槐花生地湯治痔瘡

處方：槐花、海蛤殼各30g，旱蓮草、生地黃各15g，浙貝母12g，黃柏、丹皮、枳殼各10g，當歸尾6g。每日1劑，文火水煎，分2次溫服。

功效：清熱涼血，化痔解毒。

主治：痔瘡。症見濕毒下注，陰傷血熱妄行所引起的腸風下血或便後出血，或便前出血，或糞中夾血，血色鮮紅者。

病例驗證：汪某，女，57歲。患者就診前2天，便後發現肛門緣長出一腫塊，疼痛難忍，行走受限，自用痔瘡膏外敷不見好轉，舌紅，苔黃，脈弦。肛檢見：3點處可見有2cm×2cm大小，橢圓形腫塊，表面紫色，質硬，觸痛明顯，診斷爲血栓性外痔。辨證爲濕熱下注，灼傷脈絡，血溢脈外皮下，治以此方煎湯口服，外敷自製消痔四黃膏。囑其每日便後用雙黃魚馬倍湯熏洗，經治5日，肛門腫痛已基本緩解，行走自如。肛檢，痔表皮已皺縮，血栓吸收。再囑其服藥3日，同時每日便後繼續熏洗、外敷，病癒。肛門緣長出一腫塊，疼痛難忍，行走受限，自用痔瘡膏外敷不見好轉，舌紅，苔黃，脈弦。肛檢見：3點處可見有2cm×2cm大小，橢圓形腫塊，表面紫色，質硬，觸痛明顯，診斷爲血栓性外痔。辨證爲濕熱下注，灼傷脈絡，血溢脈外皮下，治以此方煎湯口服，外敷自製消痔四黃膏。囑其每日便後用雙黃魚馬倍湯熏洗，經治5日，肛門腫痛已基本緩解，行走自如。肛檢：痔表皮已皺縮，血栓吸收。再囑其服藥3日，同時每日便後繼續熏洗、外敷，病癒。 （韋良渠 整理）

【槐花生地湯治痔瘡方藥析義與臨證思辨】

槐花生地湯乃治療濕熱下注型痔瘡之效方，其組方深合中醫"清、潤、化、行"之旨。方中槐花爲君，【本草正】謂其"涼大腸，治痔漏"，其性味苦寒，善清大腸濕熱而止腸風下血；海蛤殼咸寒，與浙貝母相伍，取"咸能軟堅，寒可清熱"之意，共爲臣藥，針對血栓性外痔之質硬腫塊尤爲切當。生地黃、旱蓮草滋陰涼血，佐制諸藥苦燥之性，暗合"痔多陰傷"之病機特點；黃柏、丹皮瀉火堅陰，當歸尾活血而不傷正，枳殼調氣以助血行，此四味爲使，共成清熱涼血、化瘀消痔之功。

此方配伍之妙，在於三組藥對：槐花配旱蓮草，清中有潤，治標顧本；海蛤殼合浙貝母，化痰軟堅，針對血栓；丹皮協當歸尾，活血不動血。韋氏所載病例，患者舌紅苔黃脈弦，顯系濕熱下注、血瘀絡傷之候，方證相應，故獲捷效。外治法則體現"內外合治"思想，熏洗方中魚腥草、馬齒莧等當具清熱解毒之效，與內服藥形成立體治療。

然需申明者三：一則此方宜於實證熱證，若見氣虛下陷之痔核脫出，當參補中益氣法；二則海蛤殼質地重墜，脾胃虛弱者宜減量或佐健脾之品；三則現代醫學之Ⅲ度以上痔瘡或合併感染者，須中西結合治療。另據【外科正宗】所載，痔瘡治療尤重"飲食有節，起居有常"，服藥期間當禁辛辣炙煿，配合提肛導引，方能鞏固療效。

此方之驗，再證中醫"異病同治"之妙——但凡濕熱下注、血熱妄行之痔血，無論內痔外痔，但見血色鮮紅、舌紅脈數者，皆可化裁施用。學者當師其法而不泥其方，如出血甚者可加地榆炭，腫痛劇者酌入赤芍，務求方隨證轉，藥隨病變。