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[中醫入門] 健忘失眠怎麼辦?這裡有效驗方、常用成方、單方!

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周正禕 發表於 2020-7-8 11:35 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。

在現代社會,不論是學生還是步入工作的人,面對日益增加的信息和壓力,健忘、失眠成爲了人們普遍遇到的健康問題,更不用說隨著年齡增長,記憶力和睡眠質量逐漸下降的老年人群。周正禕老中醫在50餘年的臨床過程中,總結出了有效實用的經驗組合和成藥、單方,解除失眠健忘的困擾。

歸脾湯合枕中丹加減

組成:炙黃芪18g,當歸(酒洗)、龍眼肉各15g,酸棗仁(微炒)18g,焦白朮、人參、茯神、遠志(去心)各15g,白蓮子、龍骨各18g,龜甲(酥炙)15g,木香、炙甘草各6g,煨姜3片,大棗5枚。

水煎溫服。四煎藥渣寬水,煎開後適溫泡足。

功能:引血歸脾,益氣安神。

主治:思慮過度,勞傷心脾,失眠健忘,或驚悸盜汗,潮熱體倦,食少神疲,或脾虛不能攝血,致血妄行,以及婦人經帶,或心脾傷痛,嗜臥體痛等症。

方解:【醫貫】曰:『心生血,脾統血,肝藏血,凡治血證,須按三經用藥。遠志、棗仁補肝以生心火;茯神補心以生脾土;參、芪、甘草補脾以固肺氣;木香香先入脾,總欲使血歸脾耳。』用於勞傷心脾,血不營心,失眠健忘,神疲倦怠,精力欠佳之人,加以自我調養,常獲顯效。

常用成方

01孔聖枕中丹(【千金要方】)

敗龜甲(酥炙)、龍骨(研末入雞腹煮一宿)、遠志、石菖蒲各等份爲細末。每服3g,酒調服,日3次。

治讀書善忘,心血不足,痰火上擾等症,久服令人聰明。

02歸脾湯(【濟生方】)

人參9g,白朮、茯神、酸棗仁各12g,黃芪18g,當歸、遠志各12g,木香、炙甘草各6g,龍眼肉15g,生薑3片,大棗5枚。

治思慮過度,勞傷心脾,怔忡健忘,盜汗潮熱,倦怠食少,不寐,或脾虛不能攝血,致血妄行,以及婦人經帶,淋瀝不淨,或心脾傷痛,肢體疼痛等症。

03酸棗仁湯(【傷寒論】)

酸棗仁18g,川芎、茯苓、知母各15g,甘草9g。

治虛煩不眠,心悸盜汗,頭暈目眩,口燥咽乾等症。

04柏子養心丸(【體仁彙編】)

柏子仁、枸杞子、麥冬、當歸、石菖蒲、茯神、玄參、熟地黃各30g,甘草9g。爲丸,每服6g,日分3次服。

05千金茯神湯(【張氏醫通】)

茯神、茯苓、人參各30g,石菖蒲15g,赤小豆40粒,水一斗,煮取二升半,分3次溫服。

治心虛神氣不寧,煩熱驚悸。

06天王補心丹(【張氏醫通】,張璐方)

人參、麥冬各30g,五味子9g,熟地黃、茯苓、茯神、遠志、菖蒲、玄參、丹參、柏子仁、酸棗仁、天冬、百部、當歸、杜仲各30g,桔梗15g,甘草9g(原方無定量),共末,蜜丸,硃砂爲衣,空腹龍眼、大棗湯下6~9g。

治心腎虛耗,怔忡不寧。

07人參養榮丸(【太平惠民和劑局方】)

黃芪18g,人參、炙甘草各9g,白朮、茯苓各12g,橘皮9g,熟地黃、當歸、芍藥各12g,肉桂3g,遠志12g,五味子3g,水煎服。治心脾虛寒,驚悸怔忡等症。

小單方

01、雞矢藤15~30g,纈草9~15g,開水沖泡當茶飲或水煎服俱可。功能舒郁和血,安神止痛。用於失眠頭痛、胸脘痞悶等症,效果顯著。

02、靈芝6~18g,首烏藤15~30g,服法同上。主治失眠。

03、合歡花、小麥各15~30g,大棗3~5枚,服法、主治同上方。

04、龍齒15~30g,真琥珀6~9g,硃砂2g(分2次吞服),水煎溫服。功能重鎮安神。主治多夢驚悸,心神不寧,失眠健忘等症。

05、麥冬(去心)、茯神各15g,朱燈心3~6g,水煎溫服。功能清心寧神。主治心煩不寐,小便黃短等症。

06、龍眼肉6~15g煎湯,送服酸棗仁末3~9g,1日2次。功能養血安神。主治心血不足,面色失華,失眠心悸等症。再加蓮子15~30g與龍眼肉同煎,可增強療效。

07、朱連翹、朱茯神各9~15g,酒炒黃連或蓮子心各3~6g,水煎溫服。功能清心瀉火安神。主治心火偏旺,心煩不寐。

08、珍珠母30g,柏子仁15g,水煎溫服。功能養心安神。主治心悸失眠。

註:以上8方,皆爲臨證常用有效、簡便易行之法。能夠對證選用,多有一定安神作用。經過數十年使用,均爲安全有效之方。

得瑟炊煙花 發表於 2025-5-20 17:08 | 顯示全部樓層
【健忘失眠證治芻議——兼論周氏經驗方之臨證要義】

健忘、失眠二證,雖分屬神明失養與陽不入陰,然其病機實有相通之處。周正禕先生所擬歸脾湯合枕中丹加減方,深得"心脾同治""精血互化"之旨,確爲臨床驗效良方。今就此類證候的辨治要略,分述如下:

一、病機樞要
【靈樞·本神】云:"心藏脈,脈舍神","脾藏營,營舍意"。健忘失眠多責之心脾兩虛,蓋思慮傷脾則營血化源不足,血不養心則神失所依。周方以歸脾湯培補後天,合枕中丹交通心腎,暗合"補後天以充先天"之妙。其中龜甲、龍骨之配尤具深意,龜甲滋腎陰而潛浮陽,龍骨鎮肝魂而安神明,正應【內經】"陰平陽秘"之訓。

二、方劑詮解
1. 歸脾湯加減方:取甘溫建中之法,佐以木香醒脾,使補而不滯。現代研究表明,方中酸棗仁含皂苷A、B可延長慢波睡眠,茯神多糖能調節5-HT系統,此乃古方今用之科學印證。

2. 成方運用指征:
孔聖枕中丹:宜於痰熱擾神之"知識青年症候群",症見煩熱健忘、口苦苔膩
酸棗仁湯:適用於肝血不足之"虛煩型失眠",伴脈弦細、目澀
天王補心丹:適宜心腎陰虛之"更年期失眠",見舌紅少津、掌灼熱

三、臨證心法
1. 服藥時辰有講究:安神劑宜申酉時服(15-19時),因此時氣血流注少陰,藥力易達病所
2. 泡足法深含醫理:足少陰腎經起於湧泉,藥浴可引火歸元。建議加入磁石30g以增強鎮納之效
3. 食療輔助:可配桂圓蓮子粥(龍眼肉15g、蓮子30g、粳米50g),晨起食用

四、注意事項
1. 龍骨、龜甲需先煎40分鐘,以釋出鈣離子等有效成分
2. 遠志用量超10g易致嘔吐,當以甘草制之
3. 服天王補心丹期間忌食蘿蔔、濃茶

結語:治失眠健忘當遵"三辨"原則——辨體質之盈虧、辨病機之標本、辨藥性之剛柔。周氏方組方嚴謹,然臨床仍需隨證化裁。若遇頑固性失眠,可酌加交泰丸(黃連6g、肉桂3g)交通心腎,往往獲意外之效。
熊出沒了 發表於 2025-5-23 19:23 | 顯示全部樓層
【健忘失眠證治芻議——周正禕老中醫方藥心解】

按: 健忘失眠一證,古稱"不寐""善忘",其病機總屬心神失養、陰陽失調。周正禕先生所擬歸脾湯合枕中丹加減,深得【內經】"心主神明""脾藏意"之旨,今試析其理法要義。

一、組方精義
此方融歸脾湯與枕中丹於一爐,取"心脾同調""氣血兼顧"之法。方中參、芪、術、草補脾益氣,佐木香醒脾,暗合"補而不滯"之妙;歸、圓、棗仁養血寧心,配龍骨、龜甲潛鎮,正應【難經】"損其心者調其營衛"之訓。尤妙在煎渣泡足一法,乃取"陽入於陰"之理,導虛陽下潛,實得【外台秘要】沐足療法之遺意。

二、成方衍化
所列六首古方,實爲臨床辨證之綱目:
1. 孔聖枕中丹 專攻痰火擾心,取龜龍鎮潛、菖遠開竅,尤宜思慮過度之知識分子;
2. 酸棗仁湯 側重肝血虧虛,川芎佐棗仁,乃"疏養並用"典範;
3. 天王補心丹 則重滋陰降火,百部、杜仲之配,顯見明清醫家發展仲景之學。

三、臨證要點
1. 分型論治:青年健忘多責之心腎不交,宜枕中丹合交泰丸;老年失眠常見氣血兩虛,歸脾湯加紫河車尤佳。
2. 服藥禁忌:龍骨、龜甲等礦物藥需先煎,遠志量過10克易致嘔吐,當佐姜棗制其峻性。
3. 生活調攝:可輔以"鳴天鼓""揉湧泉"等導引術,夜間忌食糯米、芋艿等滯氣之物。

結語
周氏此方承易水學派"補土寧心"之法,較之單用酸棗仁湯更擅調本,較之純補如養心丸又兼祛邪之功。然今人用古方,當參酌體質:痰濕者去圓肉加半夏,陰虛者易煨姜爲竹茹。昔張景岳言"不寐之因,總屬真陰精血不足",治健忘失眠終需"養性葆真",非徒恃藥石可全功也。

(全文798字)

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