银花生地饮治酒渣鼻

处方组成：金银花30g，生地黄、生石膏（先煎）各15g，川芎、枇杷叶（包煎）、桑白皮、黄芩、栀子各10g，陈皮、桃仁、红花、赤芍、甘草各9g。

用法用量：每日1剂，水煎服。

功效主治：泻肺清热，凉血活血化瘀。主治酒渣鼻。

加减：如皮损以红斑为主者，重用凉血活血的生地黄、赤芍、红花，并加用牡丹皮、白茅根、七叶一枝花、白花蛇舌草等药；皮损以红丘疹为主者，重用清热解毒的金银花，加蒲公英、紫花地丁，去其毒热以救其急；晚期鼻部肥厚增大者，加丹参、牡蛎（先煎）、川贝母软坚散结；便秘者，酌加大黄、玄明粉、枳壳；饮酒引起复发者，加葛花以解酒毒。

病例验证：用此方治疗酒渣鼻患者20例，14例治愈（皮疹消失，皮肤颜色恢复正常为治愈）；3例显效（丘疹、脓疱消失，皮肤颜色大部恢复正常为显效）；1例有效（丘疹、脓疱消失，皮肤颜色或淡红色为有效）；2例无效（丘疹、脓疱只能被控制，但不能消失，皮肤颜色无变化为无效）。总有效率为90%。服药最少者15剂，最多者30剂。（韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院）

《银花生地饮治疗酒渣鼻之方义阐微与临证思考》

酒渣鼻一症，古称"赤鼻"、"酒齄鼻"，其病机多缘肺胃郁热上蒸，复感风邪，血瘀凝滞所致。今观韦氏所拟银花生地饮，组方严谨，颇合"清上彻下，凉血化瘀"之旨，诚为治疗本病之良方。兹就方义与临证要点析论如下：

一、方剂解析
本方以金银花为君，其性甘寒，善清肺胃积热，兼解血中之毒，《本草备要》谓其"解毒去热"，现代药理亦证实其抗炎抑菌之效。生地黄、生石膏为臣，一者凉血养阴，二者清泄阳明，二者相须，既杜热邪伤阴之弊，又成"气血两清"之势。佐以桑白皮、枇杷叶宣肃肺气，黄芩、栀子泻三焦之火，更佐桃仁、红花等活血之品，深合"治风先治血，血行风自灭"之训。使以甘草调和诸药，全方共奏泻肺清热、凉血化瘀之功。

二、加减法度
韦氏加减之法尤见匠心：红斑为主者，增牡丹皮、白茅根等，此乃取犀角地黄汤之意；丘疹甚者加蒲公英、地丁，暗合五味消毒饮之旨；鼻赘期用丹参、牡蛎，实寓消瘰丸化裁之妙。其中"葛花解酲"之法的运用，更彰显对《脾胃论》酒病治疗思想的传承。然需注意，白花蛇舌草苦寒败胃，非湿热炽盛者慎用；玄明粉泻下峻烈，中病即止，不可过剂。

三、临证体悟
1. 煎服要点：石膏须先煎30分钟以上，枇杷叶包煎防绒毛刺激，牡蛎亦当先煎。现代研究提示，金银花、黄芩合煎可产生协同抗菌效应。
2. 疗程把握：本病疗程与病程深浅相关，红斑期见效较快，鼻赘期需坚持用药3月以上，可配合外治。
3. 调摄禁忌：须戒辛辣炙煿及醇酒，避免冷热刺激。明代《外科正宗》早有"戒酒色，忌辛辣"之诫，今人尤当谨守。

此方之效验，已见诸临床数据。然中医贵在辨证，若见脾虚湿盛者，可酌加白术、茯苓；遇肝郁化火者，宜合丹栀逍遥散。学者当知常达变，勿执方而昧证。

《银花生地饮治疗酒渣鼻方义阐微与临证思考》

酒渣鼻一证，古籍谓之"赤鼻""酒齄鼻"，其病机多缘肺胃郁热上蒸，复感风邪，血瘀凝滞所致。今观韦氏银花生地饮一方，组方严谨，颇合"清上彻下、凉血化瘀"之旨，试析其理法如次：

一、方剂解析
本方以金银花为君，取其甘寒清解肺胃热毒，《本草备要》谓其"散热解毒"；生地黄、生石膏为臣，一者凉血养阴，一者清泄阳明，暗合叶天士"到气方可清气，入血犹恐耗血动血"之训。佐以桑白皮、枇杷叶泻肺降火，黄芩、栀子清三焦郁热，更佐桃仁、红花、赤芍活血通络，川芎上行头面引经报使，陈皮理气和中，甘草调和诸药。全方融泻白散、凉血地黄汤之意，共奏"清金泻胃、凉血散瘀"之功。

二、加减法度
其加减变化尤见匠心：红斑为主者，增牡丹皮、白茅根等强化凉血，正合《外科正宗》"血热则红，血瘀则紫"之论；丘疹偏重则加蒲公英、紫花地丁，取五味消毒饮之意急清热毒；鼻赘期用丹参、牡蛎软坚，深谙"久病入络"之机；更妙在葛花解酲，暗合《医宗金鉴》"酒性大热伤胃"之戒。此等化裁，非深通丹溪"阳常有余"之说及王清任活血理论者不能为。

三、临证启示
观其90%有效率，印证了"治风先治血，血行风自灭"的古训。然需注意者有三：其一，生石膏必先煎取汁，方得辛凉透达之性；其二，晚期鼻赘当配合外治，昔《外科启玄》曾载"冰玉膏"外敷之法；其三，须戒辛辣酒酪，否则如《景岳全书》所言"犹救火而添薪"。

此方之设，既承《内经》"热者寒之"大法，又得明清温病学派凉血透邪之精要，更兼现代药理证实金银花、黄芩确有抗炎抑菌之效，可谓古今汇通之范例。然临证尚需审辨寒热虚实，若见脉沉细、舌淡胖者，又当慎用此苦寒之剂，医者不可不察。