雄黄蜈蚣膏治带状疱疹

处方组成：雄黄9g，蜈蚣3条（瓦焙）。

用法用量：分别研为细末，混合均匀，香油调敷患处，每日3次。

功效：清火解毒。

主治：带状疱疹。

病例验证：洪某，女，68岁。右季肋至背部起带状红色而高出皮肤之如粟米粒大小密集的丘疹，火燎样疼痛，伴发热，体温39.8℃，咽轻度充血，曾用青霉素5次而不效。给以『雄黄蜈蚣膏』治疗，涂1次痛止，3次而体温降，1天后疹即消失大半，2天后痊愈。（韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院）

《雄黄蜈蚣膏治疗带状疱疹之临证刍议》

带状疱疹一证，古称"缠腰火丹"、"蛇串疮"，乃肝胆火盛、湿热蕴结所致。今观韦氏所载雄黄蜈蚣膏验案，其组方精当，颇合中医外治之理，试析如下：

一、方药析微
雄黄性温味辛，归肝、大肠经，《本草纲目》谓其"治疮杀毒"，其硫砷化合物成分确有抑菌抗病毒之效。蜈蚣咸温有毒，善走窜通络，《医学衷中参西录》载其"解毒消疮"之功。二者配伍，取雄黄直折火毒、蜈蚣搜风通络之效，更以香油为引，既润肤护疮，又助药力渗透。其制备法度严谨：雄黄需水飞极细，蜈蚣瓦焙存性，既减毒性，又利吸收。

二、证治机理
带状疱疹急性期多见肝经郁火证候。洪某案中"火燎样痛"、"高热咽红"正是毒火炽盛之象。西药青霉素虽能抗菌，却难清透伏火。此膏外敷，通过皮毛-经络-脏腑传导，使药力直达病所。雄黄解其热毒，蜈蚣通其络阻，香油润其燥烈，三法并举，故能"一涂痛止，三日热退"，此即《理瀹骈文》"外治之理即内治之理"之明证。

三、临证要点
1. 辨证当把握"红肿灼痛"之主证，若见皮色晦暗、渗液清稀者，则非所宜。
2. 制备时需将药物研至"捻之无渣"，调膏宜现配现用。
3. 初起疱疹未溃时用之最佳，若已溃破需减雄黄量至5g，防其刺激。
4. 可配合龙胆泻肝汤内服，尤适于高热不退者。

四、现代验证
近年实验表明，雄黄中As4S4对水痘-带状疱疹病毒有抑制作用，蜈蚣提取物能抑制炎症介质释放。然其含砷特性，连续使用不宜超7日，孕妇及肝肾功能不全者慎用。

此案启示：中医外治法贵在"直达病所，截断病势"。然今人运用时，当遵"中病即止"之训，必要时配合现代医学支持疗法，方为万全之策。