐等。

上述症狀不一定每個患者均有表現，但只要有症狀出現就是中老年人中風的警報，要特別警惕。此時，應讓患者保持安靜，及時臥床休息，避免精神緊張，儘量少搬動，最好就地治療。必要時應在患者平臥的情況下送醫院診治。

本文選自【中風防治必讀】（中國中醫藥出版社出版，劉泰 胡躍強主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。

【中風辨識五要訣芻議】
（按：本文依【黃帝內經】"上工治未病"之旨，參酌歷代醫家中風論述，謹述辨識要訣如次）

中風一證，古稱"擊仆偏枯"，乃氣血逆亂、風火痰瘀閉阻腦絡所致。今據臨床五候，分述其要：

一、經絡失用，機關不利
【靈樞·經脈】謂"胃足陽明之脈…是主血所生病者…口喎唇胗"，此與突然口眼歪斜、流涎失語相應。張仲景【金匱要略】載"邪在於絡，肌膚不仁"，正合肢體偏廢之候。凡見機關失靈、步履蹇澀者，當察其是否"中經絡"之兆。

二、清竅蒙蔽，知覺異常
李東垣【醫學發明】言"中風者，非外來風邪，乃本氣自病也"。面部麻木、視物昏蒙、耳鳴耳聾等症，實為氣血不能上榮清竅。朱丹溪謂"痰熱生風"，風痰上擾則九竅不利，此屬中風先兆常見之候。

三、肝陽暴亢，髓海震盪
【素問·調經論】云"血之與氣並走於上，則為大厥"。突發劇烈頭痛如劈，伴噁心嘔吐者，乃肝陽化風、氣血逆亂之危候。葉天士【臨證指南醫案】警示"眩暈嘔逆，防其跌仆"，此即現代所謂出血性中風先兆。

四、神明受擾，性情驟變
【傷寒論】辨蓄血證有"其人如狂"之述。中風前之意識障礙，或表現為"但欲寐"（【傷寒論】少陰病提綱），或見煩躁多語，此元神之府受邪，與【內經】"血並於上，氣並於下，亂而喜忘"機理相通。

五、元氣不固，升降乖戾
張景岳言"非風一證，即時人所謂中風也"。突發虛汗、心悸呃逆者，乃中氣下陷、升降失常之象。【難經】謂"三焦者，原氣之別使"，自主神經功能紊亂實為三焦氣化失司之徵。

結語
此五候暗合【內經】"有諸內必形諸外"之訓。凡見二候以上，當急刺人中、十宣穴以開閉醒神，並遵【肘後備急方】"勿移動病人"之誡。今人尤當記取孫思邈"上醫醫未病之病"之訓，平素調暢情志、節飲食，方為防中風之根本。

（本文參校【諸病源候論】【醫林改錯】等典籍，結合現代臨床經驗所述）

【中風辨識五要訣芻議】
（按：本文依【黃帝內經】"上工治未病"之旨，參酌歷代醫家中風論述，結合現代臨床經驗，撰此辨識要訣）

中風一證，古稱"卒中"，【金匱要略】有"邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝"之辨。今據五症分述如次，學者當察微知著，以契"見肝之病，知肝傳脾"之機。

一、經絡失司證
此即【靈樞·經脈】所謂"經脈者，所以決死生，處百病"之驗。猝見口眼喎斜者，乃足陽明經筋弛縱；舌強語謇者，手少陰心經與足太陰脾經同病；肢體偏廢者，顯系督脈與手足三陽經氣逆亂。此證最要者，當察其"乍然"之態，如錢乙【小兒藥證直訣】言"猝然而動者，風也"。

二、清竅蒙蔽證
【素問·陰陽應象大論】云"清陽出上竅"，今見視聽異常者，乃清陽不升，濁陰上逆之候。面舌麻木屬氣虛風動，耳鳴目蒙系肝腎精虧。此證尤需與痰厥鑑別，李東垣【脾胃論】強調"脾胃虛則九竅不通"，臨證當參合脈象細辨。

三、髓海震盪證
頭痛如劈者，類同【諸病源候論】"風頭眩候"所述。其痛勢突發且伴嘔惡，此乃肝陽化風，挾痰火上沖巔頂。張景岳【類經】注云"腦為髓海，風邪入中，則眩轉不定"，若見痛處固定如錐刺，又當慮及血瘀絡傷。

四、神機鬱閉證
【醫宗金鑒】言"神昏不語形如醉"，此證有閉脫之分：精神萎靡屬心脾兩虛，躁妄多言乃痰火擾神。王清任【醫林改錯】特別指出"忽然昏憒，乃元氣一時不能上轉入腦髓"，此與【傷寒論】"鄭聲"之虛證當明辨。

五、氣機逆亂證
汗出心悸者，契合【難經】"損其心者調其營衛"之候。呃逆頻頻實為肝氣犯胃，胸悶氣短乃宗氣下陷。孫思邈【千金要方】警示"凡中風多有此候，不可誤作胃疾治"。

結語：
中風辨識，貴在"早"字。朱丹溪雲"中風大率主血虛有痰"，然五症出現不必悉具，但見一二症而合脈象弦硬者，即當如【針灸甲乙經】所言"急刺其脈，出惡血"。今人尤須謹記：發病三時辰內乃救治黃金期，送醫時當遵【肘後備急方】"勿令動搖"之訓，平臥靜待為要。

（本文融匯【內經】病機與仲景辨證體系，參校金元四大家學說，結合現代卒中中心臨床數據而成。凡引用處皆註明出處，以恪守"述而不作"之訓。）