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2006年暑假，筆者應邀在老家的第三人民醫院中醫科爲父老鄉親診病。7月下旬某日，天氣炎熱異常，午飯畢，一親戚突然打來電話，稱其好友的親人病危，我立馬允諾前往。大約一刻鐘後，車至，患者女兒介紹：患者男性，72歲，約6天前出現大便帶血，血量不大，因素有痔瘡，故未以爲然。但到第3天時，突然便血如崩，家屬急忙撥打『120』求助。入院後的3天中，雖輸血八九次，但仍不及便出的量。患者病情愈來愈危重，醫院每天都告知病危。第3天晚上，經內科、外科、肛腸科、心血管等多科緊急會診，一致決定馬上手術。一切準備妥當，病人也已就位，但意想不到的是，麻醉師拒絕配合，原是因『醫者麻醉好上，患者醒來很難』。僵持良久，最後主刀醫師被麻醉師所說服，放棄手術，經醫患溝通，決定連夜用救護車護送至上級醫院。入院後經過兩天多的檢查，不斷地輸血，最後依然選擇了唯一的治療方案——手術。但又遇到了同樣的問題，經驗豐富的麻醉師均拒絕配合，認爲患者會死在手術台上。這無異於將患者執行了死刑。家屬萬般無奈，絕望中，只好將患者接回家。
患者住的地方是小丘陵地帶，房屋前後左右的樹蔭下都是人，男男女女，老老少少，足有十多人。一問才知，來的都是隨時準備爲患者送終的親朋好友。
待我走到房屋大廳門口時，見患者仰臥於客廳乾燥的黃泥地上，身下鋪著稻草及床單。患者滿面通紅，並非大失血後的㿠白面色。我切診發現，患者脈微浮、數且稍有力，望其舌紅，苔黃而厚，不膩，無芒刺。患者訴口乾，飲水多，自覺『屁股下面的床單濕潤潤的，應是便血』。這聲音非但不低沉，反而接近正常且偏亢。綜合判斷，這就是古人所說『至虛有盛候』的再現，辨證當屬肺熱津傷，胃腸燥熱。治宜益氣清肺，實土止血。方投白虎加人參湯加伏龍肝：西洋參30克，知母20克，生石膏30克，大米炒黃（即湖北省鍾祥市民眾夏天的主食——米茶所用之米）100克，甘草15克，伏龍肝250克。5劑。每天1劑。每天將伏龍肝加水煮30~40分鐘，冷卻、沉澱後再用此水煮白虎加人參湯，然後趁溫熱餵病人呷服，每隔1小時餵一次，每次約50毫升，分8~10次服完1劑。
大約30多個小時後，病人可半臥位，出血量大大減少。又過了40小時，病人能短時間坐著了，甚還能站起來。5劑藥服完，患者基本恢復正常，只是乏力，飲食稍差，害怕大便再次出血，好友親朋們無不爲之驚嘆。經調理，9月初，患者完全康復。
按：患者以便血如崩爲主訴，若僅診爲便血，不足以顯示其病情的危重性，診爲【素問·風論篇】的腸風較貼切。其脈稍帶浮象，恰與炎炎夏日，風熱乘虛而入相關。【類經】第十五卷第二十八注道：『久風不散，傳變而入於腸胃之中，熱則爲腸風下血……』本案正是自然界的風與熱內傳胃腸，脾不能與之相表里，致脾升太過，失於統攝。由於在長達6天的時間中，便血頻頻發生，雖輸血約萬毫升，仍入不敷出。津液無陰血化而承，故口渴飲多，故選【金匱要略·痙濕暍病】篇治太陽中暍證的白虎加人參湯清熱生肺津。蓋肺與大腸相表里，又主一身之氣，肺氣得復，能令母（脾）實，脾恢復統血，則腸風便血可止。所以，方中伏龍肝（即灶心黃土）不可或缺。由於是小丘陵，還是有農戶燒柴、草做飯的，我便囑咐患者兒子務必找到灶心黃土。該藥見於【金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病】篇，用於治療『下血，先便後血，此遠血也』，藉溫脾而達統血而血止之功，是黃土湯中的君藥。該案一派實熱之象，爲何用溫脾之藥可止患者便血？清代程雲來在【金匱要略直解·卷中】中解釋【金匱要略·腹滿寒疝宿食病】篇用大黃附子湯治寒實內結之腹滿症中道：苦寒的大黃與辛溫的附子或細辛合用『則寒性散而走泄之性存』。同樣，辛溫的伏龍肝與性寒的白虎加人參湯合用後，其辛溫之性不存，而止血之力尚在。伏龍肝的止血之力不僅記載於【金匱要略】，其後也有不少記載。如【本草便讀·土部】云：『伏龍肝即灶心土，須對釜臍下經火久煉而成形者，具土之質，得火之性，化柔爲剛，味兼辛苦。其功專入脾胃……凡諸血病……皆可用之』；【本草匯言·卷十三】曰：『伏龍肝，溫脾滲濕，性燥而平，氣溫而和，味甘而斂，以藏爲用者也，故善主血失所藏』；【蜀本草】用治便血血痢；【日華子本草】云：『治鼻洪，腸風』等。【普濟方·卷三三】還以伏龍肝加多年堊壁土、地爐中土製成伏龍散，用於治療吐血、瀉血等。白虎加人參湯與伏龍肝合用，逆流挽舟，救人一命，功莫大焉。（陳國權 邱一吾 湖北中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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