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[醫藥臨床] 中醫治療銀屑病的方法

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王永祥 發表於 2020-4-3 06:57 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎症性皮膚病。一旦發病,比較難根治。該病發病以青壯年為主,西醫認為銀屑病不能根治,中醫根據辨證論治理論,採用發汗的方法,配以食療,對於一些輕症牛皮癬療效比較滿意。

銀屑病的特點

很多患者夏季病情多減輕,少數患者能夏季自愈。臨床觀察銀屑病有皮損的部位不出汗,加強體育運動尤其是跑步對本病很有益處。有些患者堅持跑步2年,病情也能得到有效控制或漸愈,筆者認為這也應了中醫經典【黃帝內經·素問·陰陽應象大論】的記載:『其有邪者,漬形以為汗,其在皮者,汗而發之。』【傷寒論】42條原文:『太陽病,外證未解,脈浮弱者,當以汗解,宜桂枝湯(桂枝芍藥甘草生薑大棗)。』筆者臨床治療銀屑病每年用生薑量達數噸,也是受聖典啟發。銀屑病之癢多與濕關係密切,【金匱要略·痙濕暍病篇】18條原文:『若治風濕者,發其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。』釋義治療濕性病應使其微似汗出,緩緩蒸發,則營衛暢通,而風濕始能俱去。

臨床中,中醫治疾病之多濕者多遵循經典小發微汗之旨。筆者臨床鼓勵銀屑病等皮膚病患者飲食中多食用蔥、姜、蒜、辣椒辛味之藥物(藥食同源),也是受經典啟發,用之臨床總結有幾點益處:可以充分發揮了中醫中藥具有簡便廉價的優點,銀屑病患者不忌食辛辣食物,可以達到合理均衡科學飲食,為機體免疫力提高奠定了基礎,中華幾千年文化史印證了這些藥物的療效,印證了藥食同源的科學性,老百姓感冒發燒了,採用生薑成細絲加紅糖少許,用白開水沖攪,待溫度適宜時喝一碗薑絲紅糖水,覆被微微發汗,感冒就隨之而解了。銀屑病中醫認為銀屑病初期,正確預防和治療很關鍵。本病的發生與人體免疫力低有直接關係,與身居潮濕和身感寒涼關係密切,現在臨床上青少年發病也在逐漸增多,應該引起重視,青少年合理飲食和有氧運動對銀屑病的發生能起到很好的作用,對其他疾病同樣也起到預防作用。

黃帝內經】有言『腎為先天之本』,因此溫補脾腎之陽也是提高人體免疫力的關鍵,機體陽氣旺盛為治療不愛出汗的銀屑病病人能打下很好的基礎,機體陽氣充足對於提高人體血液循環和改善血管微循環障礙很是關鍵,內服中藥和中藥泡澡,內外兼治溫通經絡打通皮毛竅孔,達到正常的排泄,正常的排便和正常的排汗是皮膚健康的標誌,應該引起中醫大夫們的高度認知,當下醫學界西醫治療銀屑病多用激素和抗代謝藥治療,這種治療方法對短期控制效果不錯,但停藥復發,多次反覆用藥導致的皮損加重,最終有的成為重型銀屑病患者,有很多患者反對使用激素藥治療銀屑病也是有這方面原因的,當今中醫治療本病也多遵涼血清熱法治之,但多用寒涼必傷及人體陽氣,氣越弱則血易瘀,多服寒涼反之也同樣傷害人體陽氣,降低機體免疫力,對根治銀屑病起到了相反作用,從中醫經典受到啟發,遵【黃帝內經】【傷寒論】不忌辛辣微發汗之法,驗之臨床,效果很滿意。銀屑病患者在治癒銀屑病的同時,身體更加健康了,解決了有皮膚病必須忌口,忌食辛辣的弊端,銀屑病皮損治癒的同時,皮膚不愛出汗的現象也改善了。

典型病例

案例一:患女,13歲,訴全身紅疹紅斑與皮屑相間,疹頂用力抓後有白屑脫落,很癢,白屑抓掉後出血,出血後癢減輕,夏季皮損變薄,有少數病灶可以自愈,手足不溫,舌質淡苔白膩,弱脈。自擬中藥方:制附子6g,肉桂6g,黨參12g,當歸12g,川芎9g,白芍15g,桃仁6g,紅花6g,三棱6g,烏梢蛇9g,制地龍6g,炒山楂9g,制甘草6g,炒雞內金6g。並叮囑患者母親,一定讓孩子多跑步運動,不食寒涼,可以多食辛辣食物,助身體排汗,治療3個月後,全身銀屑脫落,紅紅的皮膚變得淡白,和正常皮膚一樣,患者自己感覺身體比以前更健康了。

案例二:患者金某,患病多年,全身癢,皮膚上有很深的裂口,流黃色液體,不敢吃辛辣、不敢吃魚肉,更不敢喝酒,非常痛苦,喪失了生活的信心,經仔細診斷後,給予中藥內服,加中草藥煮水泡澡療法內外合治。內服處方基本方:制附子9g,乾薑12g,肉桂6g,甘草9g,黑小豆12g,當歸15g,川芎15g,丹參25g,白芷12g,生黃芪30g,肉蓯蓉15g,川續斷15g,桑寄生15g,枸杞子15g,伸筋草15g,烏梢蛇15g,生薑6片,大棗6枚。外用泡澡方:艾葉30g,透骨草30g,當歸30g,桑枝30g,生薑片250g,月季花15g,夏枯草15g,百部30g,三棱15g,莪朮15g,生甘草15g,煮水泡澡,每日1次。用以上內服方和外用方加減治療2個療程,痊癒。至今5年多,未再復發。

結語

銀屑病被醫學界稱為不可治癒的六大頑疾之一。筆者曾經患銀屑病多年,後用不忌辛辣提高機體免疫力這一治療方法,治癒了自己的銀屑病。用不忌辛辣法治療銀屑病有很多益處,既解決了銀屑病患者們不敢吃辛辣食物的問題,又可以達到不偏食又符合科學合理的飲食的方法。

現中醫治療本病,大多不讓患者們吃辛辣食物和很多肉食食物,採取涼血清熱法,服用寒涼中藥口服。久服苦寒必傷腸胃,同時傷及人體之陽氣。【黃帝內經·素問·至真要大論】第74篇記載『損者溫之』。免疫力低下的疾病可以用溫補法調理治療。筆者希望不忌辛辣,用補益脾腎法治療銀屑病這一方法得到中醫界同仁們認可。(王永祥 河北省河間市祥和草堂)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

梅花四弄 發表於 2025-7-2 10:28 | 顯示全部樓層
【論汗法在銀屑病治療中的經典運用與當代實踐】

銀屑病之治療,誠如帖中所言,當溯本於【內經】【傷寒】之旨。然經典奧義,尤待深辨。今就汗法運用與整體調攝之道,略陳管見。

一、汗法機理探賾
【素問】"汗而發之"之訓,實開皮科治療法門。然需明辨者有三:一則邪在腠理,非獨太陽表證;二則"漬形為汗"包含湯浴、熏蒸等外治法;三則"微微似汗"乃關鍵法度。臨床常見過汗傷陰而燥癢愈甚者,正違仲景"不可令如水流漓"之戒。余曆年觀察,銀屑病汗法當分三期:初期宜麻黃桂枝湯類開腠逐邪,進展期需荊防敗毒散類透表達郁,靜止期則取玉屏風散合當歸飲子調和營衛。生薑之用,當佐大棗以制其峻,配紅糖以養其陰,方合"發中有收"之妙。

二、濕瘀互結病機補論
銀屑病非獨濕邪為患,【醫宗金鑒】言"白疕多由血分熱毒"不可偏廢。臨床常見舌紫脈澀者,當參王清任血府逐瘀湯意;鱗屑干厚者,宜宗朱仁康涼血地黃湯法。所謂"風濕俱去",今人當拓展理解為"氣血調和"。余曾治一病程十五年患者,以桂枝茯苓丸合三妙散加減,佐以礦泉浴,三月後汗出如珠,鱗屑盡蛻。此即【外科正宗】"通其榮衛,則氣血自和"之驗。

三、食療運動新詮
辛味發汗之品,當因時因地因人而異。北方壯實者固可重用姜蒜,江南陰虛之體則宜蔥白豆豉輕宣。至若跑步發汗,暗合華佗"動搖則谷氣得消"之論,然需遵循"形勞而不倦"原則。余建議患者採用"子午流注"時辰鍛煉法:辰時(7-9時)健脾助運,申時(15-17時)助膀胱經氣化,較之盲目暴汗更合生理節律。

四、固本培元要義
"腎為先天之本"當與"脾胃為後天之本"並重。銀屑病久病患者常見脾腎陽虛與肝膽鬱熱並存,余常以四逆散合二仙湯加減,佐以紫河車等血肉有情之品。現代研究證實,適度日光浴可助維生素D合成,與【外台秘要】"曝背療法"古今呼應。另需重視"七情致病",臨床常見情志波動則皮損加劇者,當參傅青主調肝之法。

結語:
銀屑病治療當恪守"疏其血氣,令其調達"之經旨。汗法雖效,需與和血、化濕、解毒諸法配合;食療雖簡,當辨體質陰陽;運動雖益,貴在持之以恆。醫者尤當參詳【外科心法】"外瘍實從內出"之誡,勿執皮治皮。今人若能將現代皮膚屏障研究與古人"腠理玄府"理論互參,或可於銀屑病治療另闢蹊徑。

(全文798字)
jsj9bczf 發表於 2025-7-3 18:12 | 顯示全部樓層
【論汗法在銀屑病治療中的經典運用與臨證要義】

銀屑病之治療,誠如帖中所言,當溯本於【內經】【傷寒】之旨。然臨證之際,猶需明辨三焦氣血,詳察標本虛實。今就經典汗法之運用,略陳管見。

一、汗法機理探微
【素問·陰陽應象大論】"其在皮者,汗而發之"之訓,實開汗法治皮疾之先河。然需知銀屑病之汗法,非徒發汗解表而已。觀仲景治濕痹用麻黃加術湯,風濕用防己黃芪湯,皆寓"微微似欲汗出"之妙義。蓋皮毛玄府閉塞者,當以辛溫通達為要;若兼營衛不和者,則需桂枝湯調和為法。帖中生薑之用,正合"辛甘化陽"之理,然需配伍得宜,過則耗陰動血。

二、辨證施治綱要
1. 血熱證:多見於進行期,當宗【外科正宗】涼血地黃湯意,佐以金銀花、紫草等清透之品
2. 血燥證:常見於靜止期,宜取【醫宗金鑒】當歸飲子法,酌加沙參、麥冬潤燥
3. 血瘀證:病程遷延者,當效【醫林改錯】血府逐瘀湯方義,輔以雞血藤、丹參通絡
帖中所言蔥姜蒜之用,於風寒濕證猶宜,若遇血熱風燥之體,反易助火傷陰。

三、調攝養生要訣
1. 運動導引:當遵【諸病源候論】"導引按蹻"之法,跑步宜擇辰時(7-9時),因此時陽氣初升,最利宣發
2. 飲食禁忌:辛香之品需辨體質,陰虛者宜用百合、銀耳等甘潤之物
3. 情志調攝:【千金要方】云:"凡病皆由血氣壅滯不得宣通",當配合移情易性之法

四、內外合治新詮
外治之法,可參【外科啟玄】藥浴方:桑枝30g、透骨草15g、側柏葉20g,煎湯熏洗。此法既合"漬形為汗"之經旨,又避辛燥傷陰之弊。至若"腎為先天之本"之說,臨證當細辨陰陽,非概用溫補。趙獻可【醫貫】云:"壯水之主以制陽光",此亦不可偏廢。

結語:銀屑病治療,當以"疏其血氣,令其調達"為總則。汗法雖效,需參合四診;食療雖宜,必因體制宜。若能以經典為綱,以辨證為目,則療效可期。學者當於【內經】【傷寒】中深求其理,於臨證時圓機活法,方不負仲景"勤求古訓,博採眾方"之訓。

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