槐花生地汤治痔疮

处方：槐花、海蛤壳各30g，旱莲草、生地黄各15g，浙贝母12g，黄柏、丹皮、枳壳各10g，当归尾6g。每日1剂，文火水煎，分2次温服。

功效：清热凉血，化痔解毒。

主治：痔疮。症见湿毒下注，阴伤血热妄行所引起的肠风下血或便后出血，或便前出血，或粪中夹血，血色鲜红者。

病例验证：汪某，女，57岁。患者就诊前2天，便后发现肛门缘长出一肿块，疼痛难忍，行走受限，自用痔疮膏外敷不见好转，舌红，苔黄，脉弦。肛检见：3点处可见有2cm×2cm大小，椭圆形肿块，表面紫色，质硬，触痛明显，诊断为血栓性外痔。辨证为湿热下注，灼伤脉络，血溢脉外皮下，治以此方煎汤口服，外敷自制消痔四黄膏。嘱其每日便后用双黄鱼马倍汤熏洗，经治5日，肛门肿痛已基本缓解，行走自如。肛检，痔表皮已皱缩，血栓吸收。再嘱其服药3日，同时每日便后继续熏洗、外敷，病愈。肛门缘长出一肿块，疼痛难忍，行走受限，自用痔疮膏外敷不见好转，舌红，苔黄，脉弦。肛检见：3点处可见有2cm×2cm大小，椭圆形肿块，表面紫色，质硬，触痛明显，诊断为血栓性外痔。辨证为湿热下注，灼伤脉络，血溢脉外皮下，治以此方煎汤口服，外敷自制消痔四黄膏。嘱其每日便后用双黄鱼马倍汤熏洗，经治5日，肛门肿痛已基本缓解，行走自如。肛检：痔表皮已皱缩，血栓吸收。再嘱其服药3日，同时每日便后继续熏洗、外敷，病愈。 （韦良渠 整理）

《槐花生地汤治痔疮方药析义与临证思辨》

槐花生地汤乃治疗湿热下注型痔疮之效方，其组方深合中医"清、润、化、行"之旨。方中槐花为君，《本草正》谓其"凉大肠，治痔漏"，其性味苦寒，善清大肠湿热而止肠风下血；海蛤壳咸寒，与浙贝母相伍，取"咸能软坚，寒可清热"之意，共为臣药，针对血栓性外痔之质硬肿块尤为切当。生地黄、旱莲草滋阴凉血，佐制诸药苦燥之性，暗合"痔多阴伤"之病机特点；黄柏、丹皮泻火坚阴，当归尾活血而不伤正，枳壳调气以助血行，此四味为使，共成清热凉血、化瘀消痔之功。

此方配伍之妙，在于三组药对：槐花配旱莲草，清中有润，治标顾本；海蛤壳合浙贝母，化痰软坚，针对血栓；丹皮协当归尾，活血不动血。韦氏所载病例，患者舌红苔黄脉弦，显系湿热下注、血瘀络伤之候，方证相应，故获捷效。外治法则体现"内外合治"思想，熏洗方中鱼腥草、马齿苋等当具清热解毒之效，与内服药形成立体治疗。

然需申明者三：一则此方宜于实证热证，若见气虚下陷之痔核脱出，当参补中益气法；二则海蛤壳质地重坠，脾胃虚弱者宜减量或佐健脾之品；三则现代医学之Ⅲ度以上痔疮或合并感染者，须中西结合治疗。另据《外科正宗》所载，痔疮治疗尤重"饮食有节，起居有常"，服药期间当禁辛辣炙煿，配合提肛导引，方能巩固疗效。

此方之验，再证中医"异病同治"之妙——但凡湿热下注、血热妄行之痔血，无论内痔外痔，但见血色鲜红、舌红脉数者，皆可化裁施用。学者当师其法而不泥其方，如出血甚者可加地榆炭，肿痛剧者酌入赤芍，务求方随证转，药随病变。

《槐花生地汤治痔疮验案析义》

痔疮一症，古称"隐疮"，属中医"肠风""脏毒"范畴。今观此方，深合《外科正宗》"血热妄行，渗于肠间"之病机，诚为清热凉血、化痔解毒之良剂。试析其理法方药如次：

一、组方精要
方中槐花为君，《本草备要》谓其"凉大肠，治肠风"，配海蛤壳咸寒软坚，共奏清热凉血之效。旱莲草、生地黄滋阴凉血，暗合"治风先治血"之旨；浙贝母化痰散结，黄柏清热燥湿，乃取"苦寒坚阴"之法。更佐丹皮凉血散瘀，枳壳宽肠下气，当归尾活血通络，使全方凉而不滞，散中有收。尤妙在重用槐花至30g，取其"清肠间风热"之专功，诚如《药品化义》所言"槐花味苦，独入血分而凉血"。

二、证治机理
此方所主"血色鲜红"之症，实为湿热下注、血热妄行之候。方中黄柏、枳壳清利湿热，生地黄、旱莲草滋养阴血，恰合"清热不伤阴，滋阴不助湿"之要义。观验案中患者舌红苔黄、脉弦，肛周紫肿硬痛，正是湿热瘀结之明证。外敷消痔膏配合熏洗，内外合治，故能五日见效。

三、临证启示
1. 辨血色为要：便血鲜红属热，暗红多瘀，此方宜于热证。
2. 需察舌脉：舌红苔黄脉数者可用，若见舌淡脉弱者当慎。
3. 外治相辅：熏洗方中鱼腥草、马齿苋等，可增清热解毒之效。
4. 中病即止：血止后当转调理脾胃，防苦寒伤中。

按：韦氏此案，深得《外科心法》"痔疮多由湿热下注"之三昧。然今人痔疾多兼气虚下陷，若遇久病体虚者，可酌加黄芪、升麻等品，方合"标本兼顾"之旨。学者当知常达变，勿执方泥古。