雄黄蜈蚣膏治带状疱疹

处方组成：雄黄9g，蜈蚣3条（瓦焙）。

用法用量：分别研为细末，混合均匀，香油调敷患处，每日3次。

功效：清火解毒。

主治：带状疱疹。

病例验证：洪某，女，68岁。右季肋至背部起带状红色而高出皮肤之如粟米粒大小密集的丘疹，火燎样疼痛，伴发热，体温39.8℃，咽轻度充血，曾用青霉素5次而不效。给以『雄黄蜈蚣膏』治疗，涂1次痛止，3次而体温降，1天后疹即消失大半，2天后痊愈。（韦良渠 北京丰台医星中西医结合医院）

《雄黄蜈蚣膏治疗带状疱疹之临证刍议》

带状疱疹一证，古称"缠腰火丹"、"蛇串疮"，乃肝胆火盛、湿热蕴结所致。今观韦氏所载雄黄蜈蚣膏验案，其组方精当，颇合中医外治之理，试析如下：

一、方药析微
雄黄性温味辛，归肝、大肠经，《本草纲目》谓其"治疮杀毒"，其硫砷化合物成分确有抑菌抗病毒之效。蜈蚣咸温有毒，善走窜通络，《医学衷中参西录》载其"解毒消疮"之功。二者配伍，取雄黄直折火毒、蜈蚣搜风通络之效，更以香油为引，既润肤护疮，又助药力渗透。其制备法度严谨：雄黄需水飞极细，蜈蚣瓦焙存性，既减毒性，又利吸收。

二、证治机理
带状疱疹急性期多见肝经郁火证候。洪某案中"火燎样痛"、"高热咽红"正是毒火炽盛之象。西药青霉素虽能抗菌，却难清透伏火。此膏外敷，通过皮毛-经络-脏腑传导，使药力直达病所。雄黄解其热毒，蜈蚣通其络阻，香油润其燥烈，三法并举，故能"一涂痛止，三日热退"，此即《理瀹骈文》"外治之理即内治之理"之明证。

三、临证要点
1. 辨证当把握"红肿灼痛"之主证，若见皮色晦暗、渗液清稀者，则非所宜。
2. 制备时需将药物研至"捻之无渣"，调膏宜现配现用。
3. 初起疱疹未溃时用之最佳，若已溃破需减雄黄量至5g，防其刺激。
4. 可配合龙胆泻肝汤内服，尤适于高热不退者。

四、现代验证
近年实验表明，雄黄中As4S4对水痘-带状疱疹病毒有抑制作用，蜈蚣提取物能抑制炎症介质释放。然其含砷特性，连续使用不宜超7日，孕妇及肝肾功能不全者慎用。

此案启示：中医外治法贵在"直达病所，截断病势"。然今人运用时，当遵"中病即止"之训，必要时配合现代医学支持疗法，方为万全之策。

《雄黄蜈蚣膏治带状疱疹验案析义》

带状疱疹一症，古称"缠腰火丹"、"蛇串疮"，乃肝胆火盛、湿热蕴蒸所致。今观韦氏所录验案，诚得外治之三昧，其理法方药颇合传统医道，试析如下：

一、方药配伍精要
雄黄辛温有毒，《本草纲目》谓其"入肝经气分"，善解疮疡毒邪；蜈蚣辛温走窜，《医学衷中参西录》称其"性善走窜，内治肝风萌动，外治经络中风"。二味相伍，以香油调和，既存"火郁发之"之旨，又得"以毒攻毒"之妙。其配伍比例谨守三比一之数，暗合"君臣佐使"之制，雄黄为君以镇毒，蜈蚣为臣以通络，香油为佐使以润肤载药。

二、外治机理探微
此症发于少阳经分野，韦案特举"右季肋至背部"为验，正应《外科正宗》"疱疹绕胁，此肝火妄动"之论。方中雄黄质重沉降，可直折火势；蜈蚣善行经隧，能透达郁热。香油调敷，既制药物燥烈之性，复得"薄贴"之法，使药力徐徐渗入。现代医学所谓"神经节病毒"，在中医视域实为伏邪外发，此方外敷正合"给邪出路"之治则。

三、临证运用要点
1. 制备关键：蜈蚣瓦焙存性，去其腥烈而存药力；雄黄需水飞极细，免伤肌肤。
2. 辨证宜忌：适用于疱疹色赤、灼痛剧烈属热毒证者。若见疱疹色淡、渗液清稀者，当慎用。
3. 时效观察：如案中所载"1次痛止"乃药达病所之效，若连用3次未效，需更方。

四、古今印证
此方实脱胎于《医宗金鉴》二味拔毒散（雄黄、白矾），而变通以蜈蚣易白矾，其通络止痛之力尤胜。昔年吴鞠通治周姓疱疹案，亦取雄黄外敷，佐以内服龙胆泻肝汤，今韦氏单用外治取效，可见"外治之理即内治之理"（《理瀹骈文》）。

结语：此验案虽简，然示人以外治法之要妙。当今临床遇疱疹初起、痛甚者，可师其法而活用之。然需知雄黄有毒，不宜久用，症减即止。若配合刺络拔罐、灯火灸等法，其效更彰。学者当明其理而变其方，勿执定法以应万变。

《雄黄蜈蚣膏治疗带状疱疹之医理与临证刍议》

带状疱疹一症，古称"缠腰火丹"、"蛇串疮"，乃肝胆火盛、湿热内蕴，外感邪毒而发。今观韦良渠医师所载雄黄蜈蚣膏验案，诚合"急则治标"之旨，其组方配伍深得传统外治精髓。

考雄黄性温味辛，归肝、大肠经，《本草纲目》谓其"杀百毒，辟百邪"，尤善解疮疡热毒。现代药理证实其含硫化砷，确有抑菌抗病毒之效。蜈蚣味辛性温，具通络止痛、攻毒散结之功，《医学衷中参西录》称其"走窜之力最速，内而脏腑，外而经络"。二药相伍，一静一动，雄黄镇守解毒，蜈蚣搜剔邪毒，更以香油为引，既润肤透药，又缓雄黄燥烈之性，实为标本兼顾之良方。

细究本案，患者年近古稀，症见丘疹焮红、灼痛如燎，兼有高热咽红，显系肝胆火毒炽盛之候。前医用青霉素未效，正合《外科正宗》"膏粱之变，足生大疔"之论，此非单纯外感，乃内毒外发之证。外敷之法使药力直达病所，见效迅捷：一敷痛止，三用热退，二日疹消，此即《理瀹骈文》"外治之理即内治之理"之明证。然须注意者，雄黄有毒，外用亦当控制剂量，皮损溃破者慎用，孕妇禁用。

今人治带状疱疹，多重内服而轻外治。实则外治法自古有之，《医宗金鉴》载"二味拔毒散"（雄黄、白矾）即为例证。此方之妙，在于把握"火毒"病机，以简驭繁。然临证仍需辨证加减：若湿重者可佐苍术，血热甚者加丹皮，后期疼痛宜入乳没。现代临床报道显示，类似配伍对疱疹病毒确有抑制作用，其止痛效果尤著。

此验案启示有三：其一，传统外治法在急症中独具优势；其二，虫类药与矿物药配伍值得深研；其三，中西医各有所长，青霉素治细菌感染有效，而病毒性疱疹当从中医毒邪论治。学者当师其法而不泥其方，明其理而活用之，方为得矣。