治暑濕感冒方

處方組成：柴胡、香薷、金銀花、連翹、厚朴、炒扁豆各10g，黃芩、焦山梔各5g，淡竹葉、藿香各10g。 用法用量：每日1劑，先用溫水浸泡30分鐘，水煎，水開後10分鐘即可，分3~4次溫服。 功效主治：祛暑化濕，退熱和中。

主治：夏季感冒。 加減：濕邪偏重，症見噁心嘔吐明顯者，加佩蘭葉10g,白豆蔻5g；暑熱偏重，高熱口渴、心煩、尿短赤者，加生石膏20g，知母10g，板藍根20g；熱盛動風，症見高熱抽搐者，加紫雪散1支。 宜忌：汗出熱退後，避風寒，忌生冷油膩。（韋良渠 北京豐臺醫星中西醫結合醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

【暑濕感冒方解與臨證要義】

暑濕感冒乃夏月常見外感疾患，其病機為暑邪挾濕，郁遏衛表，壅滯中焦。韋良渠先生此方深合"暑當與汗俱出，勿止"（【金匱要略】）之旨，融辛涼透表、芳化濕濁、清熱和中三法於一體，今試析其精要：

一、組方機理
方中柴胡、香薷為君，取柴胡"推陳致新"（【本經】）之性以疏表退熱，香薷"夏月麻黃"之效發汗解暑。金銀花、連翹輕清透邪，遵葉天士"在衛汗之可也"之訓；厚朴、扁豆醒脾化濕，暗合"治濕不理脾胃非其治也"（【臨證指南醫案】）之要。佐以黃芩、山梔清三焦鬱熱，淡竹葉導濕熱下行，藿香芳化醒脾，共成表里雙解之劑。

二、配伍精妙
1. 升降相因：柴胡升散透邪，配厚朴降氣化濕，暗合"脾宜升則健，胃宜降則和"（【吳醫匯講】）之理。
2. 寒溫並用：香薷辛溫發汗，佐金銀花辛涼清熱，既避暑邪辛溫助熱之弊，又防寒涼冰伏濕邪之害。
3. 氣血同調：連翹"諸痛癢瘡皆屬於心"（【內經】）而清心散結，合藿香醒脾悅胃，氣血同治。

三、加減法度
1. 濕重加佩蘭、白蔻：取【時病論】雷氏芳香化濁法，佩蘭解郁醒脾，白蔻寬中降逆。
2. 熱盛加石膏、知母：仿白虎湯意清陽明氣分，板藍根解毒利咽，乃"熱淫於內，治以咸寒"（【素問】）之變通。
3. 動風用紫雪散：此承吳鞠通"邪入心包，非紫雪莫能開"之經驗，急清營涼血息風。

四、臨證要點
1. 煎服法：輕煎10分鐘存其輕清之氣，分次溫服取"治上焦如羽"（【溫病條辨】）之妙。
2. 調護：汗後避風防復感，忌生冷油膩乃固護中陽，此仲景"病痰飲者當以溫藥和之"（【金匱】）之延伸。

此方結構嚴謹，法度分明，然須謹記：暑多挾濕，辨證當分暑熱、暑濕孰輕孰重；江南卑濕之地可酌加蒼朮、茯苓，北方燥熱之境宜減香薷量而增麥冬。醫者當"觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"（【傷寒論】），不可執方而求。

【治暑濕感冒方解與臨證要義】

暑濕感冒乃夏月常見外感疾患，其病機為暑邪挾濕，郁遏衛表，壅滯中焦。韋良渠先生此方深合"暑當與汗俱出，勿止"（【金匱要略】）之旨，又暗合葉天士"暑必挾濕"之論，今試析其精妙：

一、組方配伍之道
方以香薷為君，取"夏月麻黃"之效，辛溫透表而能化濕；柴胡、黃芩為臣，仿小柴胡湯意和解表里，金銀花、連翹輕清透邪，共成辛涼滌暑之功。厚朴、扁豆醒脾化濕，佐以焦山梔、淡竹葉導濕熱從小便出，藿香芳化醒脾，使表里雙解而不傷正。全方恪守"治暑不遠溫"之訓，溫涼並用，升降相因，深得暑濕證治三昧。

二、加減法度精微
其加減變化尤見匠心：
1. 濕重嘔惡加佩蘭、白豆蔻，取【時病論】芳香化濁法；
2. 暑熱熾盛加石膏、知母，暗合白虎湯意；
3. 熱極動風入紫雪散，承吳鞠通"暑痙"治法。
此等變化，非深明暑濕傳變規律者不能為。

三、煎服法之奧義
先浸後煎、武火急煎之法，既存香薷等藥輕清之氣，又取厚朴等藥苦降之性。分次頻服者，乃循"治上焦如羽，非輕不舉"之則，使藥力持續輸布。

四、臨證須知
1. 暑濕感冒須與陰暑鑑別，後者脈沉弱、舌淡苔白，此方慎用；
2. 現代醫學之胃腸型感冒可參考此方，但需排除痢疾等傳染性疾病；
3. 方中紫雪散含硃砂等重金屬，應嚴格掌握適應證與療程。

此方融貫古今，其組方思路可上溯【和劑局方】香薷散，下參溫病學派清暑益氣法。然須申明：暑濕致病變化最速，若服藥半日熱不退，或現神昏譫語，當速就醫，勿拘泥成方。醫者用此，亦當因時、因地、因人三因制宜，方不負先賢"暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用甘酸斂津"之訓。