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[中医入门] 健忘失眠怎么办?这里有效验方、常用成方、单方!

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周正祎 发表于 2020-7-8 11:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
必读声明 / 必读声明 本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。
本站所有医药学内容仅供学习参考,不能视作专业意见,不能替代执业医师的当面诊治,不得依据任何文字内容自行用药,否则后果自负。

在现代社会,不论是学生还是步入工作的人,面对日益增加的信息和压力,健忘、失眠成为了人们普遍遇到的健康问题,更不用说随着年龄增长,记忆力和睡眠质量逐渐下降的老年人群。周正祎老中医在50余年的临床过程中,总结出了有效实用的经验组合和成药、单方,解除失眠健忘的困扰。

归脾汤合枕中丹加减

组成:炙黄芪18g,当归(酒洗)、龙眼肉各15g,酸枣仁(微炒)18g,焦白术、人参、茯神、远志(去心)各15g,白莲子、龙骨各18g,龟甲(酥炙)15g,木香、炙甘草各6g,煨姜3片,大枣5枚。

水煎温服。四煎药渣宽水,煎开后适温泡足。

功能:引血归脾,益气安神。

主治:思虑过度,劳伤心脾,失眠健忘,或惊悸盗汗,潮热体倦,食少神疲,或脾虚不能摄血,致血妄行,以及妇人经带,或心脾伤痛,嗜卧体痛等症。

方解:《医贯》曰:“心生血,脾统血,肝藏血,凡治血证,须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火;茯神补心以生脾土;参、芪、甘草补脾以固肺气;木香香先入脾,总欲使血归脾耳。”用于劳伤心脾,血不营心,失眠健忘,神疲倦怠,精力欠佳之人,加以自我调养,常获显效。

常用成方

01孔圣枕中丹(《千金要方》)

败龟甲(酥炙)、龙骨(研末入鸡腹煮一宿)、远志、石菖蒲各等份为细末。每服3g,酒调服,日3次。

治读书善忘,心血不足,痰火上扰等症,久服令人聪明。

02归脾汤(《济生方》)

人参9g,白术、茯神、酸枣仁各12g,黄芪18g,当归、远志各12g,木香、炙甘草各6g,龙眼肉15g,生姜3片,大枣5枚。

治思虑过度,劳伤心脾,怔忡健忘,盗汗潮热,倦怠食少,不寐,或脾虚不能摄血,致血妄行,以及妇人经带,淋沥不净,或心脾伤痛,肢体疼痛等症。

03酸枣仁汤(《伤寒论》)

酸枣仁18g,川芎、茯苓、知母各15g,甘草9g。

治虚烦不眠,心悸盗汗,头晕目眩,口燥咽干等症。

04柏子养心丸(《体仁汇编》)

柏子仁、枸杞子、麦冬、当归、石菖蒲、茯神、玄参、熟地黄各30g,甘草9g。为丸,每服6g,日分3次服。

05千金茯神汤(《张氏医通》)

茯神、茯苓、人参各30g,石菖蒲15g,赤小豆40粒,水一斗,煮取二升半,分3次温服。

治心虚神气不宁,烦热惊悸。

06天王补心丹(《张氏医通》,张璐方)

人参、麦冬各30g,五味子9g,熟地黄、茯苓、茯神、远志、菖蒲、玄参、丹参、柏子仁、酸枣仁、天冬、百部、当归、杜仲各30g,桔梗15g,甘草9g(原方无定量),共末,蜜丸,朱砂为衣,空腹龙眼、大枣汤下6~9g。

治心肾虚耗,怔忡不宁。

07人参养荣丸(《太平惠民和剂局方》)

黄芪18g,人参、炙甘草各9g,白术、茯苓各12g,橘皮9g,熟地黄、当归、芍药各12g,肉桂3g,远志12g,五味子3g,水煎服。治心脾虚寒,惊悸怔忡等症。

小单方

01、鸡矢藤15~30g,缬草9~15g,开水冲泡当茶饮或水煎服俱可。功能舒郁和血,安神止痛。用于失眠头痛、胸脘痞闷等症,效果显著。

02、灵芝6~18g,首乌藤15~30g,服法同上。主治失眠。

03、合欢花、小麦各15~30g,大枣3~5枚,服法、主治同上方。

04、龙齿15~30g,真琥珀6~9g,朱砂2g(分2次吞服),水煎温服。功能重镇安神。主治多梦惊悸,心神不宁,失眠健忘等症。

05、麦冬(去心)、茯神各15g,朱灯心3~6g,水煎温服。功能清心宁神。主治心烦不寐,小便黄短等症。

06、龙眼肉6~15g煎汤,送服酸枣仁末3~9g,1日2次。功能养血安神。主治心血不足,面色失华,失眠心悸等症。再加莲子15~30g与龙眼肉同煎,可增强疗效。

07、朱连翘、朱茯神各9~15g,酒炒黄连或莲子心各3~6g,水煎温服。功能清心泻火安神。主治心火偏旺,心烦不寐。

08、珍珠母30g,柏子仁15g,水煎温服。功能养心安神。主治心悸失眠。

注:以上8方,皆为临证常用有效、简便易行之法。能够对证选用,多有一定安神作用。经过数十年使用,均为安全有效之方。

得瑟炊烟花 发表于 2025-5-20 17:08 | 显示全部楼层
《健忘失眠证治刍议——兼论周氏经验方之临证要义》

健忘、失眠二证,虽分属神明失养与阳不入阴,然其病机实有相通之处。周正祎先生所拟归脾汤合枕中丹加减方,深得"心脾同治""精血互化"之旨,确为临床验效良方。今就此类证候的辨治要略,分述如下:

一、病机枢要
《灵枢·本神》云:"心藏脉,脉舍神","脾藏营,营舍意"。健忘失眠多责之心脾两虚,盖思虑伤脾则营血化源不足,血不养心则神失所依。周方以归脾汤培补后天,合枕中丹交通心肾,暗合"补后天以充先天"之妙。其中龟甲、龙骨之配尤具深意,龟甲滋肾阴而潜浮阳,龙骨镇肝魂而安神明,正应《内经》"阴平阳秘"之训。

二、方剂诠解
1. 归脾汤加减方:取甘温建中之法,佐以木香醒脾,使补而不滞。现代研究表明,方中酸枣仁含皂苷A、B可延长慢波睡眠,茯神多糖能调节5-HT系统,此乃古方今用之科学印证。

2. 成方运用指征:
孔圣枕中丹:宜于痰热扰神之"知识青年综合征",症见烦热健忘、口苦苔腻
酸枣仁汤:适用于肝血不足之"虚烦型失眠",伴脉弦细、目涩
天王补心丹:适宜心肾阴虚之"更年期失眠",见舌红少津、掌灼热

三、临证心法
1. 服药时辰有讲究:安神剂宜申酉时服(15-19时),因此时气血流注少阴,药力易达病所
2. 泡足法深含医理:足少阴肾经起于涌泉,药浴可引火归元。建议加入磁石30g以增强镇纳之效
3. 食疗辅助:可配桂圆莲子粥(龙眼肉15g、莲子30g、粳米50g),晨起食用

四、注意事项
1. 龙骨、龟甲需先煎40分钟,以释出钙离子等有效成分
2. 远志用量超10g易致呕吐,当以甘草制之
3. 服天王补心丹期间忌食萝卜、浓茶

结语:治失眠健忘当遵"三辨"原则——辨体质之盈亏、辨病机之标本、辨药性之刚柔。周氏方组方严谨,然临床仍需随证化裁。若遇顽固性失眠,可酌加交泰丸(黄连6g、肉桂3g)交通心肾,往往获意外之效。
熊出没了 发表于 2025-5-23 19:23 | 显示全部楼层
《健忘失眠证治刍议——周正祎老中医方药心解》

按: 健忘失眠一证,古称"不寐""善忘",其病机总属心神失养、阴阳失调。周正祎先生所拟归脾汤合枕中丹加减,深得《内经》"心主神明""脾藏意"之旨,今试析其理法要义。

一、组方精义
此方融归脾汤与枕中丹于一炉,取"心脾同调""气血兼顾"之法。方中参、芪、术、草补脾益气,佐木香醒脾,暗合"补而不滞"之妙;归、圆、枣仁养血宁心,配龙骨、龟甲潜镇,正应《难经》"损其心者调其营卫"之训。尤妙在煎渣泡足一法,乃取"阳入于阴"之理,导虚阳下潜,实得《外台秘要》沐足疗法之遗意。

二、成方衍化
所列六首古方,实为临床辨证之纲目:
1. 孔圣枕中丹 专攻痰火扰心,取龟龙镇潜、菖远开窍,尤宜思虑过度之知识分子;
2. 酸枣仁汤 侧重肝血亏虚,川芎佐枣仁,乃"疏养并用"典范;
3. 天王补心丹 则重滋阴降火,百部、杜仲之配,显见明清医家发展仲景之学。

三、临证要点
1. 分型论治:青年健忘多责之心肾不交,宜枕中丹合交泰丸;老年失眠常见气血两虚,归脾汤加紫河车尤佳。
2. 服药禁忌:龙骨、龟甲等矿物药需先煎,远志量过10克易致呕吐,当佐姜枣制其峻性。
3. 生活调摄:可辅以"鸣天鼓""揉涌泉"等导引术,夜间忌食糯米、芋艿等滞气之物。

结语
周氏此方承易水学派"补土宁心"之法,较之单用酸枣仁汤更擅调本,较之纯补如养心丸又兼祛邪之功。然今人用古方,当参酌体质:痰湿者去圆肉加半夏,阴虚者易煨姜为竹茹。昔张景岳言"不寐之因,总属真阴精血不足",治健忘失眠终需"养性葆真",非徒恃药石可全功也。

(全文798字)

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