手腳發涼尋因

有些人在深秋及初冬時節極易手腳發涼，這是因為人的正常體溫是36℃～37℃，最適宜的環境溫度是20℃～23℃，這個範圍被稱為舒適帶。若環境溫度高於它的上限或低於它的下限，人體必須做出相應的調節，才能防病保健。

血栓閉塞脈管炎：中醫稱為『脫疽』，多發生於中年男性。早期表現為小腿和足部皮膚發涼，皮色蒼白或青紫，行走時疼痛、酸脹，稍事休息後可以緩解。當病情進一步發展時，則會出現患肢皮膚乾燥、肌肉萎縮、疼痛加重等，夜間尤為明顯。當有上述症狀發生時，應引起高度重視，及時治療。

缺鐵：也是造成肢體發涼、畏寒的重要因素。

雷諾病和雷諾現象也會出現手腳發涼的情況。手腳發涼怕冷的人，應去醫院檢查時還應判斷是不是雷諾病和雷諾現象。（單克鋒 江蘇省徐州市單集鎮郭莊門診部）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【手足厥冷病因辨治芻議】

手足厥冷一症，誠如【傷寒論】所云"凡厥者，陰陽氣不相順接"，其病因病機當從三焦辨證。今就臨床常見證型詳析如下：

一、寒凝血瘀證
此即現代醫學所謂血栓閉塞性脈管炎，【醫宗金鑒】稱其"脫疽生於足指間，黃疱如粟黑爛延"。其病機屬寒客經脈，氣血凝滯。初期多見足脛逆冷，膚色蒼白或紫暗，行走則痛，此乃【內經】"不通則痛"之象。及至晚期，肌膚甲錯，肌肉萎廢，夜痛尤甚，已現"陽虛寒凝"之危候。當宗王清任活血法，以陽和湯合當歸四逆湯溫經通脈。

二、氣血兩虛證
缺鐵所致肢冷，實為【婦人大全良方】所載"血虛畏寒"之候。脾失健運則生化乏源，血不榮肢故見厥冷。李東垣【脾胃論】強調"內傷脾胃，百病由生"，治當以歸脾湯補益心脾，佐以皂礬等含鐵藥物，此即"形不足者溫之以氣，精不足者補之以味"之旨。

三、肝鬱陽郁證
雷諾氏症候頗類【諸病源候論】"血痹"之證，乃情志怫鬱，陽氣內遏所致。其特點為遇冷則肢端蒼白-紫紺-潮紅三相變化，此即張仲景所謂"四逆散證"之變局。臨床宜用四逆散疏肝解郁，酌加桂枝、細辛通陽達末。

預防調攝之法：其一，當遵【養生論】"春捂秋凍"之訓，漸進式耐寒鍛煉；其二，按【飲膳正要】"秋冬養陰"之說，多食龍眼、羊肉等溫補之品；其三，可習練八段錦"兩手攀足固腎腰"式以通經活絡。

要之，手足厥冷雖屬常見，然病因有寒熱虛實之異。今人若見此症，當詳辨病因，切不可概以陽虛論治。如【醫學心悟】所誡："見證辨源，庶不致誤。"