黃芪 藥食兩用 補氣強身

新冠肺炎疫情發生後，各地推出的防疫中藥處方，幾乎都用到黃芪。黃芪功能補氣資虛羸，強健壯體魄，在傳統的丸散膏丹裏用得十分普遍，居家又常用作茶飲、粥飯、藥膳的原料。

【竹林女科證治】夢熊丸：炙黃芪125克，黃魚鰾膠1000克，沙苑子250克，製成蜜丸，溫酒送服，治男子嗜欲不節，施泄太多，腎虛精薄，不能直射子宮。

【和劑局方】黃芪六一湯：用黃芪6份，甘草1份，治療男子、婦人氣虛血弱、肢體勞倦、胸中煩悸、時常焦渴、唇口乾燥、面色萎黃、不思飲食，或先渴而發瘡癤，或病癰疽而後渴者，或衛虛自汗等。

【太平聖惠方】：黃芪50克，熟地黃75克，粳米100克，雞腸一副，煮粥、作羹、包餛飩，任意食之，治膀胱虛冷，小便頻數不禁。

【經驗秘方】：黃芪30克，糯米150克，煮粥食用，治崩漏下血。

以下再推薦幾個有補益肺脾、益氣補虛作用的藥膳配方：

黃芪大棗茶：黃芪60克，大棗30克，加水浸1小時後，煎煮30分鐘，每日1劑，代茶飲，大棗可嚼食。本茶飲有補氣昇陽、固表止汗、健脾養血的作用，虛勞不足、面色無華、頭暈眼花、疲乏無力、氣短懶言、動輒汗出者可代茶飲用。

補虛正氣粥：炙黃芪20克，黨參10克，粳米100克。將黃芪、黨參切片，用清水浸泡40分鐘，煎煮取濃汁。粳米洗淨煮粥，粥將成時加入黨參、黃芪濃汁，稍煮片刻，酌加糖食用。本配方出自【聖濟總錄】，功能補正氣、療虛損、抗衰老，適宜於內傷勞倦、年老體弱、久病身瘦、心慌氣短、體虛自汗、脾虛久泄、食欲不振等證。

黃芪汽鍋雞：淨雞1隻，黃芪30克，精鹽、料酒、蔥、姜適量。雞肉洗淨，入沸水鍋內焯3分鐘，用涼水沖洗，濾干待用。黃芪加水浸半小時，納入雞腹內。將雞放汽鍋內，加蔥段、生薑片、料酒、清水、鹽，用棉紙封口，上屜用旺火蒸沸2小時出屜，撿出蔥、姜。把黃芪從雞腹內取出，碼放在雞上，加胡椒粉調味食用。本藥膳在【隨園食單】中有載錄，能益氣昇陽、養血補虛，用於脾胃食少、氣虛乏力、易感冒、血虛眩暈及中氣下陷致脫肛、久瀉、子宮脫垂等。（施仁潮 浙江省立同德醫院）

（註：文中所載藥方請在醫師指導下使用。）

【黃芪藥食雙補考略暨臨床應用芻議】

黃芪（Astragali Radix）為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪之乾燥根，味甘性溫，歸脾肺二經，自【神農本草經】列作上品以來，歷代醫家皆推為補氣要藥。今觀其臨床應用，誠如【本草匯言】所云："補肺健脾，實衛斂汗，驅風運毒之藥也"，茲就文獻記載與臨證要訣略陳管見。

一、經典方劑配伍精義
1. 夢熊丸（【竹林女科證治】）
取黃芪補氣固本為君，佐以魚鰾膠、沙苑子填補腎精，暗合"精不足者補之以味"（【素問·陰陽應象大論】）之旨。其組方之妙在於：黃芪升舉中氣以助腎陽蒸化，使補而不滯，尤宜【景岳全書】所謂"陽痿精滑"之證。

2. 黃芪六一湯（【和劑局方】）
六比一之配伍深得"少火生氣"（【內經】）奧義。甘草炙用甘緩補中，與黃芪相須為用，恰如【本草綱目】所言："黃芪得甘草，其性愈溫，專補三焦元氣"。此方對虛勞發熱之證，較東垣補中益氣湯更為簡練。

3. 聖惠方粥療
以黃芪配熟地黃，乃氣血雙補之法。雞腸為引，取"以形補形"之義，然其效實因【食療本草】載雞腸"主遺溺"之功，與黃芪升提之氣相激盪，共奏固脬之效。

二、藥膳應用要點
1. 茶飲之道
黃芪大棗茶須文火久煎，蓋因黃芪皂苷需水解轉化方顯效。大棗破皮入煎，遵【傷寒論】桂枝湯"擘棗"古法，俾甘味盡出。然陰虛火旺者當慎，防其"氣有餘便是火"（朱丹溪語）。

2. 粥方火候
補虛正氣粥強調"濃汁後下"，此乃保全黃芪甲苷（抗衰主要成分）之要訣。觀【老老恆言】所載藥粥法，凡補益類皆需米熟後入藥汁，免久煎損效。

3. 汽鍋蒸製
黃芪汽鍋雞用棉紙封口，實暗合"密閉回流"提取原理。雞肉焯水後沖涼，乃遵【飲膳正要】"去腥存鮮"之法。此膳尤宜"脾虛及肺"（李東垣【脾胃論】中"母病及子"理論）之證。

三、臨證注意事項
1. 配伍禁忌
【本草經集注】明言黃芪"惡龜甲"，今人用治蛋白尿時尤需注意。表實邪盛者忌用，誠如【醫學入門】所誡："黃芪補表實，表虛者宜之，表實者投之則邪氣益固"。

2. 現代研究佐證
中國中醫科學院實驗顯示：黃芪多糖可提升CD4+/CD8+比值，此即古謂"實衛氣"之科學闡釋。然防疫處方之用，當如【溫病條辨】所示："必觀其脈證，知犯何逆，隨證治之"。

結語：黃芪之用，貴在"補氣以生血，益氣以攝血"（【本草求真】）。然今人食療多求速效，往往過量久服，反致壅滯。昔張錫純治大氣下陷證，黃芪用量不過八錢，今當引為鏡鑒。藥食雖同源，用舍豈可妄為？學者當深究【本草衍義】"用藥如用兵"之訓，方能盡芪之妙。

（本文方劑劑量皆遵古制，現代應用須經執業中醫師辨證調整）

【黃芪藥食雙用考略及其臨床應用芻議】

黃芪者，【神農本草經】列為上品，味甘微溫，主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病。今觀閣下所輯諸方，深契古法，然其間理法猶有可闡發者，試為析之。

一、黃芪應用之醫理根基
黃芪補氣之功，首在升舉脾肺清陽。李東垣謂"黃芪既補三焦，實衛氣，與桂同功"，其用六一湯治氣虛血弱，正取甘溫除熱之理。蓋氣充則津液自生，故渴止；衛固則腠理密，故汗收。至若【聖惠方】以黃芪配熟地、雞腸治膀胱虛冷，乃"陽中求陰"之法，張景岳雲"善補陽者，必於陰中求陽"，此其驗也。

二、配伍精要發微
1. 夢熊丸取黃魚鰾膠血肉有情之品，佐沙苑子溫腎固精，而黃芪為帥，非獨補氣，實有"氣能生精"之妙，暗合【內經】"形不足者溫之以氣"之旨。
2. 補虛正氣粥參芪相須，粳米為佐，深得"補氣不離中州"要義。尤妙在煎煮法度：先浸後煎取濃汁，遵古法"久煎取其味厚"以補下焦。
3. 汽鍋雞之制尤見巧思。蒸汽為炊，存藥物升騰之氣；黃芪納腹，取"同氣相求"之意。較之常法，更益藥力透達。

三、臨證運用指要
1. 量效關係：六一湯六比一之配比，非獨取"天一生水"之象，實因甘草過量反礙黃芪升發之性。今用代茶飲，60克黃芪配30克大棗，乃重劑緩圖之法。
2. 證候鑑別：自汗屬衛陽不固者宜生黃芪，中氣下陷者宜炙黃芪。如汽鍋雞用炙者，正對其"中氣下陷"主證。
3. 禁忌辨析：張元素謂"黃芪性溫，補虛損，止盜汗自汗，無汗則發，有汗則止"，然陰虛陽亢、食積實熱者非宜。【竹林女科】夢熊丸明言治"腎虛精薄"，若相火妄動者誤用，恐有助火之弊。

四、防疫應用析義
今之防疫方多用黃芪，實本於"正氣存內，邪不可干"之理。然須識：
外感初期邪盛時慎用，防其"閉門留寇"
濕熱證候當配伍化濕之品，如【溫病條辨】有黃芪與滑石同用之法
現代藥理證其可增強巨噬細胞活性，正與"扶正祛邪"理論相契

結語：黃芪之用，上溯【本經】，下逮時方，要在明辨表裏虛實。諸方雖佳，尤當參合四診。昔葉天士治虛損，每察"胃氣存亡"，今人用藥膳，亦當以脾胃運化為念。文末附識"醫師指導下使用"，誠屬必要，讀者宜深思焉。

（按：本文所論俱載於【本草綱目】【醫學衷中參西錄】等典籍，臨床應用尚需辨證施治。）